Lidský mozek je nejdokonalejší mechanismus na světě, který se skládá z miliard nervových buněk. Ne všechny mozkové buňky fungují. Pouze 5–10 % pracuje a zbytek je ve stavu čekání. Mohou být aktivovány, když je většina neuronů poškozena a zemře. Ale existují patologické procesy, při kterých umírají nejen fungující buňky, ale i náhradní. V tomto případě se hmotnost mozku snižuje a hlavní funkce jsou ztraceny. Tento zdravotní stav se nazývá atrofie mozku.
Atrofie
Atrofie mozku u dospělých není samostatné onemocnění, ale patologický proces, který spočívá v postupném odumírání nervových buněk, vyhlazení konvolucí, ztluštění mozkové kůry, zmenšení velikosti a hmotnosti mozek. Tento proces má negativní dopad navšechny funkce lidského těla, ale primárně ovlivňuje intelektuální vývoj.
Normálně mozek prodělává změny s věkem, ale neprojevují se závažnými příznaky a jsou vyjádřeny minimálně. S věkem (ve věku 50-55 let) začíná proces stárnutí mozku. Již ve věku 70-80 let se hmotnost orgánu snižuje. Právě s tímto procesem jsou spojeny typické změny charakteru starých lidí. Mnoho z nich je nevrlých a podrážděných, objevuje se netrpělivost a plačtivost, inteligence klesá. Fyziologická atrofie související s věkem však nevede k závažným mentálním a neurologickým symptomům.
Je důležité, že pokud jsou přítomny patologické příznaky u starších nebo malých pacientů, u dětí, musíte pátrat po onemocnění, které způsobilo atrofii dřeně.
Příčiny smrti mozkových buněk
Existuje obrovské množství onemocnění různé závažnosti a patologických procesů, které vedou k poškození neuronů a jejich pozdější smrti. Hlavní příčiny smrti mozkových buněk jsou následující:
- nepříznivá dědičnost;
- těžké traumatické poranění mozku;
- chronická intoxikace těla;
- chronická cerebrální ischémie;
- genetická predispozice;
- neurodegenerativní onemocnění;
- zvýšený intrakraniální tlak.
Všechny tyto důvody jsou podrobněji diskutovány níže, ale již z krátkého seznamu je zřejmé, že atrofie nenínemoc, ale důsledek nějaké patologie. Smutnému výsledku lze ve většině případů předejít, pokud je diagnóza stanovena včas a je předepsána vhodná léčba.
Dědičnost a mozková atrofie
Špatná genetika je běžnou příčinou mozkové atrofie u novorozenců. Genetické mutace ne vždy způsobí spontánní potrat v časném těhotenství. V některých případech je plod zachován, ale dítě se rodí s vážnými nemocemi, které nakonec vedou k úplné degradaci novorozence. Nepříznivě ovlivňují plod různé druhy onemocnění s komplikacemi na mozku, konzumace alkoholu a kouření matky v těhotenství, infekční onemocnění. Častou příčinou vrozené atrofie je infekce matky toxoplazmózou v raných fázích gestace nebo Pickova choroba.
Pickova choroba je vzácné onemocnění. Jedná se o těžkou demenci s atrofií převážně čelního a temporálního laloku mozku. Vědci spojují vývoj patologie s dědičností. Specifická terapie nebyla vyvinuta. Všechny používané metody jsou zaměřeny na zpomalení progrese symptomů, ale účinnost léčby je nízká. Stav hluboké demence nastává pět až šest let po prvních příznacích onemocnění. Očekávaná délka života od propuknutí nemoci nepřesahuje deset let.
Riziko vývoje genetických mutací a přenosu dědičných chorob na dítě se výrazně zvyšuje, pokud jsou rodiče starší 35 let. Je žádoucí pro otce i matku při plánování těhotenství v takovýchvěku, nejprve se poraďte s genetikem (i když jsou manželé zdraví), začněte včas užívat vhodné vitamíny a neodmítejte screeningy, které pomohou identifikovat patologie v raných stádiích.
Chronické intoxikace
Atrofie čelních laloků mozku nebo jiný typ onemocnění může být způsobeno chronickou intoxikací těla. Nejvýraznějším příkladem je alkoholická encefalopatie. Nemoc se vyvíjí se systematickým používáním alkoholických nápojů na pozadí beriberi. K tomu se přidává nedostatek kyslíku, životně důležitých minerálů, působení toxinů na mozkové buňky. Léčba akutní alkoholické encefalopatie je složitá a následky onemocnění jsou velmi závažné. Chronická encefalopatie se může vyvíjet poměrně pomalu, postupuje po mnoho let. Atrofovaný mozek není jediným důsledkem chronické intoxikace. U pacientů je narušena činnost srdce, objevují se obtíže při chůzi, ochrnutí, krvácení do mozkové tkáně, poruchy zraku, fekální a močová inkontinence, kóma.
