Obsedantně-kompulzivní porucha je komplex abnormálních lidských stavů, který se projevuje zvýšenou podrážděností, poruchami spánku, únavou, potížemi se soustředěním. Pacient je charakterizován zatíženými myšlenkami, strachem, strachem, úzkostí, opakovanými akcemi ke snížení této úzkosti, stejně jako kombinacemi obsesí a představ. Patologie patří do kategorie psychopatologických syndromů, je považována za hraniční duševní poruchu. Příznaky jsou v mnoha ohledech podobné OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), ale lékaři poznamenávají, že závažnost projevů sama o sobě není důvodem k diagnóze psychotické poruchy.
Obecné informace
Medicína zná případy, kdy se obsedantně kompulzivní porucha u člověka projevila pouze jednou, ale jsou i takoví, u kterých se epizody opakují. NNS můžebýt chronické nebo rychle progredovat. Neurotická patologie se projevuje jako obsedantní myšlenky (obsese), neustále se opakující rituální pohyby (kompulze). Pacient sám vnímá posedlost jako něco iracionálního, cizího, zdá se mu absurdní.
Posedlosti se tvoří nekontrolovatelně, myšlenky jsou vtíravé, neposlouchají vůli člověka, zatěžují a překážejí, ruší nebo vyvolávají pocit ohrožení. Mohou to být obrazy a pohony, předpoklady, nápady. Osoba se pokouší vzdorovat, ale nedosáhne úspěchu, obsese se vracejí a podrobují si pacienta.
U obsedantně-kompulzivní poruchy je pacient charakterizován nutkáním. Jedná se o syndrom, který je periodicky, v náhodných intervalech, objevujícím se obsedantním chováním. Činnosti, ke kterým se člověk cítí být nucen. Mohou to být četné kontroly a také opatření, jak se chránit před možným problémem. Akce se často stávají rituálními a objekt sám věří, že takovým chováním předchází událostem. Pokud objektivně zhodnotíte situaci, je jasné, že pravděpodobnost realizace obav je extrémně malá.
Speciální funkce
Z lékařské praxe je známo, že obsedantně kompulzivní porucha začíná jasně, různé psychogenní faktory působí jako provokatéři. U většiny pacientů byl stav pozorován na pozadí situací, které traumatizovaly psychiku. Určit patologii není obtížné, diagnostikovat - také. Vývoj onemocnění v převážném procentu případů probíhá v souladu s prognózou a vyvrcholí úspěšným uzdravením.
Informace aktuálně shromážděné o NNS jsou rozporuplné a není možné získat přesné informace. Ze statistik je známo, že ve srovnání s hysterickou neurózou, neurastenií, je obsedantně-kompulzivní porucha zaznamenávána s mnohem nižší frekvencí. V naší zemi trpí HNS podle lékařů asi 3 % populace.
První onemocnění se často objevuje v mladém věku: objekty ve věku od 25 do 35 let jsou považovány za náchylnější k HHC než jiné. To platí stejně pro muže i ženy. Sociální postavení, hmotné zabezpečení – to vše nemůže sloužit jako ochrana před nemocí. Obsedantně-kompulzivní porucha, jak ukazují konkrétní studie, poněkud méně pravděpodobně obtěžuje ty, kteří získali vyšší vzdělání. Předpokládá se, že HNS s relativně nízkou frekvencí se projevuje u lidí s aktivním postavením v životě, stejně jako u těch, kteří pracují v prestižním zaměstnání. Statistiky přitom neúprosně ukazují: převážně u osob trpících HNS vysokou inteligencí. Někteří lékaři se domnívají (a věnují tomu zvláštní pozornost v recenzích o různých léčebných metodách): obsedantně-kompulzivní porucha je mnohem častěji diagnostikována u svobodných lidí, což je třeba vzít v úvahu při výběru psychoterapeutických metod.
