V článku se podíváme na nejúčinnější léky na tlak u diabetes mellitus.
Hypertenze je zvýšení krevního tlaku, při kterém lékařské manipulace přinesou pacientovi mnohem více užitku než nežádoucí vedlejší účinky. Hodnoty krevního tlaku 140/90 nebo více by měly být léčeny, protože hypertenze výrazně zvyšuje riziko slepoty, selhání ledvin, mrtvice a srdečního infarktu. U diabetu 1. a 2. typu je přijatelný limit krevního tlaku snížen na 130/85 mm Hg. Umění. Pokud je tlak vyšší, musíte vynaložit veškeré úsilí na jeho snížení.
Hypertenze je velmi nebezpečná u obou typů diabetu. Je to dáno tím, že kombinace cukrovky s vysokým krevním tlakem zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu, slepoty, mrtvice, selhání ledvin, amputace nohy.a gangréna. Vysoký krevní tlak zároveň není tak těžké normalizovat, pokud patologie ledvin nezašla příliš daleko.
Diabetické pilulky na krevní tlak jsou komerčně dostupné ve velkém množství.
Proč se u cukrovky rozvíjí hypertenze
U obou typů patologie se mohou příčiny arteriální hypertenze lišit. 1. typ – v 80 % případů se hypertenze rozvine v důsledku poškození ledvin (diabetická nefropatie). U diabetu druhého typu se hypertenze u pacienta rozvine nejčastěji mnohem dříve ve srovnání s poruchami metabolismu sacharidů a cukrovkou samotnou. Jedním z prvků metabolického syndromu (předchůdce diabetu 2. typu) je hypertenze nebo vysoký krevní tlak.
Diabetes 1. typu – příčiny hypertenze jsou následující (řazeny podle frekvence): diabetická nefropatie (patologie ledvin); primární (esenciální) hypertenze; systolická izolovaná hypertenze, jiná endokrinní onemocnění.
diabetes 2. typu – primární (esenciální) hypertenze; systolická izolovaná hypertenze; diabetická nefropatie, hypertenze v důsledku poruch průchodnosti ledvinových cév; jiné endokrinní onemocnění.
Poznámky. Systolická izolovaná hypertenze je specifickou patologií seniorů. Další endokrinní onemocnění mohou zahrnovat Cushingův syndrom, feochromocytom, primární hyperaldosteronismus nebo jiná vzácná onemocnění. Esenciální hypertenze je stav, kdy lékař nemůže určit pročkrevní tlak stoupá. Při kombinaci hypertenze s obezitou je příčinou nejspíše pacientova intolerance na sacharidy ve stravě a také velké množství inzulinu v krvi. Říká se tomu „metabolický syndrom“, který se dobře léčí. Dále se může objevit chronický psychický stres, nedostatek hořčíku v těle, intoxikace kadmiem, olovem nebo rtutí, zúžení velké tepny v důsledku aterosklerózy.
Vysoký krevní tlak u diabetu 1. typu
Hlavní a velmi nebezpečnou příčinou vysokého krevního tlaku u diabetu 1. typu je dysfunkce ledvin, která zahrnuje diabetickou nefropatii. Tato komplikace se vyskytuje u 35–40 % pacientů s diabetes mellitus a má několik fází: mikroalbuminurii (v moči se objevují malé molekuly proteinu, jako je albumin); proteinurie (filtrace ledvin se zhoršuje, v moči se objevují velké bílkoviny; chronické selhání ledvin.
Mezi pacienty s diabetem 1. typu bez onemocnění ledvin je postiženo deset procent. U pacientů s mikroalbuminurií se tato hodnota zvyšuje na dvacet procent, s proteinurií - až 50-70%, s chronickým selháním ledvin - až 70-100%. Krevní tlak závisí také na množství bílkovin vyloučených močí: čím více je, tím vyšší je výkonnost pacienta.
Když jsou postiženy ledviny, dochází k hypertenzi v důsledku špatného vylučování sodíku ledvinami do moči. V krvi je více sodíku, hromadí se tekutiny,zředit to. Nadměrná cirkulace krve zvyšuje krevní tlak. Pokud hladina glukózy v krvi stoupá kvůli cukrovce, pak přitahuje ještě více tekutin, aby krev příliš nezhoustla. Objem cirkulující krve se tak dále zvyšuje.
