Osteoporóza je patologie, při které kosti ztrácejí vápník, v důsledku čehož se stávají křehkými. Za přítomnosti sebemenšího traumatického faktoru se mohou deformovat nebo zlomit. Mylně se předpokládá, že toto onemocnění se vyvíjí u lidí, jejichž tělo dostává nedostatečné množství vápníku. To není pravda. Osteoporóza se rozvíjí i při nadbytku tohoto stopového prvku v potravě. Příčinou zvýšené lámavosti kostí je nedostatečné vstřebávání vápníku kostmi nebo jeho „vyplavování“.
Etiologie osteoporózy
Hustota kostí závisí na množství pohlavních hormonů. Muži mají více testosteronu než ženy, takže jejich kosti jsou mnohem silnější a pevnější. V důsledku toho je osteoporóza častěji diagnostikována u něžného pohlaví, zejména v menopauze, protože v této době je hladina hormonů výrazně snížena.
Mezi další příčiny osteoporózy patří fyzická nečinnost, nedostatek vitamínu D, pití vína, kouření, chronická onemocnění (diabetes mellitus, léze štítné žlázy, chronické jaterní a ledvinové patologie).
Jak zjistitosteoporóza?
Pokud člověk zaznamená zvýšenou únavu a bolesti kostí, změny držení těla a chůze, vypadávání vlasů a zhoršování zubů, stejně jako časté zlomeniny, doporučuje se provést denzitometrii. Jedná se o rychlé a zcela bezbolestné vyšetření, které umožňuje určit a změřit úbytek kostní denzity, stejně jako stanovit obsah minerálů a posoudit riziko zlomenin. Toto vyšetření je nejcitlivější metodou pro včasnou diagnostiku osteoporózy.
Podstatou denzitometrie je prosvícení kostní tkáně neviditelnými rentgenovými paprsky. V tomto případě je použita nízká dávka ionizovaného záření dodávaná ve formě dvou energetických proudů, což umožňuje rychlé a přesné vyšetření.
Je třeba poznamenat, že kostní denzitometrie je charakterizována dávkou záření, která je udržována na minimu (je to méně než 1/10 dávky, kterou pacienti obdrží během standardního rentgenu hrudníku).
Když se provádí denzitometrie
Indikace pro toto vyšetření jsou následující podmínky:
- časná menopauza neboli menopauza, ke které dochází u žen po ukončení menstruace;
- přítomnost selhání ledvin;
- chronické onemocnění jater;
- dlouhodobá léčba glukokortikoidy;
- syndrom malabsorpce živin vedoucí k nedostatku vápníku;
- kostní denzitometrie se také provádí za přítomnostirevmatoidní artritida, hyperparatyreóza a hyperadrenokorticismus, stejně jako hypotyreóza a diabetes mellitus.
Pokud jsou zlomeniny pozorovány u drobných poranění, je to také indikace pro toto vyšetření. Předpokládá se, že narušení integrity kostí při osteoporóze snižuje očekávanou délku života pacientů ještě více než rakovina, takže včasná detekce onemocnění je nesmírně důležitá. Je třeba poznamenat, že v některých případech jsou nalezeny dědičné formy této patologie.
Kostní denzitometrie: hlavní typy
Existují různé metody pro detekci osteoporózy, ale jejich použití je dosti omezené. Různé modifikace MRI jsou tedy drahé, kvantitativní počítačová tomografie poskytuje vysokou dávku záření, studie příslušných biochemických parametrů kostního metabolismu se vyznačují výraznými odchylkami v normativních datech a pacient pociťuje diskomfort při kostní biopsii. Při diagnostice osteoporózy je nejoblíbenější metodou denzitometrie.
Existují tři hlavní metody, které byly vyvinuty speciálně pro detekci této nemoci:
- rentgenová absorpciometrie;
- ultrazvuková denzitometrie;
- periferní počítačová tomografie (má podstatnou nevýhodu - neumožňuje posoudit stav kostí osového skeletu).
Pro správnou volbu výzkumné metody a správné posouzení získaných výsledků berte v úvahurysy klinických projevů. Zohledňují se také příslušná diagnostická kritéria.