Původ problému
Poprvé je HNS častěji pozorována jako výsledek vlivu stresových faktorů na člověka. Obvykle se jedná o situacijednotlivce jako způsobující vážné potíže, v tuto chvíli nepřekonatelné. Okolnosti vedoucí k HNS se v různých lékařských teoriích poněkud liší.
Předpokládá se, že jednou z příčin obsedantně-kompulzivní poruchy je genetický faktor. Mutace, defekt genu sedmnáctého chromozomu je jedním z aspektů, které mohou vyvolat HNS, protože taková změna vede k nesprávnému pohybu serotoninu. Riziková skupina HHC zahrnuje osoby, jejichž rodinná anamnéza obsahuje odkazy na:
- OCD;
- zneužívání alkoholu;
- psychóza;
- afektivní stavy;
- ankastická psychopatie.
Skutečnost, že sklon k úzkosti se dědí, potvrzuje mnoho studií na toto téma.
Další teorie, která říká, odkud obsedantně-kompulzivní porucha pochází (recenze odborníků potvrzují, že je použitelná v praxi a dobře vysvětluje určité procento případů), zahrnuje analýzu fyziologie pacienta, konkrétně jeho nervového systému. Od narození jsou možné individuální vlastnosti, vlastnosti, které vedou k NNS, protože temperament je jim podřízen, a tedy konstituční typ. NNS je mnohem častěji fixována u osob s anancastovou konstitucí. Takovému hraničnímu stavu podléhají pacienti spadající do tzv. zaseknutého typu osobnosti. Postupy excitace, inhibice jsou labilní, což je vysvětleno aktivitou nervového systému, jeho individuálními charakteristikami; jsou to ty, které vedou k HNS.
Příčiny a důsledky NNS
Častějicelkem je obsedantně-kompulzivní porucha diagnostikována u dětí, dospívajících a dospělých anancastového typu. Jde o pedantské lidi, pro které je nesmírně těžké zbavit se neustále trýznivých pochybností. Na pozadí takových myšlenek se rozvíjí strach, existuje tendence vidět známky blížící se katastrofy i v malých věcech. Jedinci anancastového typu se vyznačují touhou mnohokrát za sebou vše dokonale zkontrolovat. I přes vědomí iracionality takového zvyku je nesmírně těžké se ho zbavit. Pokud se člověk uchýlí k síle vůle, omezuje impulsy k rituálním akcím, zastaví své vlastní pokusy o opakovanou kontrolu, stane se obětí úzkosti. Je téměř nemožné dostat pochybnosti z hlavy.
Někteří vědci jsou toho názoru, že mechanismus startu HNS je vysvětlen biologickou chemií, procesy probíhajícími v mozku. V orbitálně-frontální oblasti mozkové kůry pravděpodobně selhává metabolický proces za účasti neurotransmiterů. Problém ovlivňuje fungování stiartových těl. Neurotransmitery jsou aktivně zachycovány v procesu zpětné vazby, což vede ke ztrátě informací, které přenášejí neurony.
Poslední populární verze toho, proč je léčba OCD potřebná, je souvislost mezi HHC a PANDAS syndromem. Tento komplex symptomů je provokován streptokoky. Imunitní systém ve snaze neutralizovat infekční agens poškozuje vlastní tkáně těla. Zároveň trpí prvky bazálního ganglia, které se stává výchozím faktorem pro hraniční stav.
Vývojový mechanismus
Zvláště zajímavé jsou v tomto aspektu práce Pavlova, který navrhl, že se tvoří mozkové ohnisko vzruchu, které se vyznačuje zvýšenou aktivitou struktur odpovědných za inhibici (synapse, neurony). Přes určitou podobnost mechanismu s výskytem deliria nedochází k útlaku jiných ohnisek, proto je člověk schopen kriticky myslet, ale nelze eliminovat aktivitu prvku pouze snahou vůle a impulsů. nepomáhají ani jiné dráždivé faktory. Pacient je bezbranný vůči obsesím.
