Jaké jsou příčiny ztráty zraku? Co je to za proces? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku. Ztráta zraku může nastat buď chronicky (tj. po dlouhou dobu) nebo akutně (tj. náhle). Příčiny ztráty zraku budou diskutovány níže.
Rozsahy ztráty zraku
Existují různé stupnice popisující ztrátu zraku a její stupně. Jsou založeny na zrakové ostrosti. V prvním vydání Národní zdravotnická organizace v ICD charakterizuje rozlišení jako „právně slepý“a „právně nevidomý“.
ICD-9, vytvořený v roce 1979, představil nejmenší souvislou stupnici, která měla tři úrovně: standardní vidění, špatné vidění a slepota.
Akutní ztráta zraku
Akutní ztráta zraku může přijít náhle. Může být způsobeno poruchami sítnice nebo zrakového nervu, zákalem refrakčního média, funkčními poruchami nebo poruchami zrakových drah. Může to být také neúmyslné.odhalení faktu trvalé ztráty zraku.
Zákal refrakčních médií
Příčiny ztráty zraku nejsou vždy známy. Zákal refrakčních médií v oku, jako je čočka, rohovka, sklivec a přední komora, může vést k akutní ztrátě zraku, která se projevuje sníženým nebo rozmazaným viděním.
Přestože mohou být ovlivněny zornicové reakce, tyto příznaky obvykle nezpůsobují poškození relativní citlivosti zornic. Opacita se objevuje v důsledku hyphemy, edému rohovky, krvácení do sklivce a šedého zákalu.
Poškození optického nervu
Nadále zvažujeme příčiny ztráty zraku. Akutní ztráta zraku může být způsobena onemocněními, která postihují zrakový nerv. Mezi příznaky patří pupilární aferentní defekt, atypický pupilární reflex při postižení zrakových nervů pouze na jedné straně. K tomu může také dojít vlivem stroboskopického světla.
Stav očního nervu závisí na mnoha onemocněních, včetně otoku jeho ploténky, papilitidy, glaukomu, obrovskobuněčné arteritidy, oční neuritidy a ischemické neuropatie očního nervu.
Nemoci sítnice
Jaké další příčiny náhlé ztráty zraku existují? Toto onemocnění může způsobit defekty sítnice. Pokud je totiž postižena sítnice, pak je to obvykle doprovázeno poruchou citlivosti zornic. Mezi příčiny, které ovlivňují nebo ničí činnost sítnice, patří:
- retinitis pigmentosa nebo retinální vaskulární okluze,nejdůležitější z nich je okluze střední retinální tepny;
- odchlípení sítnice;
- degenerativní jevy (např. makulární degenerace).
Testování v roce 2013 přiblížilo možnost kompletní opravy sítnice.
Hypoxie
Každý by měl znát příčiny náhlé ztráty zraku. Je známo, že oči jsou velmi citlivé na lokalizaci přívodu kyslíku. Zatemnění zraku (zešednutí nebo zhnědnutí) je doprovázeno ztrátou periferního vnímání a může být důsledkem šoku, nízkého krevního tlaku, g-LOC (problémy související s letectvím).
Může se také objevit spontánně, zvláště pokud člověk není zcela zdravý. Vize se obvykle vrátí, jakmile jsou odstraněny příčiny, které lokalizují průtok krve.
Porušení vizuálních cest
Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro náhlou ztrátu zraku. Mezi ně patří poruchy zrakových drah. co to je Jedná se o jakékoli problémy, které narušují činnost zrakové dráhy. Velmi zřídka je akutní ztráta zraku způsobena homonymní hemianopií a ještě vzácněji kortikální slepotou.
Zranění mohou mimo jiné způsobit náhlou ztrátu zraku v obou očích.
Funkční porucha
Pojem "funkční porucha" se dnes používá, když se pacient uchýlí k simulaci a hysterii. To určuje schopnost lékaře odhalit subjektivní dovednosti pacienta (a tedy určit, zda pacient vidí nebo ne).
