Hepatitida D je virové onemocnění jater způsobené delta virem (HDV). Charakteristickým rysem onemocnění je, že se vyskytuje pouze v přítomnosti hepatitidy B. To znamená, že je možné se nakazit formou D pouze v přítomnosti viru B nebo po něm. Bez společníka se viry hepatitidy D nemohou množit. To je příznivá vlastnost mikroorganismů, která umožňuje poněkud omezit počet případů.
Hepatitida D není v Rusku běžná. Tento virus je nejničivější a způsobuje cirhózu jater. Patologie se přenáší krví nebo pohlavním stykem. Dnes je na světě asi 15 milionů lidí s touto diagnózou. Většina pacientů jsou mladí lidé.
Distribuční cesty
Virová hepatitida D neexistuje odděleně od hepatitidy B. Je prostě nemožné, aby se nakazili sami, proto k infekci viry obvykle dochází postupně a forma B musí být primární. Je také možné se nakazit dvěma formami hepatitidy současně.
Zdrojem onemocnění jsou lidé s patologií v akutní nebo chronické formě. Mikroorganismy se nepřenášejí vzdušnými kapkami. Pouze onipřímé vystavení vnitřnímu prostředí těla může způsobit toto onemocnění.
Trasy přenosu hepatitidy D jsou následující:
- Transfuze krve. Člověk si do určité doby nemusí být vědom své infekce a zároveň být dárcem krve. Někdy dochází k chybám a nedbalosti při odběru testů od dárce nebo při následném zpracování odebraného materiálu, takže zdraví lidé se mohou při transfuzi nakazit. Pacienti, kteří podstoupí tento postup vícekrát, mají větší pravděpodobnost, že dostanou hepatitidu D.
- Vícenásobné použití injekčních stříkaček. Na hrotu jehly jsou vždy přítomny zbytky infikované krve, použití stejného nástroje zvyšuje riziko infekce. Nejčastěji se tímto způsobem nakazí narkomani.
- Jakákoli manipulace, která narušuje integritu kůže - tetování, upravená manikúra, piercing, akupunktura, ošetření u zubního lékaře nebo kosmetologa. Při nedostatečné dezinfekci nástrojů se mohou zbytky viru dostat do krve zdravého člověka.
- Sdílení hygienických produktů, hygienických potřeb. Pinzety na obočí, žiletky, zubní kartáčky, kleštičky na nehty a nůžky jsou přenašeči infekce z nemocných na zdravé.
- Sexuální kontakt bez použití ochranných prostředků (kondom) je jedním z hlavních způsobů, jak se nakazit virovou hepatitidou D.
- Porod a krmení. Dítě se nakazí virem od matky, projde porodními cestami a také prasklinami v bradavkách, které mohouobjeví se při kojení.
- Vstup krve infikovaného pacienta do místa poškození kůže zdravého člověka. Situace může nastat v důsledku neuvěřitelné náhody nebo v důsledku profesionální činnosti. Lékaři jsou nejvíce ohroženi infekcí, protože musí pracovat s krví, s nemocnými pacienty atd.
Virus hepatitidy D se nepřenáší líbáním, dotykem, kašláním, kýcháním.
Příznaky
Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, začíná jeho inkubační doba. Průměrná doba od nákazy do prvních projevů je jeden a půl měsíce a maximum je šest měsíců. Existují případy superinfekce, kdy se příznaky projeví po 20 dnech. Silná imunita výrazně oddaluje první příznaky hepatitidy, potlačuje její rozvoj a prodlužuje inkubační dobu viru.
Jakmile se virová hepatitida D dostane do krevního řečiště, proudem se zanese do jater a začne se tam množit, což ovlivňuje jaterní buňky a imunitní systém, který produkuje protilátky. Útok imunitního systému je zaměřen na zničení viru B. Když je poražen, nemůže se množit ani virus D. Ve stejné době jsou jaterní buňky (hepatocyty) již poškozeny útokem protilátek na infekci, kterou obsahovaly.
Příznaky hepatitidy D:
- Změna barvy (zežloutnutí) očního bělma, kůže, sliznic.
- Moč ztmavne, stolice postupně zbělá.
- Pacient pociťuje bolesti svalů, kloubů.
- Tělesná teplotastoupá.
- Silná bolest je pociťována v oblasti pravého hypochondria.
- Kůže je pravidelně pokryta malými růžovými puchýřky. Vyrážka se objeví rychle a rychle zmizí bez sebemenší stopy.
- Při palpaci břicha lékař zjistí zvětšení jater a sleziny.
- Pacient neustále pociťuje únavu, výkonnost klesá, objevuje se silné svědění kůže.
- Bez jakýchkoli předpokladů se na různých částech těla objevují modřiny, v ústech se objevuje hořká chuť, mizí chuť k jídlu, pálení žáhy a říhání muka.
Stejné příznaky se objevují při postižení hepatitidy B. Krevní test na protilátky a další studie mohou odhalit, která infekce způsobila zhoršení zdraví a hrozivé příznaky.