Pavlov pokračoval ve studiu problému a formuloval následující závěr: myšlenky jsou provokovány procesy inhibice v patologicky excitovaných mozkových ložiskách. Nápady závisí na vlastnostech vzdělání, charakteru, osobnosti pacienta. Pokud tedy člověk vyrostl v náboženském prostředí, bude mít kacířské myšlenky a pro ty, kdo mají vysoké morální zásady, se fantazie spojené se sexuálními akty stanou strašidelnými.
Pavlov poznamenal, že převážně pacienti se vyznačují pomalými nervovými procesy v důsledku zvýšeného napětí mozkových mechanismů inhibice. Podobný obrázek se objevuje u lidí trpících depresí. To vysvětluje, proč je deprese velmi často průvodní odchylkou u HNS.
Příznaky
Léčba obsedantně kompulzivní poruchy je nezbytná, pokud je subjekt vyrušován nutkáním, obsesí. Oba tyto jevy bráníjednotlivce, aby kvalitativně fungoval v prostředí jiných lidí. Obsedantní stavy mohou být velmi odlišné, ale v medicíně byla přijata klasifikace do skupin, která umožňuje popsat téměř všechny známé případy:
- abnormální pochybnosti;
- kontrastní obsese;
- kompulze;
- iracionální představa o znečištění.
Abnormální pochybnosti
Obsesivní myšlenky, nutící člověka pochybovat, nepodléhají logice, ale zbavit se jich pomocí HNS je téměř nemožné. Objektu se zdá, že je brzy možný nějaký nebezpečný, negativní, katastrofický jev, kterému je třeba zabránit vynaložením veškerého úsilí k tomu. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy je nezbytná, už jen proto, že se lidé často pokoušejí zabránit událostem, jejichž pravděpodobnost je extrémně nízká, a proto se dopouštějí neodůvodněných činů, někdy si dokonce ubližují.
Objekt NNS může pochybovat o dokončení nějaké akce, která je objektivně provedena, při rozhodování, které skutečně proběhlo. Tradiční, každodenní činnosti, které provázejí každého moderního člověka, mohou způsobit obsedantní stav – straší myšlenky na otevřená okna, nezavřené vodovodní kohoutky, odemčené dveře, neroztáčená světla. Profesní oblast může pronásledovat pochybnosti: zda je práce odvedena správně, je dokončena, jsou vypracovány zprávy, vytříděny, je odeslána dokumentace.
Pokud je obsedantně-kompulzivní poruchateenager, dospělý se projevuje touto formou a pochybnosti jsou způsobeny skutečností, kterou lze zkontrolovat, pak následují mnohokrát dvojité kontroly, které člověka nesmírně vyčerpávají. Nutkání končí, když člověk náhle (obvykle nepředvídatelně) pocítí dokončení pro něj bolestivého procesu. Pokud není možné kontrolovat, zda je akce dokončena, osoba si krok za krokem ve své hlavě reprodukuje celou sekvenci toho, co se stalo. Obavy spojené se situací jsou mučivé a není možné se zbavit myšlenek.
Kontrastní posedlosti
Psychoterapie je potřebná u obsedantně-kompulzivní poruchy, pokud se člověk neustále přistihne, jak myslí:
- nemorální;
- indecent;
- nemorální;
- hodnoceno jako rouhání.
Pokud myšlení ovládá cynismus, potřebujeme pomoc.
Možná touha po volném chování, zcela nevhodném v konkrétní situaci. Mnoho pacientů mluví sprostě, vyhrožuje druhým nebo používá ironii.
Možná deviantní myšlenky související s náboženstvím. Obsedantní myšlenky se častěji soustřeďují na obrazy spojené se sexuálními akty, možná na touhu spáchat něco takového nepřirozeným způsobem. Člověk podléhající takovým myšlenkám dokonale chápe absurditu myšlenek, ale myšlení je jim podřízeno, není možné se s prožitky samostatně vyrovnat.