Nuance
V lékařském jazyce se ztráta zraku nazývá amauróza. Už víte, že onamůže být důsledkem ischemie nebo odchlípení sítnice, oboustranného poškození kůry očí nebo destrukce zrakových nervů. Pacienti s akutně se rozvíjejícím onemocněním vyžadují okamžitou léčbu ztráty zraku a hospitalizaci.
Zároveň jsou důležité informace, které lékař na pohotovosti dokáže shromáždit, a pomáhají rychle stanovit diagnózu v ambulantní fázi.
Ztráta zraku na jednom oku
Co způsobuje náhlou ztrátu zraku na jednom oku? Taková vada se obvykle objevuje v důsledku poškození zrakového nervu nebo sítnice a dalších struktur oka. Jednou z jeho častých příčin je přechodná porucha krevního oběhu v sítnici. Pacienti si zpravidla stěžují na závoj, který se náhle objevil před okem a často zachycuje jen zlomek zorného pole.
Někdy je současně zaznamenána dočasná slabost opačných končetin a zhoršená citlivost. Tato epizoda může trvat od dvou minut do tří hodin.
Embolie sítnicové tepny z aterosklerotického ulcerózního plátu v karotické vnitřní tepně, oblouku aorty nebo ze srdce (často s fibrilací síní nebo poškozením chlopní) je příčinou ztráty zraku v 90 % případů.
Mnohem méně často člověk ztrácí zrak v důsledku poklesu krevního tlaku s těžkou stenózou vnitřní krkavice. Souhlasíte, existuje velké množství důvodů pro ztrátu zraku na jednom oku.
Pokud k tomu dojde náhle, může to být předzvěst mrtvice a dotyčná osoba by měla být okamžitě aktivně vyšetřena. Léčba ztráty zraku této formy se provádí pomocí kontinuálního příjmu aspirinu (100-300 mg denně) nebo nepřímých antikoagulancií (u kardiogenní embolie).
Migrenózní přechodná slepota
Jaké jsou příčiny dočasné ztráty zraku na jednom oku? U mladých lidí může nastat přechodná slepota na jedno oko v důsledku retinální migrény. Ztráta zraku je v tomto případě uváděna jako migrenózní aura, ke které dochází krátce po nástupu bolesti hlavy nebo předchází jejímu záchvatu.
I při standardní anamnéze je však vhodné vyloučit patologii srdce a karotických tepen specifickým vyšetřením. Diferenciální diagnostika se provádí i se zrakovou aurou v podobě mihotavého migrujícího skotomu při typickém záchvatu migrény. Ale vizuální aura typicky zahrnuje levé a/nebo pravé zorné pole v obou očích spíše než v jednom oku. Navíc, i když zavřete oči, zůstane vidět ve tmě.
Ztráta zraku v důsledku ischemické neuropatie
Ichemická přední oční neuropatie je způsobena nedostatečným průtokem krve zadní ciliární tepnou, která zásobuje krví ploténku tohoto nervu. Klinicky se projevuje náhlou ztrátou zraku na jednom oku, která není doprovázena bolestí oční bulvy. Diagnózu ztráty zraku lze potvrdit vyšetřením očního pozadí. Zde by měl být odhalen edém a krvácení v oblasti disku zrakového nervu.
Nejčastěji progreduje u pacientů s diabetes mellitus a dlouhodobou arteriální hypertenzí, často u pacientůpolycytemii nebo vaskulitidu. V 5 % případů (nejčastěji u pacientů starších 65 let) je neuropatie spojena s temporální artritidou.
Léčba tohoto typu ztráty zraku vyžaduje naléhavou léčbu kortikosteroidy, aby se zabránilo ztrátě vidění druhého oka. Diagnostika temporální arteritidy je zjednodušena detekcí bolestivé indurace, nepřítomnosti pulzace temporální arterie a příznaků polymyalgia rheumatica.
Vzácně lidé ztrácejí zrak kvůli zadní ischemické neuropatii zrakového nervu. Obvykle je způsobena kombinací arteriální hypotenze a těžké anémie, která může být viníkem nervového infarktu v retrobulbárním segmentu. Někdy se ischemická zadní neuropatie objevuje na pozadí velké ztráty krve během chirurgických zákroků, traumatu a krvácení do gastrointestinálního traktu. Transformace ve fundu zde nenajdete.
