Přemýšleli jste někdy nad tím, jakou titánskou práci naše orgány každý den vykonávají, aby zajistily metabolismus v těle? Jak a kde vzniká primární a sekundární moč, jaké jsou mechanismy regulace těchto složitých procesů, co se děje s tělem při jejich narušení? Pojďme se na tyto problémy podívat blíže v tomto článku.
Úvod
Metabolismus je jediným zdrojem energie a živných substrátů pro všechny živé organismy, včetně člověka. A jejich hlavním nositelem je krev. V procesu látkové přeměny však vznikají nejen nezbytné, ale i nepotřebné, nepotřebné či dokonce toxické metabolity, které je nutné uvolňovat zpět do prostředí. Jsou na to 4 způsoby: vzduchem při výdechu, kožním tajemstvím, střevy a ledvinami. Zde se budeme podrobněji zabývat posledním mechanismem, protože na něm závisí většina správného metabolismu v našem těle, a tím i jeho zásobování všemi potřebnými látkami.
Jaký je význam ledvin v těle?
Ledviny, jak víte, jsou normální – jedná se o párový umístěný orgánextraperitoneálně v lidské bederní oblasti. Je to tento orgán, který je zodpovědný za vylučování všech toxinů a metabolitů těla, které jsou v krvi a nevstupují do žluči, a za rovnováhu elektrolytů. Navíc se v nich syntetizují některé hormony a nachází se jeden z hlavních mechanismů regulace krevního tlaku – systém renin-angiotenzin-aldosteron, který je díky speciálním juxtaglomerulárním buňkám v aferentní arteriole ledvinového tělíska velmi citlivý na tento indikátor. Parenchym tohoto orgánu se skládá z milionů nefronů, v jejichž kapilárních glomerulech dochází k tvorbě primární moči a v tubulech - její koncentrace na sekundární.
Na čem je založen?
Tento proces je vícestupňový a je založen na konceptu gradientu, tedy rozdílu mezi hodnotami. Tlakový gradient mezi aferentními a eferentními arteriolami tedy reguluje množství vyloučené moči, a tím i hodnotu objemu cirkulující krve a krevního tlaku. A koncentrační gradient iontů a propustnost stěn tubulů pro ně zajišťuje rovnováhu elektrolytů v našem těle. Ledviny jsou tedy životně důležitý orgán a také jediná správná odpověď na otázku: „Jak a kde se tvoří primární moč? Pokud mluvíme podrobněji o struktuře nefronu, pak se v něm rozlišují dvě hlavní části: ledvinové tělísko (kapilární glomerulus + vnější pouzdro Bowman-Shumlyansky) a tubuly (sestupné - proximální stočená přímka, Henleova smyčka, vzestupná - distálně rovné a svinuté). Jakokde se v tomto složitém systému tvoří primární moč? Docela jednoduché, jakmile na to přijdete.
Jak to funguje?
Všechny procesy tedy probíhají přesně ve strukturách nefronu prostřednictvím sekvenčních mechanismů. Primární moč je ve skutečnosti kapalina získaná filtrací z buněčných elementů krve, a to se děje v ledvinovém tělísku. Vzhledem k tomu, že průměr aferentní arterioly nefronu je dvakrát větší než průměr eferentní, je krev pod vysokým tlakem čerpána do Bowman-Shumlyansky kapsle a pod vlivem stejné síly vstupuje do kapilárního glomerulu. Buněčné elementy a hrubé molekuly přitom neprocházejí bariérou cévních stěn, a tak vycházejí z pouzdra zpět podél eferentní arterioly. Zde je uvedeno, jak a kde se tvoří primární moč. A tento proces se neustále opakuje, každou sekundu, protože pro udržení životaschopnosti našich orgánů a tkání neustále cirkuluje krev a prochází také ledvinami.
Další podrobnosti
Za den tedy tímto orgánem projde až 1700 litrů krve, ze které se tvoří primární moč (150-170 litrů), tedy 1 litr z každých deseti. Zároveň se musí z těla vylučovat dostatek tekutin, protože každý den člověk spotřebuje asi 2-3 litry vody, plus další půl litr se tvoří při metabolických procesech. A jelikož primární moč se získává nejjednodušší filtrací krve přes membrány, je to prakticky plazma, ale bezvelké molekuly. Ale na rozdíl od konečné moči je ve složení primární moči také mnoho iontů a glukózy, protože snadno pronikají cévní stěnou. Dále, když prochází tubulárním systémem, reabsorbuje vodu, elektrolyty a hlavně glukózu. To je důvod, proč, když jsou v moči nalezeny bílkoviny a cukry, lékař bude mít jistě podezření na patologický stav těla.
Nemoci
Ledviny jsou vystaveny mnoha infekčním agens, vlastním protilátkám a parazitům. Obávaným onemocněním je tedy glomerulonefritida, která postihuje především nefrony, kde se tvoří primární moč. Dále zánětlivý proces přechází do tubulů, a proto se v testech moči nachází velké množství bílkovin a elektrolytů.
Nejčastější patologií je pyelonefritida - zánět pánevního systému infekční povahy, tedy části ledvin, které vylučují moč do močovodu. V tomto případě parenchym mírně trpí, takže protein se nachází v malém množství, ale bakterie a leukocyty jsou významné. Kromě toho se nefritida různé povahy vyskytuje se systémovými patologiemi těla (amyloidóza), onemocněním kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, arteriální hypertenze, trombóza), metabolickými poruchami. Existují také vrozené vývojové vady močového systému. Ledviny jsou tedy extrémně náchylné k patologickým změnám, a protože jejich role v těle je životně vysoká, pak o jejich zdravíje třeba se o ně starat od útlého věku.