Nápady na znečištění
Poměrně častým projevem HNS je pocit špíny v okolním prostoru, patologická touha po čistotě. Některé objekty napři návštěvě lékaře přiznávají, že se neustále cítí znečištěni odpadními vodami, prachem. Obsedantní fobie z toxických sloučenin vstupujících do těla jsou možné.
Někteří pacienti pochybují o čistotě domova, jiní považují svá těla za špinavá, jiní mají obavy o stav věcí. Rituální nátlaky jsou navrženy tak, aby zabránily kontaktu s předměty, které představují hrozbu.
Nucení
Chování jim podřízené je obvykle patrné i osobě, která nemá specifické znalosti lidské psychologie: objekt NNS provádí akce cyklicky, přičemž sekvenci pohybů mnohokrát opakuje. Z vnějšku působí jednání zcela nesmyslně, často si jejich iracionality uvědomuje i sám pacient, ale zastavit takové chování není možné pouze snahou vůle. Následující běžné nutkání jsou známy z lékařské praxe:
- Pověrčivá manipulace, která má magicky chránit;
- stereotypické akce (mlaskání, poplácání);
- dlouhodobé, pečlivé provádění každodenních rituálů (mytí, oblékání);
- extrémně pečlivé hygienické postupy (pacient si může mýt ruce několikrát za hodinu, což vysvětluje jejich kontaminací);
- touha znovu zkontrolovat počet spočítaných objektů;
- hromadění nepoužitelných věcí přecházející v patologii.
Fyzické projevy
Protože autonomní nervový systém trpí HNSsystém, patologický stav se projeví:
- poruchy spánku;
- závratě;
- tlakové rázy;
- bolestivé pocity v oblasti srdce, bolavá hlava;
- porucha chuti k jídlu;
- problémy s fungováním gastrointestinálního traktu;
- pokles sexuální aktivity.
Co dělat?
Možná nejpalčivějším problémem moderní psychoterapie spojené s obsedantně-kompulzivní poruchou je „Jak se vyléčit?“. Moderní přístup je komplexní působení na pacienta. Terapie v tomto případě zahrnuje:
- psychoterapeutické postupy;
- kurz léků.
Drogy, obvykle pilulky, se stávají středem terapeutického programu. Pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy použijte:
- prostředky, které posilují nervový systém;
- antidepresiva;
- léky na prevenci paniky.
Pokud se jedná o závažný případ, je nutné kombinovat léky všech uvedených skupin. Pokud je stav pacienta hodnocen jako mírný nebo střední, lékař zvolí program na základě individuálních charakteristik a odchylek.
Léky: názvy a účinky
Lékař na recepci, který říká, jak se zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy, obvykle nabízí trankvilizéry. Takové prostředky se berou nezávisle na měsíc, v důsledku čehož kontrolují, jak moc se změnila úzkost pacienta. Častěji se uchylují k lékům ze skupiny benzodiazepinů na bázi alprazolamu.
Mezipsychotropní nejúčinnější tricyklická antidepresiva. Při výběru způsobu léčby obsedantně-kompulzivní poruchy může lékař předepsat léky na klomipramin. Oblíbené jsou také produkty jiných skupin na základě:
- sertraline;
- mirtazapin.
Když pochopíte, jak léčit obsedantně kompulzivní poruchu formou kroniky, můžete se uchýlit k atypickým antipsychotikům. Neuroleptikum kvetiapin má poměrně dobrou pověst.
Při předepisování programu a vysvětlování, jak se vypořádat s těžkou obsedantně kompulzivní poruchou, může lékař doporučit stabilizátory nálady na bázi kyseliny valproové.