Onemocnění ledvin a hypertenze tak tvoří začarovaný kruh, který je pro pacienta nebezpečný. Tělo se snaží kompenzovat nedostatečnou činnost ledvin, a proto stoupá krevní tlak. To zase zvyšuje intraglomerulární tlak. Toto je název filtračních prvků v ledvinách. V důsledku toho postupně odumírají glomeruly, ledviny fungují hůř a hůř. Tento proces končí selháním ledvin. V časných stadiích diabetické nefropatie však lze tento začarovaný kruh prolomit, pokud je pacient včas léčen. Je důležité vědět, jaké prášky na krevní tlak užívat na cukrovku.
Hlavní věcí je uvést obsah cukru na normu. Pomáhají také léky, jako jsou diuretika, blokátory receptorů pro angiotenzin a ACE inhibitory.
Hypertenze u diabetu 2. typu
Dlouho před objevením se pravé cukrovky, tedy druhého typu, má patologický proces původ v inzulínové rezistenci, což znamená sníženou citlivost tkání na účinky inzulínu. Pro kompenzaci inzulinové rezistence koluje v krvi velmi velké množství inzulinu, a proto stoupá krevní tlak. S časemlumen cév klesá v důsledku aterosklerózy, což se stává dalším významným příspěvkem ke vzniku hypertenze. Současně má pacient zvýšenou abdominální obezitu (v blízkosti pasu). Bylo zjištěno, že tuková tkáň vylučuje do krve látky, které navíc zvyšují krevní tlak. Pilulky na tlak u diabetu 2. typu by měl vybrat lékař.
Tento komplex se nazývá metabolický syndrom. Hypertenze se tedy vyskytuje mnohem dříve než diabetes 2. typu. Často je u pacienta zjištěn ihned po stanovení diagnózy. Nízkosacharidová dieta je však dobrá pro kontrolu nemocí i hypertenze. Zvýšená hladina inzulínu v krvi se nazývá hyperinzulinismus. Vyskytuje se jako reakce na inzulínovou rezistenci.
Recepty na krevní tlak u diabetu 2. typu jsou poměrně drahé.
Když je slinivka nucena produkovat nadměrné množství inzulinu, hodně se opotřebovává. Postupem času už to nezvládá a dochází ke zvýšení krevního cukru, pacientka onemocní cukrovkou 2. typu. Jak se zvyšuje krevní tlak v důsledku hyperinzulinismu? Nejprve aktivuje sympatický nervový systém; kvůli ledvinám se tekutina a sodík hůře vylučují močí; vápník a sodík se hromadí v buňkách, nadměrné množství inzulinu zahušťuje cévní stěny a z tohoto důvodu se snižuje jejich elasticita. Léčba tlaku u diabetu by měla být komplexní.
Specificita hypertenzních projevů u diabetu
Přirozený rytmus kolísání tlaku během dne je u diabetes mellitus narušen. U normálního člověka ráno a večer během spánku krevní tlak klesá z 10 na 20 % ve srovnání s denními hodnotami. Diabetes se stává důvodem, proč v noci tlak u mnoha hypertoniků neklesá. Navíc při kombinaci cukrovky a hypertenze je tlak v noci často vyšší než ve dne. Předpokládá se, že defekt je také způsoben diabetickou neuropatií.
Nadměrná hladina cukru v krvi narušuje autonomní nervový systém, který reguluje život lidského těla. Kvůli tomu se zhoršuje schopnost cév regulovat svůj tonus, tedy uvolnění a zúžení v závislosti na zátěži. Při současném diabetu a hypertenzi je tedy potřeba nejen jednorázové měření tlakových indikátorů, ale i každodenní sledování. Provádí se pomocí speciálního zařízení. Výsledkem této studie je úprava dávkování tablet snižujících krevní tlak při cukrovce a doby podávání.