Při hypertenzní krizi může zrak náhle poklesnout v důsledku ischemického otoku optické ploténky nebo spasmu retinálních tepen. Příliš rychlý pokles krevního tlaku může vést k infarktu zrakového nervu.
Ztráta zraku v důsledku zánětu zrakového nervu
Oční neuritida je zánětlivá demyelinizační porucha, která často postihuje retrobulbární segment nervu (retrobulbární neuritida), takže počáteční vyšetření očního pozadí neodhalí patologii.
U mnoha pacientů se kromě akutní ztráty zraku objevuje bolest v oční bulvě, která se zvyšuje s pohybem. Častěji ztráta zrakuprogreduje v mladém věku, může se opakovat a je často prvním projevem roztroušené sklerózy. Léčba ztráty zraku této formy se provádí intravenózním podáváním působivých dávek "Methylprednisolonu" (1 g denně po dobu 3 dnů), což urychluje regeneraci.
Co se stane s toxickou neuropatií?
Toxická optická neuropatie může způsobit náhlou ztrátu zraku v obou očích. Toxická neuropatie může být důsledkem otravy oxidem uhelnatým, metylalkoholem nebo nemrznoucí směsí (etylenglykol).
Hladší rozvoj neuropatie očních nervů se zvýšením atrofie bez stadia edému ploténky mohou způsobit některé léky - Isoniazid, Amiodaron, Levomycetin (Chloramfenikol), Streptomycin, Digoxin, Penicilamin“, „Ciprofloxacin““, stejně jako arsen, olovo nebo thalium.
Zvýšený intrakraniální tlak
Slepota se může objevit v důsledku intrakraniální hypertenze a progrese městnavých optických plotének (s nádory mozku nebo benigní intrakraniální hypertenzí). Často mu předcházejí krátké epizody rozmazaného vidění na obou nebo jednom oku, které se objevují během transformace polohy těla a trvají několik sekund nebo minut.
Terapie sestává ze zavedení "Methylprednisolonu" (250-500 mg intravenózní kapky) a urgentní konzultace s neurochirurgem a oftalmologem.
okcipitální infarkt
Náhle se objevila slepota obou očí může být způsobena oboustranným infarktem týlních laloků(kortikální slepota). Obvykle se vyskytuje v důsledku déletrvající arteriální systémové hypotenze nebo blokády bazilární tepny (obvykle v důsledku embolie). Zdrojem embolie jsou obvykle aterosklerotické pláty umístěné ve vertebrálních tepnách.
Vertebrobazilární insuficience s bilaterální nebo jednostrannou parézou nebo parestezií, dysartrie, ataxie, závratě, hemianopsie, dvojité vidění se obvykle vyskytuje před ztrátou zraku.
Na rozdíl od oboustranné slepoty, která se objevuje v důsledku poškození zrakových nervů, u kortikální slepoty zůstávají zornicové reakce nedotčeny. U některých pacientů s kortikální slepotou anosognosie progreduje: takový pacient tvrdí, že není slepý, že si prostě zapomněl brýle nebo je v místnosti tma.
Ztráta zraku v hysterii
Pečlivě si prostudujte příčiny krátkodobé ztráty zraku a pak se takovým incidentům můžete vyhnout. Akutní ztráta zraku může mít psychogenní povahu a být jedním z projevů hysterie. Takoví pacienti (častěji mladé ženy) zpravidla prohlašují, že vše kolem nich je ponořeno do tmy (pacienti s kortikální organickou slepotou často nedokážou popsat své zrakové vjemy).
V anamnéze se často vyskytují následující hysterické příznaky:
- Mutismus.
- Pseudoparéza.
- Hysterické záchvaty.
- Knedlík v krku.
- Hysterické poruchy chůze.
Na pozadí akutní ztráty zraku jsou pupilární reakce obvykle standardní, neexistují žádné kmenové příznaky. Na rozdíl odz jejich okolí, jejichž extrémní úzkost a povinná přítomnost mohou sloužit jako dodatečné diagnostické kritérium, pacienti často nejsou znepokojeni, ale spíše klidní a někdy se dokonce záhadně usmívají („krásná lhostejnost“).