Tranio-cerebrální poranění
Následkem poranění mozku může být atrofie. V takových případech je proces zpravidla lokalizován. Na místě této části mozku odumírají neurony, tvoří se jizvy, cystické dutiny nebo gliová ložiska. Proces může být doprovázen výskytem neurologických příznaků a duševních poruch. Je známo, že četná těžká poranění hlavy jsou provokujícím faktorem ve vývojiParkinsonova, Alzheimerova nebo Pickova choroba.
Chronická cerebrální ischemie
Cerebrální ischemie je způsobena poruchou prokrvení orgánu s postupně narůstajícími různými poruchami jeho fungování. Příčiny rozvoje onemocnění úzce souvisí s aterosklerotickou trombózou, stenózou nebo embolií. Určitou roli hraje deformace tepen s porušením jejich průchodnosti, hemoreologické změny v krvi, posttraumatická disekce tepen páteře. Známky zhoršeného průtoku krve jsou také narušeny u nemocí, jako je hypotenze, hypertenze, srdeční poruchy, patologické stavy ledvin, krve atd.
Ve fázi počátečních projevů ischemie si pacient často stěžuje na bolesti hlavy a neustálou únavu, emoční nestabilitu, poruchy spánku, sníženou pozornost a koncentraci, závratě. Tyto jevy jsou doprovázeny mírnými neurologickými pantomimami, například dyskoordinované jevy, okulomotorická insuficience, ztráta paměti. Ve druhém stadiu začíná přetrvávající porucha paměti, nestabilita při chůzi, nedostatečnost lícního a hypoglossálního nervu. Ve třetí fázi jsou pozorovány pády a mdloby. Léčba v této fázi je podpůrná a poškození mozku je již nevratné.
Zánětlivá onemocnění
Důsledky meningitidy (zánětu mozkových membrán) zahrnují epilepsii, hromadění tekutin v mozku, hormonální dysfunkci, duševní poruchy, trvalé narušení centrálního nervového systému a paralýzu. Jak rozpoznat příznaky meningitidy u dospělých? Příznakyobvykle ostré. Objevuje se velmi silná bolest hlavy, porucha stolice, nevolnost, celková slabost, nohy se mimovolně ohýbají v kolenních a kyčelních kloubech při záklonu hlavy k hrudníku v poloze na zádech. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici a pod dohledem specialistů. Nedostatek terapie nebo pokusy o samoléčbu mohou vést ke zhoršení pacientova stavu.
Jak rozpoznat příznaky meningitidy u dospělých? První příznaky vám umožní určit patologii v počátečních stádiích a zahájit adekvátní léčbu včas. Obvykle dochází k prudkému poklesu tělesné teploty, bolesti hlavy, znecitlivění šíje a potíže s otáčením nebo nakláněním hlavy, nechutenství, časté zvracení bez úlevy. Někdy se objeví růžová nebo červená vyrážka, která tlakem zmizí. Jak rozpoznat příznaky meningitidy u dětí? Hlavními příznaky jsou stejná horečka, bolest hlavy, apatie a nedostatek chuti k jídlu. Zanítí se lymfatické uzliny, objeví se přecitlivělost na světlo, průjem, tlak v očním okolí.
Jak rozpoznat meningitidu u dětí? Příznaky nebezpečného onemocnění lze zaměnit s běžným nachlazením nebo chřipkou. U dětí do jednoho roku může meningitidu způsobit Haemophilus influenzae, onemocnění se může objevit po prodělaném zápalu plic nebo sinusitidy. U mladých pacientů začíná patologie ve většině případů horečkou. Proto je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři při prvních alarmujících příznacích. Rizikovou skupinou jsou děti do pěti let.
Neurodegenerativníporušení
Neurodegenerativní poruchy tvoří asi 70 % demence. Přesné příčiny nemocí patřících do této skupiny jsou stále neznámé. Alzheimerova choroba je běžnou formou senilní demence, i když existují případy, kdy se patologie vyvine před dosažením věku 50 let. Příčiny onemocnění nejsou známy a neexistuje žádná specifická léčba. Provádí se pouze symptomatická terapie, která může zmírnit projevy onemocnění. Ale nemůže zastavit progresi nevyléčitelné patologie. Totéž lze říci o Pickově nemoci, která je zhoubnější.
Charakteristickým znakem Lewyho choroby (demence s Lewyho tělísky) jsou duševní poruchy, např. výskyt halucinací, výrazné změny inteligence během dne. Nejméně trpí paměť, s takovou patologií je nejprve narušeno zrakové a prostorové vnímání, trpí pozornost. Nejčastěji se takové příznaky objevují do konce prvního roku průběhu onemocnění. Jedinou léčbou je levodopa. Následky onemocnění jsou velmi závažné. Přetrvávající příznaky se objevují po roce nemoci a celková délka života nepřesahuje 7–10 let.