Principy vyhodnocování výsledků denzitometrie
Pojem „osteopenie“nebo „osteoporóza“se používá k popisu údajů získaných po vyšetření. Neměly by být považovány za klinickou diagnózu, ale pouze za symptom, který může provázet jakoukoli skeletální lézi s poklesem její denzity. Je třeba poznamenat, že kostní denzitometrie se neprovádí pro jasnou diagnózu, ale pro identifikaci rizika zlomenin u pacientů.
Současně software zařízení (denzitometr) porovnává získané výsledky a vybranou databázi a statisticky odráží rozdíl. Zjišťuje se počet směrodatných odchylek, který se nazývá T-test (používá se pro srovnání s mladými lidmi stejného pohlaví jako pacient) nebo Z-test (za skupinu se bere skupina osob odpovídajícího věku, pohlaví nebo hmotnosti). srovnání).
Pokud T-kritérium není větší než 2,5 SD, pak to odpovídá osteopenii, pokud jsou výsledky pod tímto ukazatelem, pak hovoří o osteoporóze. Tyto hodnoty jsou považovány za „prahové“. To je třeba vzít v úvahu pro správnou interpretaci výsledků denzitometrie.
Rentgenová denzitometrie
Technicky lze většinu kostí vyšetřit rentgenem. Zpravidla se provádí denzitometrie páteře (její lumbosakrální oblasti) a také kyčelního kloubu, kde se zlomeniny nejčastěji vyvíjejí na pozadí osteoporózy. Zjišťují také hustotu kostní tkáně stehna a předloktí nebo provádějí denzitometrii celého těla. Toto vyšetření umožňuje určit obsah minerálů v určitých oblastech těla nebo v celém těle.
V minulosti se k odhadu kostní hmoty a obsahu minerálů používala izotopová absorpciometrie, jejímž principem je expozice gama částicím a posouzení stupně jejich absorpce. Významnou nevýhodou takového vyšetření byla značná radiační zátěž. Následně byla použita dvoufotonová rentgenová absorbometrie, která byla vysoce citlivá a pro pacienty méně škodlivá. K dnešnímu dni detekuje pouze 2-3 % úbytku kostní hmoty, takže toto vyšetření lze použít ke screeningu žen po menopauze pro včasné odhalení osteoporózy.
Ultrazvuková denzitometrie
Tento typ vyšetření se provádí za účelem posouzení síly kostí. Zohledňuje se hustota, mikrostruktura a elasticita a také tloušťka kortikální vrstvy. Důležitou výhodou takového vyšetření je absence radiační zátěže. Vzhledem k bezpečnosti tohoto postupu jej lze opakovat bez jakýchkoli omezení.
Je třeba říci, že taková denzitometrie je založena na schopnosti ultrazvukových vln šířit se po povrchu kosti nebo se rozptylovat v kostní tkáni. Zároveň je možné určit elasticitu, hustotu a tuhost kosti.
PotřebujiJe třeba poznamenat, že ultrazvuková kostní denzitometrie se používá pouze k vyšetření periferního skeletu. Nejčastěji se touto metodou vyšetřuje kalkaneus a holenní kost, čéška nebo falangy prstů. Většina přístrojů měří rychlost ultrazvuku nebo jeho útlum, což ukazuje nejen na hustotu kostí, ale také na přítomnost trabekul nebo mikropoškození.
Závěr
Ať je osteoporóza považována za symptom nebo nemoc, denzitometrie měří riziko zlomenin. Je třeba mít na paměti, že výběr místa vyšetření je nesmírně důležitý, protože hustota nebo mineralizace kostí nemůže být stejná pro celou kostru.
Abyste si vybrali správně, potřebujete znát následující vzorce:
- trabekulární látka je ovlivněna menopauzou, hypogonadálním syndromem nebo steroidní nerovnováhou;
- primární poškození kortikální vrstvy kostí je pozorováno u senilní, hypertyreózní a diabetické osteoporózy;
- Pokud se u pacienta v dětství nebo dospívání rozvine onemocnění, při kterém je narušen růst skeletu, jsou diagnostikovány systémové kostní defekty. Jsou doprovázeny poškozením obou kostních vrstev.
Musíte vědět, že existuje tendence k „rozšíření“osteoporózy z axiálního skeletu do jeho periferních oblastí, takže pro včasnou diagnózu by měly být nejprve vyšetřeny obratle. Denzitometrie zdarma, bohužel,vzácné, protože toto vyšetření se obvykle provádí na soukromých klinikách a vyžaduje vhodné vybavení.