Výběr léků nastává až po sečtení výsledků laboratorních studií biologických vzorků získaných od pacienta a také po sběru anamnézy. Musíte pochopit: léčba obsedantně-kompulzivní poruchy u dětí a dospělých se značně liší, pro různé stupně závažnosti jsou vyžadovány různé přístupy, hodně závisí na specifikách případu, individuálních charakteristikách, onemocněních pozadí, duševních poruchách. Lékař vyhodnotí, jak užitečný bude určitý lék, vypočítá rizika spojená s jeho užíváním a informuje pacienta o možných negativních důsledcích léčby. Nesprávný výběr prostředků, špatně zvolené dávkování může vést k výraznému zhoršení stavu.
Psychoterapie
Nejlepších výsledků lze dosáhnout kognitivně-behaviorálními metodami. Během sezení jednotlivecchápe, co je odchylka, krok za krokem zvládá způsoby, jak odolat obsedantním myšlenkám. Díky NHC je možné rozlišovat mezi normálními činy, skutečnými nebezpečími a abnormálními činy.
V interakci s psychoterapeutem člověk ovládá metody rezistence vůči projevům NNS, méně bolestivé, pohodlnější než prostý pokus omezit se silou vůle. Z posedlosti vyplývá schopnost formulovat konstruktivní chování. Rituální procedury, které se staly každodenními návyky, se s pomocí psychoterapeuta, díky úsilí pacienta, zjednodušují, mění a v nejlepším případě zcela eliminují.
Dobré výsledky vykazuje technika „expozice, prevence reakcí“(EPR). Technika spočívá v umístění jedince do umělého prostředí, které se shoduje s obsedantními myšlenkami, které člověka pronásledují. Lékař, který má situaci pod kontrolou, dává pokyny, které pacientovi pomohou zabránit provedení rituální sekvence. Přísným dodržováním rad lékaře pacient předchází vzniku reakce. To ovlivňuje stav obecně, takže příznaky HNS jsou méně výrazné.
Správný přístup a důkladnost jeho aplikace může zlepšit polohu objektu, získat remisi, opravit tento stav na dlouhou dobu.
Jak si mohu pomoci?
Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy doma není nejjednodušší a nejslibnější úkol. Existuje několik metod, které lze použít k doplnění psychoterapeutického programu vyvinutého lékařem a drogového kurzu, ale pouzedomácí opravné prostředky jen zřídka vykazují skutečně trvalé, výrazné výsledky. Pokud však není možné kontaktovat kvalifikovaného lékaře, měly by být takové přístupy praktikovány - je to lepší než úplná absence jakýchkoli opatření. Doporučeno:
- teplé koupele s uklidňujícími bylinkami (během procedury se teplota vody postupně snižuje);
- ranní kontrastní sprcha;
- jasný režim odpočinku a práce;
- dobrý noční odpočinek;
- osmihodinový spánek;
- každodenní fyzická aktivita, nejlépe venku;
- vyloučení potravin, které destabilizují nervový systém ze stravy;
- vzdání se špatných návyků;
- vytvoření denní rutiny a její dodržování;
- udělejte si denně čas na zábavu;
- cvičte cviky na uvolnění svalů;
- předcházení výskytu stresových faktorů, které mohou poškodit psychiku.
Komplexní lék, psychoterapeutická léčba obsedantně-kompulzivní poruchy, doma doprovázená dalšími opatřeními k relaxaci a obnově nervového systému, ve většině případů vykazuje stabilní, stabilní výsledek. Projevy NNS můžete zcela eliminovat. Patologie se vyznačuje trvalým průběhem, ale promyšlenost a důslednost léčebného kurzu zaručeně povede k úspěchu, i když to někdy trvá poměrně dlouho – na to je potřeba být připraven.
Některé funkce
Jak vyplývá z lékařských statistik, HHC téměř nikdyse vyskytuje u dětí ve věku 10 let a mladších. Studie ukázaly, že mezi prvními projevy hraniční poruchy a vyhledáním lékařské pomoci v průměru uplyne 7–8 let.