V praxi je vidět, že u pacientů prvního a druhého typu je nejčastěji zaznamenána zvýšená citlivost na sůl ve srovnání s hypertenzními pacienty bez diabetu, což znamená, že omezením soli lze dosáhnout silného terapeutického účinku. jejich strava. Chcete-li léčit vysoký krevní tlak při cukrovce, musíte se pokusit jíst méně soli a vyhodnotit výsledek za měsíc. To vše komplikuje ortostatická hypotenze. To znamená, že krevní tlak pacientaprudce klesá, když změní polohu.
Ortostatická hypotenze je pozorována poté, co osoba prudce vstane, ve formě zatemnění v očích, závratí nebo mdloby. Tento problém, stejně jako porucha cirkadiánního rytmu tlaku, se objevuje v důsledku výskytu diabetické neuropatie. Lidský nervový systém postupně ztrácí schopnost ovládat cévní tonus. Pokud pacient rychle vstane, pak dochází k náhlému zvýšení zátěže. Tělo však nestihne zvýšit průtok krve a zdravotní stav se kvůli tomu zhoršuje. Ortostatická hypotenze komplikuje diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku. Při cukrovce by se měl krevní tlak měřit ve dvou polohách – vleže i ve stoje. Pokud má pacient takovou komplikaci, potřebuje neustále vstávat „pocitově“, pomalu. V tomto případě mohou pomoci i prášky na krevní tlak na cukrovku.
Popis antihypertenziv
Lék musí splňovat následující kritéria:
- Je dobré uvolnit tlak. V tomto případě se komplikace vyskytují minimálně.
- Implementace k ochraně ledvin a srdce před negativními účinky vysokého krevního tlaku.
- Nemělo by ovlivnit metabolismus lipidů a sacharidů.
Jak vybrat správné prášky na vysoký krevní tlak při cukrovce?
Léky na hypertenzi
Existuje několik typů léků, které snižují vysoký krevní tlak a úspěšně se používajíléčba hypertenze: kalciové blokátory, ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, vazodilatátory, selektivní alfa-blokátory, antagonisté receptoru angiotensinu.
Je třeba poznamenat, že specialista předepisuje pro každého pacienta individuální léčebný kurz. Nesprávná kombinace léků může způsobit smrt. Je přísně zakázáno samoléčba.
Užití ACE inhibitorů
Nejúčinnější pilulky na krevní tlak pro diabetes a hypertenzi jsou blokátory enzymu konvertujícího angiotenzin. Farmakologický účinek je zaměřen na snížení indikátorů tlaku, eliminaci rozvoje srdečního selhání, snížení napětí srdeční svalové tkáně.
Příjem je kontraindikován za následujících podmínek:
- onemocnění plic nebo astma;
- když je v anamnéze zjištěno selhání ledvin, je třeba lék užívat s opatrností, stejně jako sledovat tlak, sledovat hladiny vápníku a kreatininu v krvi;
- kojení a těhotenství.
Tato kategorie léků způsobuje rozvoj arteriálního zúžení v ledvinách, a proto by měly být předepisovány s opatrností pacientům s aterosklerózou v anamnéze.
Je důležité vědět, že při užívání ACE inhibitorů je žádoucí omezit příjem soli. Dávkování během dne - ne více než tři gramy.
Nejběžnějšítlakové tablety pro diabetes jsou následující: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Poslední lék ve formě pilulek je nouzový pro případ nouze, když krevní tlak náhle stoupne.
Antagonisté vápníku u diabetických pacientů
Blokátory kalciových kanálů jsou dlouhodobě účinné, mohou ovlivnit hypertenzi, ale existuje řada kontraindikací. Dělí se na tyto typy: nedihydropyridiny a dihydropyridiny.
Nejdůležitější patologií je změna metabolismu vápníku v důsledku nedostatku hořčíku. Mechanismus účinku léku je zaměřen na snížení pronikání vápníku do svalových srdečních buněk, cévních stěn, čímž se zabrání vzniku křečí. Lepší průtok krve do důležitých orgánů.
Kontraindikace těchto léků jsou následující: rozvoj srdečního selhání; přítomnost anginy pectoris v anamnéze onemocnění; mrtvice v akutní fázi; hyperkalémie.
Předepisují se následující léky z této řady: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. Pacientům s diabetickou nefropatií je předepsán "Verapamil", který chrání ledviny před negativními účinky vysokého obsahu cukru. Je nutné pít v komplexu spolu s ACE inhibitory.
