Marburská horečka je závažné a nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno poškozením jater a centrálního nervového systému a také hemoragickým syndromem. Jedná se o infekční onemocnění, jehož následky jsou často smrtelné.
Za zmínku stojí, že nemoc není rozšířená – za posledních 50 let byly hlášeny pouze ojedinělé případy. Mnoho lidí se však zajímá o další informace o infekci. Co je tedy Marburgská hemoragická horečka? Jak se infekce šíří? Na jaké příznaky si dát pozor? Může moderní medicína nabídnout účinnou terapii? Odpovědi na tyto otázky zajímají mnoho lidí.
Marburská horečka: popis nemoci a krátké historické pozadí
Na začátek stojí za zmínku, že se jedná o poměrně vzácné onemocnění, které není široké veřejnosti tak známé. Marburská horečka je infekční, virové onemocnění, které je doprovázeno těžkou intoxikací, výskytem kožních krvácení a vnitřním krvácením. Stojí za zmínku, že nemoc často končí smrtí.
Poprvé malá ohniskanemoci byly registrovány v roce 1967 současně ve městech Marburg a Frankfurt. Kromě toho existují důkazy o případu onemocnění na území bývalé Jugoslávie. Později se ukázalo, že africké zelené opice byly rezervoárem infekce. Během epidemie odborníci také poznamenali, že patogenní viry se mohou přenášet z člověka na člověka.
Marburská horečka byla hlášena také v Africe – případy onemocnění byly zaznamenány v Keni a Jižní Africe.
Vlastnosti struktury a aktivity patogenu
Co je to Marburgská horečka? Příčiny, způsoby šíření infekce, rysy vitální aktivity patogenních mikroorganismů jsou samozřejmě důležité body.
Původcem tohoto onemocnění je RNA genomický virus, který patří do rodu Filovirus (čeleď Filoviridae). Mimochodem, dnes jsou známy čtyři sérotypy tohoto patogenu. Za zmínku také stojí, že infekce, které vedou k nemocem, jako je Marburg a Ebola, mají některé podobné vlastnosti. Oba patogeny jsou například termostabilní, citlivé na chloroform a ethylalkohol.
Virus, který vyvolává hemoragickou horečku, se vyznačuje polymorfismem – viriony mohou mít kulatý, červovitý nebo spirálový tvar. Délka virové částice je 665-1200 nm a průměr je 70-80 nm.
Existují důkazy, že tyto patogeny mohou šířit exoparaziti. V těle komárů patřících k druhu AnophelesMaculipennis, virové částice zůstávají životaschopné po dobu osmi dnů a v buňkách klíštěte Ixodes ricinus - až 15 dnů.
Jak se infekce přenáší?
Navzdory skutečnosti, že první případy onemocnění mezi lidmi byly způsobeny kontaktem se zelenými opicemi, rysy cirkulace infekce mezi zástupci této skupiny zvířat nebyly dosud plně prozkoumány.
Marburská hemoragická horečka je vysoce nakažlivé onemocnění, ve většině případů je zdrojem infekce infikovaná osoba. Virus se do těla dostává přes sliznice (např. ústní tkáně, spojivky očí) a poškozené kožní tkáně. Příležitostný kontakt s nemocným pacientem, líbání, kontakt mikročástic slin na oční sliznici jsou hlavní způsoby přenosu patogenu.
Za zmínku stojí, že nemoc se může šířit i sexuálně, protože v semenné tekutině jsou přítomny virové částice. Je také možná kontaktní cesta přenosu v domácnosti, protože patogen je obsažen ve výkalech, krvi, slinách a dalších vnitřních tekutinách pacienta.
Člověk je rezervoárem infekce po mnoho měsíců. Jsou známy případy nákazy od člověka 2-3 měsíce po úplném vymizení příznaků. Proto je tak důležité izolovat nemocného pacienta a dodržovat bezpečnostní pravidla.