Nepleťte si normální strachy společné všem lidem s HHC. Každý člověk se čas od času potýká se strachem z výšek nebo tmy, někdo se bojí zvířat, jiný se bojí onemocnět. Téměř každý se alespoň jednou v životě obával (pravděpodobně) nechat zapnutou žehličku. Při odchodu z domu lidé obvykle kontrolují malé aspekty domácnosti: zabalené kohoutky, zhasnutá světla. Po kontrole a zjištění, že je vše v pořádku, se člověk uklidní a beze strachu se pustí do svého podnikání. Charakteristickým rysem NNS je potřeba vícenásobných kontrol, po kterých může stále přetrvávat strach z chyby.
Riziková skupina
Je známo, že lidé, kteří věří v magii, nadpřirozeno, jsou náchylnější k NHC. Neurózu mohou vyvolat silné otřesy, chronický stres, opakující se traumatické situace, vnitřní a vnější konflikty. S vyšší mírou pravděpodobnosti se HNS může objevit na pozadí fyzické, duševní přepracování.
Svou roli mohou hrát rysy sebevnímání:
- pochybnost o sobě;
- příliš nízké sebevědomí.
Mnoho jedinců, kteří vyhledali pomoc lékaře, přiznalo, že nevěří v jejich schopnost vyrovnat se s nejjednoduššími úkoly, jako je správné mytí rukou.
Výšeriziko HNS u osob, kterým byla výchovou vštěpována vášeň, touha po čistotě a bezvadné plnění jakéhokoli úkolu. Svou roli může hrát i náboženská výchova. Pokud člověk prošel nepříjemnou životní situací, je možné vytvořit neadekvátní reakci, která vyvolá neurózu.
Je známo, že u některých jedinců se HNS vyvinula na pozadí lehké formy selhání mozku, kvůli které člověk ztratil schopnost rozlišovat mezi malými věcmi a důležitými věcmi.
Možný výskyt HNS na pozadí extrapyramidových příznaků:
- tuhost pohybu;
- zhoršené pohyby zápěstí;
- zvýšený svalový tonus;
- složitost zatáček.
Někdy NNS provokuje:
- popáleniny;
- infekční onemocnění;
- nemoci, které způsobily celkovou otravu těla.
Toxiny negativně ovlivňují centrální nervový systém a narušují jeho práci.
Pomocné terapie
Jak již bylo zmíněno, zbavit se obsedantně-kompulzivní poruchy vlastními silami je velmi obtížné, téměř nemožné. Ale pokud používáte lidové metody jako pomocnou, doplňkovou terapii, můžete se spolehnout na pozitivní výsledek. V tomto případě stojí za zvážení bylinné přípravky. Kompozice, poplatky s léčivými rostlinami pomáhají uklidnit, zmírnit příznaky.
St. Pod vlivem třezalky se uvolňují projevy deprese.
Lékaři vysvětlující, jak se sami zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy, doporučují pacientům trpícím takovými poruchami, aby večer užívali bylinné přípravky s hypnotickým účinkem. Užitečné:
- valerian;
- motherwort;
- melissa.
V lékárně zakoupíte nálevy z těchto bylin, tablety i přípravky na přípravu bylinných nápojů - obsahují několik účinných složek.
Akupresura bude užitečná. Můžete to praktikovat sami, ale nejprve byste měli navštívit lékaře, který vám může vysvětlit správný sled akcí. Masírujte jednotlivé body na lebce a na její základně.
Psychoterapeuti doporučují, aby si osoby trpící HNS především uvědomily a přijaly tuto vlastnost svého stavu a neoznačovaly se za duševně nemocné, údajně nebezpečné pro ostatní. Neurózy jsou stavy typické pro nervový systém, ale nenarušují schopnost myslet. Kromě toho vám moderní techniky umožňují úspěšně se s nimi vyrovnat, hlavní věcí je vytrvale a metodicky dosáhnout zotavení.