Klasifikace
Hepatitida D má dvě hlavní formy patologie:
- Akutní – nastává, když jsou současně infikovány dva viry hepatitidy HBV a HDV. Tato forma onemocnění je i přes závažný průběh úspěšně léčena. Šíření infekce lze snadno zastavit, tělo si vyvine silnou imunitu vůči oběma typům viru.
- Chronická hepatitida D se tvoří, když pacient již byl přenašečem viru HBV a později se infikoval delta virem. Nemoc bude mít výbuchy a rozpady. K exacerbacím může dojít na pozadí používání nezdravého jídla, alkoholu, snížení ochranných funkcí těla, při absenci konzervativní terapie.
Když nastane vážná fázepatologii pacienta pronásledují silné bolesti hlavy, závratě, nespavost, náhlá ztráta vědomí, dezorientace v čase. Na kůži jsou také příznaky patologie. Mezi nimi jsou pavoučí žíly, modřiny a modřiny, časté a silné krvácení z nosu.
Diagnostika
Pro léčbu a diagnostiku se obracejí na specialistu na infekční onemocnění. Hepatitida A, B, C, D a další formy patologie zanechávají v těle jednotlivé markery své přítomnosti. Pomáhají určit stupeň rozvoje onemocnění, stabilitu imunity, předpovědět další postup onemocnění.
Typy testů:
- Žilní krev pro detekci 5 typů protilátek.
- Biochemické krevní testy.
- Ultrazvuk ke studiu stavu vnitřních orgánů, především jater a sleziny.
- Pukční biopsie. Metoda zkoumá jaterní buňky a umožňuje s největší pravděpodobností potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Materiál se odebírá vpichem jehly do oblasti jater, zákrok se provádí v lokální anestezii.
Krev pro analýzu hepatitidy D se odebírá ze žíly. Předpokladem je nutnost užívat ho nalačno, nejlépe ráno. V krvi jsou detekovány protilátky produkované imunitním systémem, antigeny a RNA viru.
Co studie odhaluje
Onemocnění, jako je hepatitida D, bylo poměrně dobře prozkoumáno. Spolehlivě je také známo, jak se přenáší z člověka na člověka. Ale lékařská věda nemůže předvídat, jak každýkonkrétní pacient zareaguje na terapii, zda jeho tělo bude schopno nemoc zcela překonat, jak dlouho bude pacient žít při přísném dodržování všech doporučení konzervativní léčby.
Při provádění studie věnuje specialista pozornost protilátkám, které určují fázi onemocnění:
- Imunoglobuliny M anti-HDV. Jejich přítomnost v krvi znamená, že onemocnění je v akutní fázi. Produkuje je imunitní systém těla, aby neutralizoval působení viru a signalizoval mobilizaci ostatních členů vnitřní obrany. Výsledkem aktivity by mělo být rozpuštění viru enzymy a jeho absorpce makrofágy.
- Imunoglobulin G anti-HDV je praktické vítězství nad virem. Pokud jsou nalezeny v krevním testu, znamená to, že se tělo úspěšně vypořádalo s hepatitidou a dokonce si vytvořilo silnou imunitu vůči této nemoci.
Nepřítomnost protilátek skupiny M v krvi naznačuje, že nemoc přešla do chronického stadia. Hepatitida D si vyžádá od pacienta i lékaře dlouhou a pečlivou terapii. Cílem léčby je mobilizace imunitního systému a vytvoření podmínek pro aktivaci vnitřních rezerv organismu tak, aby dokázalo nemoc překonat. Jak dlouho to bude trvat, specialista nemůže předpovědět.
Léčba
Jak léčit hepatitidu D, řekne lékař. Po diagnostikování onemocnění pro pacienta začíná dlouhý proces terapie, jejíž část je realizována na infekčním lůžkovém oddělení nemocnice. Léčba se provádí ve třechhlavní destinace:
- Antivirová terapie. Léčba drogami spočívá v použití léku "Interferon alfa". Donedávna se používaly i jiné léky (Lamivudin, Famciclovir aj.), které však nezaznamenaly výrazné výsledky. "Interferon alfa" posiluje imunitu zdravých jaterních buněk a zvyšuje jejich odolnost proti pronikání viru. Také lék podporuje makrofágy (imunitní buňky) v boji proti viru, má negativní vliv na schopnost viru reprodukovat se. Interferon alfa se do těla zavádí ve formě rektálních čípků. Délka přijetí je v některých případech 48 týdnů.
- Funkce jater jsou podporovány užíváním hepatoprotektorů. Mezi tyto léky patří - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" atd. Složení léků zahrnuje látky, které slouží jako stavební materiál jater. Hepatoprotektory se užívají dlouhodobě, minimálně 3 měsíce v dávce 1 kapsle 3x nebo 4x denně.
- Pro život těla je nezbytná i normalizace jater, proto odborník předepisuje léky na regulaci sekrece žluči a ochranu jaterních buněk před toxiny (Gepabene, Tykveol aj.). Pro normalizaci metabolických procesů jsou předepsány přípravky na bázi aminokyselin ("Geptral", "Hepa-Merz" atd.)