Patogeneze onemocnění
Jak již bylo zmíněno, Marburgova horečka je virové onemocnění a infekce se do těla dostává přes sliznice a kůžitkaniny.
Infekce se rychle šíří po celém těle. Virus se může množit téměř v jakékoli tkáni - jeho stopy se nacházejí ve slezině, játrech, kostní dřeni, plicích, varlatech mužů. Mimochodem, virové částice jsou přítomny v krvi a spermatu po dlouhou dobu - někdy jsou detekovány 2-3 měsíce po onemocnění.
Již v počátečních fázích lze pozorovat rychlou buněčnou smrt a tvorbu malých ložisek nekrózy v různých orgánech. V tomto případě nejsou žádné výrazné zánětlivé reakce.
Situace se zhoršuje, protože infekce přispívá k různým poruchám mikrocirkulace. Dochází také ke změně reologických vlastností krve. Proto je onemocnění doprovázeno křečemi a trombózou malých cév, zvýšenou propustností tepenných a žilních stěn.
Nedostatek adekvátní reakce imunitního systému je dalším faktorem, který komplikuje onemocnění. Marburgova horečka často končí šokem, otokem mozku nebo plic, což následně vede ke smrti pacienta.
Příznaky počáteční fáze
Jaké poruchy doprovázejí marburskou horečku? Příznaky onemocnění jsou různé. Inkubační doba trvá až 12 dní.
Stav pacienta má tendenci se náhle zhoršovat. Tělesná teplota prudce stoupá. Pacient si stěžuje na zimnici, bolesti těla, slabost. Osoba má potíže s dýcháním. Objevuje se bolest v krku a nepříjemný suchý kašel. Při vyšetření dutiny ústní si můžete všimnout výskytu načervenalých vyrážek na jazyku a patře. Pacient také poznamenávávýskyt bolesti v čelisti při žvýkání nebo mluvení.
Počáteční příznaky onemocnění zahrnují silné migrény, bolesti na hrudi, svalovou slabost. Virus často způsobuje konjunktivitidu, která je doprovázena slabým výtokem, silným svěděním a zarudnutím sliznice očí.
Vlastnosti klinického obrazu v prvním týdnu
Za zmínku stojí, že každé stadium onemocnění je doprovázeno objevením se nových příznaků. Pokud si během prvních dnů pacienti stěžují pouze na celkovou slabost a příznaky intoxikace, pak 4.–5. den se příznaky stanou charakteristickějšími.
Pacienti si stěžují na ostré, řezavé bolesti v břiše. Existují další poruchy trávicího traktu, včetně těžké nevolnosti a zvracení, řídké stolice. Někdy mohou být ve zvratcích vidět nečistoty, dokonce i krevní sraženiny.
Přibližně ve stejném období se také rozvíjí hemoragický syndrom – pacienti si stěžují na krev z nosu. Je možné masivnější gastrointestinální a děložní krvácení.
Virus se nadále šíří po celém těle, což ovlivňuje fungování nervového systému – pacienti často ztrácejí vědomí. Možné jsou i záchvaty. Mezi další příznaky patří kožní vyrážky, které jsou lokalizovány především na krku, obličeji, horních končetinách.
Druhý týden nemoci a možné komplikace
Druhý týden je považován za nejnebezpečnější, protože právě v tomto období dochází ke komplikacím,neslučitelné se životem.
Pro pacienty je velmi obtížné dýchat. Tělo je silně dehydrované. Těžká toxikóza může vést k rozvoji šokových stavů. Infekce ovlivňuje činnost nervového a endokrinního systému, což vede ke vzniku různých poruch, včetně psychóz.
Seznam možných příznaků zahrnuje poruchy srdečního rytmu, plicní edém, akutní selhání ledvin. Možný rozvoj infarktu myokardu.
Jak probíhá obnova?