Zvýšený intrakraniální tlak
Zvýšení intrakraniálního tlaku je zpravidla spojeno se zhoršeným odtokem mozkomíšního moku z lebky. Se zvýšením tlaku, častými bolestmi hlavy, rozptýlením, závratěmi, poruchami vidění, ospalostí, poruchou paměti, hypotenzí nebo hypertenzí, nevolností, pocením,zimnice, bolesti páteře a zvýšená citlivost kůže. Diagnostika se provádí pomocí CT, MRI nebo ultrazvuku. Pokud je stanovena přesná diagnóza, musíte nejprve léčit onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku. Může to být osteochondróza, ateroskleróza, hormonální nerovnováha, hypertenze. Symptomatická terapie je také důležitá.
Typy mozkové atrofie
Poškození mozku může být různé (v závislosti na typu patologických změn a prevalenci procesu). Při kortikální atrofii odumírají kortikální neurony. Jedná se o běžný typ onemocnění, které doprovází běžné patologie s negativním účinkem na mozek, například chronická intoxikace, ateroskleróza, hypertenze atd. Tento typ atrofie je jádrem změn mozku, ke kterým dochází s věkem. Zpravidla jsou v tomto případě postiženy pouze přední laloky.
Multifokální atrofie postihuje nejen kortex, ale také mozeček, trup, bazální ganglia, bílou hmotu, pyramidový nebo extrapyramidový systém. Příznaky onemocnění jsou velmi závažné. U pacientů se rozvine extrémní demence, známky Parkinsonovy choroby, autonomní symptomy, zhoršená koordinace pohybů.
Lokální atrofie se koncentruje v jednotlivých tkáňových ložiskách. To může být důsledkem traumatu, poškození mozku u novorozenců, mrtvice, neurologických patologií, parazitárních invazí. Příznaky zahrnují fokální neurologické příznaky, kterése u různých pacientů liší v závislosti na lokalizaci patologických oblastí a jejich velikosti. Často jsou takové léze příčinou epilepsie.
Difúzní atrofie je rovnoměrně rozložena po celém mozku. Takový proces je pozorován u neurodegenerativních procesů různé závažnosti, intoxikací a dyscirkulační encefalopatie. Při určitých onemocněních mohou atrofovat pouze některé části mozku, například týlní lalok, mozeček nebo bazální ganglia.
Stupně atrofie u dospělých
Stupně mozkové atrofie se postupně mění. V počáteční fázi nejsou žádné klinické příznaky, ale rychle dochází k rozvoji poruchy a přechodu do další fáze. Ve druhé fázi se rychle zhoršuje komunikace pacienta s ostatními. Člověk se dostává do konfliktu, nedokáže udržet konverzaci po dlouhou dobu a adekvátně vnímat kritiku. Třetí fáze je bod, kdy pacient začíná postupně ztrácet kontrolu nad svým chováním. Agrese, hněv nebo apatie se mohou objevit bez důvodu. Chování se stává sporným.
Ve čtvrtém stadiu kortikální atrofie mozku a dalších typů patologie člověk přestává vnímat požadavky druhých a neuvědomuje si podstatu událostí. Poslední fází je naprosté nepochopení událostí, které se odehrávají, vše, co se děje, nezpůsobuje žádné emoce. Pokud trpí čelní lalok, pak se již v první fázi onemocnění může objevit lhostejnost či euforie, různé druhy mánie, letargie, sexuální hyperaktivita, poruchy řeči. Na poslednímstádia nemoci mohou být pro společnost nebezpečné.
Příznaky odumírání nervových buněk
Atrofovaný mozek vyvolává alarmující příznaky téměř okamžitě, i když hodně závisí na typu onemocnění. S atrofií mozkové kůry se zhoršuje motorika prstů, paměť se zhoršuje až do neschopnosti si cokoliv zapamatovat, mění se rysy řeči, tempo a tón, snižuje se schopnost analyzovat a přemýšlet. Zbývající příznaky závisí na charakteristice průběhu onemocnění. Takže s poškozením cerebellum je narušen tón a koordinace pohybů. Známkou atrofie diencefala je ztráta schopnosti termoregulace a poruchy metabolických procesů. Při atrofii prodloužené míchy je narušeno dýchání, trávení, ochranné reflexy a srdeční činnost. Se smrtí středního mozku mizí reakce na vnější podněty.