- Odstranění toxinů, které porušují ochranné funkce jater, se provádí adsorbenty ("Enterosgel", "Polysorb"). Spolu s toxiny shromažďují a odstraňují produkty rozkladu ve střevech, čímž zlepšují celkový stav pacienta. Přípravkyabsolvujte kurzy trvající 14 dní s přestávkou 2-3 týdny. Příjem adsorbentů je indikován po celou dobu léčby.
dieta
Virovou hepatitidu D provázejí poruchy jater, proto je důležité, aby pacient držel dietu a přísně dodržoval doporučenou dietu. Jako základ výživy je brána léčebná tabulka č. 5 (podle Pevznera). Smažená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena. Pozornost je věnována množství tekutin vypitých za den (alespoň 2 litry).
Výrobky jsou vařené nebo dušené, dušené. Také nemůžete jíst tučné maso, ryby, bohaté vývary, nakládaná a uzená jídla, cukrovinky, kyselé bobule a ovoce, muffiny, čokoládu, vejce.
Denní stůl by měl obsahovat velké množství vlákniny (obiloviny, zelenina), mléčné výrobky, dietní maso a ryby. Velikost porcí je malá, příjem se provádí zlomkově (5-6krát denně) ve stejných intervalech. Délku diety určuje odborník. Přechod na dietu číslo 4 se provádí, když se objeví známky zotavení.
Recepty tradiční medicíny
Jakékoli léky lidových léčitelů jsou zaměřeny pouze na posílení imunitního systému a podporu jaterních funkcí. Nemohou nemoc vyléčit, ale poskytnou významnou úlevu od stavu a urychlí proces zotavení s nastupujícím pokrokem.
Recepty fytoterapie:
- Kořen inelecampanu. Suchý kořen v práškurostliny užívají malou špetku (na špičku nože) 2krát denně, půl hodiny před jídlem.
- Tinktura z kořene křenu pro obnovení antitoxických funkcí jater: 250 g kořene křenu nasekejte v mixéru nebo nastrouhejte a zalijte teplou převařenou vodou (0,5 l). Trvejte během dne, sceďte, Tinkturu vypijte 1 dezertní lžičku 3x denně (20 minut před jídlem). Kurz trvá až 3 měsíce.
- Příjem včelařských produktů (perga nebo květový pyl) 30 g denně ráno. Délka terapie je neomezená.
- Fyto čaj - listy šalvěje, pelyněk, bobule jalovce smíchejte ve stejném množství a odeberte 0,5 šálku suchého složení. Bylinky nalijte vroucí vodou (3 šálky), trvejte a napněte. Vypijte všechen uvařený čaj během dne.
Očkování
Očkování proti hepatitidě B je nejlepší prevencí hepatitidy D. Očkování snižuje riziko infekce o 90 %, vytváří stabilní imunitu na desítky let. Tento krok nepomůže pacientům s chronickou hepatitidou B.
Pro stabilní imunitu se očkování provádí třikrát. Po zavedení první dávky dostává další pacient o měsíc později a poslední 4 nebo 6 měsíců po první fázi očkování. V Rusku jsou všichni novorozenci očkováni proti hepatitidě D. Existují určité skupiny populace, které jsou ohroženy. Bez ohledu na předchozí očkování by měli být očkováni dodatečně.
Kdo potřebuje preventivní očkování:
- Rodina osoby s diagnózou hepatitidy B.
- Pacienti vyžadující nepřetržité krevní transfuze.
- Lidé, kteří často mění sexuální partnery.
- Uživatelé injekčních drog.
- Pacienti s HIV, AIDS, chronickými jaterními patologiemi, pohlavně přenosnými chorobami.
Znáte-li všechny způsoby šíření hepatitidy D, není těžké uhodnout, jaká pravidla mohou chránit před infekcí:
- Používejte pouze prostředky osobní hygieny (pinzetu, pinzetu, nůžky, holicí potřeby, zubní kartáčky atd.).
- Bezpečný sex.
- Odmítání špatných návyků (alkohol, drogová závislost).
- Požadavky na pracovníky kliniky při pečlivém zpracování nástrojů.
Pro pacienty s diagnostikovanou hepatitidou D, jak ukazuje lékařská praxe, je mírná fyzická aktivita velmi prospěšná. Při zátěži se normalizuje metabolismus, spouští se regenerační procesy, zlepšuje se zásobení tkání kyslíkem a posiluje se imunita. Při prvních příznacích remise je nutné začít sportovat. Přednost má kardio, cyklistika, chůze atd.
Forecast
Akutní forma hepatitidy D dobře reaguje na léčbu. Onemocnění diagnostikované v raných stádiích při adekvátní léčbě ustupuje, pacient se v 95 % případů uzdraví. Současně se zcela obnoví funkce a buňky jater a tělo si vytvoří stabilní formu imunity.
Chronická hepatitida je téměř nevyléčitelná, pouze 15 % pacientů se plně uzdraví. Úspěch terapie a dosažení kompletní remise závisí na včasnosti diagnózy,dodržování všech podmínek léčby, nálady pacienta. Jak dlouho může léčba trvat, nikdo nemůže předpovědět.