I když se pacientovi podařilo vydržet to nejtěžší období nemoci, je třeba si uvědomit, že proces zotavení bude dlouhý. Lidské tělo se zpravidla zotavuje během 3-4 týdnů. V této době si mnoho pacientů stěžuje na neustálou slabost, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. Proto se jim doporučuje odpočinek a dobrá výživa - do jídelníčku by měly být zařazeny kalorické, ale lehce stravitelné potraviny.
Někdy lze pozorovat vypadávání vlasů po celém těle pacienta. Stojí za zmínku, že horečka často přechází v zápal plic, encefalitidu a další zánětlivá onemocnění.
Diagnostická opatření
Diagnostika je v tomto případě obtížná, protože neexistují žádné charakteristické příznaky. Kromě toho musí být nemoc odlišena od jiných podobných infekcí, včetně viru Ebola.
Důležitým krokem je odběr anamnézy, protože je důležité vědět nejen o příznacích, ale také o místě, stavech, ve kterých by pacient mohl infekci chytit. Samozřejmě se provádějí krevní testy. Procesdiagnostika zahrnuje různé sérologické a virologické studie, včetně PCR, RN, ELISA a izolace virových kultur. Takové postupy vám umožní určit povahu patogenu a přijmout vhodná opatření.
V budoucnu se provádějí i instrumentální studie, včetně elektrokardiografie a ultrazvuku vnitřních orgánů - jedině tak lze posoudit stupeň poškození těla a přítomnost komplikací.
Jak se léčí horečka?
Co dělat, když je pacientovi diagnostikována Marburgova horečka? Léčba je bohužel pouze symptomatická. Terapie je zaměřena na odstranění dehydratace, boj s toxickým šokem, hemoragickým syndromem a jejich následky.
Pacientům je podávána intravenózní léčba krevních destiček, rehydratace a detoxikační terapie. V některých případech se lékaři rozhodnou zavést interferony do léčebného režimu. Někdy je pacientům předepsána plazmaforéza. Pacientům je také aplikována rekonvalescentní plazma.
Za zmínku stojí, že všichni infikovaní lidé musí být naléhavě hospitalizováni a umístěni do speciálních boxů infekčního oddělení. V procesu léčby je velmi důležité dodržovat bezpečnostní pravidla, pečlivěji sledovat dezinfekci a sterilizaci. Samoléčba nebo domácí terapie nejsou přijatelné.
Možné komplikace
Marburská horečka je nemoc, kterou byste nikdy neměli ignorovat. I při adekvátní léčbě existuje vysoké riziko rozvoje určitých komplikací.
Infekcepostihuje játra a často končí těžkými formami hepatitidy. Mezi další komplikace patří pneumonie, transverzální myelitida, myokarditida, orchitida s další atrofií varlete. Horečka negativně ovlivňuje fungování nervového systému – někteří pacienti trpí různými psychózami. Mezi nejzávažnější následky patří otok mozku a plic, šokové stavy, které mohou vést ke smrti pacienta.
Prognóza pro pacienty
Marburská horečka je extrémně nebezpečná nemoc. Podle různých zdrojů se úmrtnost pacientů s touto diagnózou velmi liší – 25–70 %.
I když mluvíme o příznivém výsledku, měli byste pochopit, že zotavení je pomalé. Poměrně často je onemocnění doprovázeno řadou komplikací, které výrazně zhoršují životní úroveň člověka.
Marburská horečka: Prevence
Bohužel neexistují žádné speciální prostředky, které by dokázaly zcela ochránit před infekcí. Dosud byl vyvinut pouze lék obsahující specifický sérový imunoglobulin. Tento lék se někdy používá k imunoprofylaxi, i když není 100% účinný.
Všichni pacienti s touto infekcí musí být hospitalizováni. Péči o pacienty zajišťuje pouze speciálně vyškolený personál. Je důležité používat ochranné pomůcky a vhodné vybavení. Je třeba si uvědomit, že virus se rychle šíří a lidský imunitní systém prakticky neje schopen se s infekcí vyrovnat sám – je nesmírně důležité zabránit rozvoji epidemie.