Důvody postupné ztráty zraku
Pokud pociťujete zhoršení zraku a neustálou únavu očních bulv, může to být důsledek nesprávného čtení, osvětlení nebo práce na počítači. Je také možné, že to souvisí s věkem. Problémy však často leží mnohem hlouběji. Důvody ztráty zraku (zde nebereme v úvahu počítač, věk a osvětlení) jsou následující:
- Únava je nejdůležitější příčinou postupné ztráty zraku. Pokud se člověk pořádně nenají, málo spí, má pravidelný stres, pak trpí celé tělo. Vaše oči dají na prvním místě váš rozrušený stav. Sami jste si pravděpodobně všimli, že oči jsou po bouřlivé noci unavené, bolestivé a zarudlé. Mnoha lidem stačí jeden náročný pracovní den, aby se vrátili domů s unaveným, nudným pohledem.
- Další známou příčinou problémů se zrakem jsou špatné návyky. Mnoho lidí ví, že lidé, kteří zneužívají drogy, kouří a alkohol, často špatně vidí, což je důsledkem přímého působení škodlivých látek na oční cévy. Omezené prokrvení způsobuje křehnutí očních cév a zhoršuje vidění.
- Zrak se také může postupně zhoršovat kvůli přítomnosti různých infekčních a pohlavních chorob.onemocnění, při kterých jsou zničeny nervy. Takové poškození postihuje celé tělo, včetně nervových zakončení, která jsou zodpovědná za vidění.
- Toxiny také ovlivňují zrakovou ostrost. Strusky a další škodlivé látky, kterými si člověk zamořuje své tělo, vznikají v důsledku nepříznivé environmentální situace a podvýživy.
Léčba
Léčba onemocnění sekundární formy způsobené onemocněním spočívá v léčbě základního onemocnění. Aby se zabránilo výskytu různých očních onemocnění a zachovalo se vidění, je nutné včas provést profylaxi. Každý rok je nutné navštívit očního lékaře, který v počátečních fázích odhalí všechny myslitelné patologie.
Musíte také dodržovat jednoduchá pravidla – pravidelně odpočívat oči, používat dobré osvětlení, mít správnou polohu při čtení a psaní, cvičit pro oči.
Můžete zvážit i přípravky, které obsahují komplex vitamínů. Mohou to být:
- "Retinol" (vitamín A). Ovlivňuje reprodukci a růst buněk.
- "Tokoferol" (vitamín E). Zabraňuje odchlípení sítnice.
- Kyselina askorbová (vitamín C). Zodpovědný za regeneraci tkání, syntézu kolagenu a srážení krve.
- "Thiamin" (vitamín B1). Přispívá ke standardnímu nitroočnímu tlaku a dalším.
Na policích lékáren můžete najít obrovské množství různých léků pro léčbu zrakového postižení.
Dočasná slepota a vrozená slepota
Jaké další příčiny dočasné ztráty zraku existují? Existuje takový konceptjako "sněžná slepota" - porážka přechodné slepoty z jasného světla. Tento stav dostal své jméno po velkém počtu případů ztráty zraku antispasmodického charakteru z kontemplace jasného slunečního světla a zasněžených ploch, které zpravidla trvají od několika sekund do několika minut.
V 21. století udělalo genetické inženýrství velký krok vpřed a nyní mohou lékaři pomoci pacientům s takovou diagnózou, jako je vrozená slepota. Donedávna byla tato nemoc považována za nevyléčitelnou.
Glaukom
Co je hlavní příčinou ztráty zraku u glaukomu? Je známo, že glaukom je skupina onemocnění charakterizovaných progresivním snižováním zraku způsobeným zvýšením tlaku uvnitř oka nad hodnotu snesitelnou pro zrakový nerv. Glaukom se vyvíjí z různých důvodů, ale rozvoj tohoto onemocnění vede k nevratné ztrátě zraku v důsledku atrofie zrakového nervu.
Jaká je prevence glaukomu? Lidé starší 50 let by měli každý rok absolvovat plánovanou lékařskou prohlídku s vyšetřením očního pozadí a měřením očního tlaku (provádí místní oftalmolog v poliklinice). Pečujte o své oči a zůstaňte zdraví!
