Apendicitida je charakterizována zánětem apendixu, což je malý (asi 9 cm) přívěsek slepého střeva. Vzhledem k vlastnostem těla je schopen se zanítit a vyprovokovat vývoj nejčastějšího chirurgického onemocnění. Proto je obzvláště důležité diagnostikovat tuto patologii včas.
Základy nemoci
Pokud nejsou u akutní formy apendicitidy přijata neodkladná opatření, může být patologie život ohrožující, protože vede k perforaci apendixu a hnisavé difuzní peritonitidě.
Hlavním příznakem akutní apendicitidy je náhlý nástup bolesti břicha. Bolestivý syndrom je charakterizován následujícími příznaky:
- zpočátku se pocity v epigastrické oblasti zhoršují;
- po 6-8 hodinách se bolest přesune do pravé ilické oblasti;
- později se rozplyne;
- bolest se projevuje neustále, s periodickým zesilováním a slábnutím, ale neexistují žádné bezbolestné okamžiky;
- při jakémkoli pohybu se bolest zvyšuje, takže člověk s akutní apendicitidou se pohybuje rukou na pravé straně břicha, což je jedna zcharakteristické příznaky tohoto onemocnění;
- akutní bolest značí hnisavý zánět;
- pokles bolesti v akutní formě průběhu indikuje začátek gangrenózního procesu a odumírání nervových zakončení.
Diagnostické nuance
Obvykle onemocnění nezpůsobuje potíže při diagnostikování. Zánět slepého střeva se určuje na základě charakteristických znaků, které zahrnují pozitivní příznaky Rovsinga, Sitkovského a dalších.
Při stanovení posledně jmenovaného se tedy bolest vpravo v ilické oblasti zvyšuje, když pacient leží na levé straně. Podle pozorování Sitkovského je injekce bolesti způsobena tím, že proces céka je natažen a jeho deformace způsobuje bolest. Bolest se zhoršuje napětím mezenteria tohoto procesu.
Rovsingův symptom s apendicitidou je charakterizován výskytem bolesti v pravé ilické oblasti, pokud lékař provede trhavou palpaci v projekci laterálního kanálu na levé straně břicha (zleva doprava).
Níže uvedené znaky také patří mezi nejvýznamnější:
- Symptom Bartomier - Michelson - výskyt bolesti při palpaci slepého střeva, pokud pacient leží na levém boku.
- Obrazcovovým příznakem je zvýšená bolestivost při působení tlaku na slepé střevo se současným pokusem zvednout narovnanou pravou nohu.
Podrobné zvážení Rovsingova symptomu
Rovsingův příznak je nárůst bolestivého stavu vpravo při použití tlakuna sigmoidálním tračníku (nachází se v levé ilické oblasti) a při projevech křečových spasmů nad ním. Při zkoumání břišní stěny v levé části kyčelní oblasti stisknou prsty levé ruky, shromáždí se k sobě, a aniž by je sundali, provede se krátký tlak pravou rukou na oblast velkého střevo ležící výše. Rovsingův příznak je určen pro pohyb plynů během tlačení.
V některých případech je však při vyšetřování pacienta obtížné stanovit správnou diagnózu, protože Rovsingův symptom může chybět. Zvláště obtížné je odlišit od projevů popsaného onemocnění příznaky ruptury aneuryzmatu břišní aorty s šířením krve v pravé ilické zóně.
Rovsingovy příznaky se nepoužívají příliš často, ale jsou mimochodem považovány za jedny z nejspolehlivějších pro správnou diagnózu apendicitidy.
Význam správné diagnózy
V moderní medicíně se u lehké formy apendicitidy provádějí laparoskopické operace, které nevyžadují vytvoření břišního řezu. V tomto případě se malým řezem v tkáni zavede do břišní dutiny endoskopický nástroj. Tato metoda vám umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku a také výrazně zkrátit dobu rehabilitace. Riziko pooperačních komplikací po laparoskopické apendektomii je minimální.
Naneštěstí jsou příznaky apendicitidy pravidelně zaměňovány s projevy jiných patologií:
- pankreatitida;
- renální kolika;
- akutní cholecystitida;
- žaludeční vřed;
- akutní zánět močového měchýře a ženských orgánů.
Pozitivní Rovsingovy symptomy a další příznaky hrají důležitou roli v diagnostice této patologie, ale v případech abnormální polohy procesu může být klinický obraz rozmazaný. Proto je velmi důležité věnovat pozornost zvláštnostem bolesti, která se objevila včas.
Abyste se vyhnuli vážným následkům, měli byste vyhledat specializovanou lékařskou pomoc, jinak to může skončit tragicky. Je důležité pochopit, že autodiagnostika v takových případech je extrémně nebezpečná.