Syndrom frontálního laloku nejčastěji náchylný k atrofii. Klinické příznaky v tomto případě do značné míry závisí na patologii, která způsobila atrofii, ale existuje také běžná. Nemocný se vůbec neumí ovládat, nebo se sebekontrola snižuje, člověk se stává podrážděným, ztrácí schopnost tvůrčí činnosti, přestává se zajímat o druhé, stává se egoistou. Obvykle jsou pacienti náchylní k hrubosti a emočnímu zhroucení, impulzivní. Snížená inteligence a paměť, atrofovaný mozek činí pacienta náchylným k primitivnímu humoru a hypersexualitě.
Psychoorganický syndrom se vyskytuje v různém stupni závažnosti. U mozkové atrofie zahrnuje poruchy inteligence a paměti, afektivní poruchy a cerebroasthenické projevy. Pacient ztrácí schopnost sebekritiky a adekvátního hodnocení toho, co se děje, nemůže získat nové znalosti a dovednosti, ztrácí dříve nashromážděné množství znalostí. Myšlení se stává jednostranným a primitivním. Slovní zásoba se snižuje, při mluvení pacient rychle přechází na jiná témata a nepamatuje si hlavní myšlenku rozhovoru. Paměť trpí ve všech směrech. Pacient má často depresivní nálady, je podrážděný, ufňukaný a nedočkavý, což je náhle vystřídáno euforií a optimismem.
Demence je získaná demence, která je doprovázena poklesem schopnosti ke všem typům kognitivní činnosti, ztrátou všech dříve nabytých znalostí a dovedností, neschopností získávat nové. Mnoho nemocí může být doprovázeno demencí, včetně těch, které způsobují atrofii mozku.
Atrofovaný mozek u dětí
Tuto patologii mají i děti. Jaké je nebezpečí kyslíkového hladovění mozku? To je jeden z mnoha důvodů, které způsobují atrofii mozku u novorozenců. Důvody mohou být různé: dědičné faktory, různé komplikace těhotenství, infekce (zejména toxoplazmóza), porodní poranění, infekce v prvních dnech života miminka, negativní vliv alkoholu, drog, různé léky, které nastávající maminka v těhotenství užívala. (zejména v prvním trimestru).
Mozek dítěte při narození má plasticitu, s téměř jakýmkoli poškozením je poměrně efektivně obnoven bez následků. Jediná důležitá podmínkavčasná diagnostika a léčba primárního onemocnění. V opačném případě mohou být následky atrofie mozku u dětí velmi závažné (oligofrénie, dětská mozková obrna atd.).
Principy léčby
S atrofovaným mozkem je důležité, aby člověk poskytoval pohodlné životní podmínky a pozornost příbuzných. Pro zmírnění příznaků je předepsána pouze symptomatická terapie. Při diagnostice prvních příznaků nebezpečného stavu je nutné zajistit pacientovi komfortní prostředí. Nemůžete změnit obvyklý způsob života. Je žádoucí, aby pacient vykonával všechny stejné domácí práce, byla mu poskytnuta podpora a péče od blízkých. Nedoporučuje se umístit osobu do zdravotnického zařízení. To jen zhorší stav pacienta a urychlí progresi onemocnění. S cerebrální atrofií a jinými typy onemocnění je předepsáno užívání sedativ, antidepresiv a mírných trankvilizérů. Taková terapie pomůže člověku udržet klidnou náladu. Pacientovi je také potřeba vytvořit podmínky pro aktivní pohyb, musí pokračovat v běžných denních činnostech. Je žádoucí, aby osoba s touto poruchou spala během dne.
Důsledky a prognóza
Patologický proces má nepříznivou prognózu. Obvykle těžká onemocnění vedou k atrofii již v poslední nebo předposlední fázi. Příznaky atrofie mozkové kůry (jak dlouho pacienti žijí, je zřejmé již podle závažnosti projevů patologie) jsou poměrně složité. U Alzheimerovy choroby, která má podobné projevy,od pacientů se očekává, že budou žít méně než jejich vrstevníci. Po diagnóze je průměrná délka života asi sedm let, ale ve většině případů nedochází k úmrtí na samotnou nemoc, ale na její projevy: pády v důsledku nekoordinovanosti, nehody a zranění z nedbalosti, dopravní nehody. Parkinsonova nemoc je také nevyléčitelná. Při absenci lékařské péče se pacienti dožívají zhruba deseti let. Téměř 90 % pacientů žije déle než patnáct let bez potřeby cizí pomoci a pak již potřebují neustálou péči. Při atrofii mozku u novorozenců bude rehabilitace velmi obtížná. I tak je pravděpodobné, že dítě bude mentálně a fyzicky retardované.
Prevence mozkové atrofie
Atrofovaný mozek není nemoc sama o sobě, ale příznak jiných abnormalit. Specifická prevence neexistuje. Všechny aktivity jsou zaměřeny na udržování zdravého životního stylu, organizaci správné výživy, prevenci aterosklerózy a pohybovou aktivitu.