Jaké další pilulky na vysoký krevní tlak při cukrovce mohou pomoci?
Nepostradatelní pomocníci – diuretika
Zvýšení množství sodíku, stejně jako hromadění vody v těle, způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, a to se stává důležitým faktorem, který vyvoláváarteriální tlak. Pacienti se zvýšenou hladinou cukru jsou citliví na sůl, což situaci výrazně zhoršuje. Diuretika jsou dobrým způsobem, jak s tímto problémem bojovat.
Existuje následující klasifikace diuretik:
- thiazidy - mají takové vedlejší účinky, jako je negativní vliv na hladinu cholesterolu a cukru, inhibici činnosti ledvin;
- osmotický – může vyvolat hyperosmolární kóma;
- draslík šetřící – nelze použít při selhání ledvin;
- loop – pokud jsou tyto pilulky užívány nezodpovědně, může dojít k srdeční arytmii a hypokalemii;
- inhibitory karboanhydrázy - negativní vlastností je malý cílený účinek, kvůli kterému se nedosáhne požadovaného výsledku.
Mezi všemi diuretiky se s ohledem na vedlejší účinky doporučuje užívat smyčkové léky, které snižují krevní tlak při cukrovce. Jejich působení se soustředí na zvýšení kvality renální činnosti. Jsou předepsány k odstranění edému, dokonale se kombinují s ACE inhibitory. Vzhledem k tomu, že negativním bodem je vylučování draslíku z těla, je nutné spolu s užíváním doplňovat obsah tohoto prvku pomocí dalších léků.
Nejlepší smyčkové léky jsou následující: Bufenox, Torasemid, Furosemid.
Léčba samotnými diuretiky je neúčinná, jsou nutné jiné antihypertenzní léky.
Existují další účinné pilulkyz vysokého krevního tlaku při cukrovce.
Používání beta-blokátorů
U ischemické a hypertenzní choroby srdeční a arytmie jsou beta-blokátory nepostradatelnými léky, které rozlišují tyto léky do tří skupin:
- Neselektivní a selektivní – ovlivňují buňky slinivky břišní, snižují rychlost produkce inzulínu. Dobré pro srdce, zvyšuje riziko cukrovky 2. typu.
- Hydrofilní a lipofilní – nelze použít u diabetu, protože stimulují jaterní patologie a narušují metabolismus lipidů.
- Dilatační cévy – mají pozitivní vliv na metabolismus lipidů a sacharidů, ale mají mnoho vedlejších účinků.
Bezpečné léky na hypertenzi u diabetu 2. typu jsou přiděleny: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologický vliv je zaměřen na zvýšení náchylnosti tkání k tomuto hormonu a také na postup metabolických procesů.
Je důležité vědět, že beta-blokátory maskují příznaky nedostatku draslíku, a proto jsou předepisovány pod dohledem specialisty.
Jaké léky na tlak u diabetu, je docela těžké rozhodnout sami.
Selektivní alfa-blokátory
Výhoda těchto léků spočívá ve směru vlivu na redukci lézí zakončení nervů a jejich vláken. Vyznačují se kombinovaným účinkem: jsou to antispasmodické, vazodilatační a hypotenzní látky. Kromě,zranitelnost tkání vůči inzulínu je stimulována, hladiny cukru jsou potlačeny, a to je nezbytné pro diabetes 2. typu.
Nevýhodou těchto léků na tlak u diabetu je možnost následujících stavů:
- puffiness;
- ortostatická hypotenze – může se objevit u pacienta s diabetes mellitus;
- objevení přetrvávající tachykardie.
Je velmi důležité vědět, že použití alfa-blokátorů při srdečním selhání je přísně zakázáno.
Pro dlouhodobou terapii se používají následující léky: Terazosin, Doxazosin a Prazosin.
Antagonisté receptoru angiotensinu jako náhrada za ACE inhibitory
Jsou to léky na snížení krevního tlaku při cukrovce s minimálními vedlejšími účinky a příznivým vlivem na organismus. Odstraňte hypertrofii levé komory, zabraňte infarktu myokardu, selhání ledvin a snižte pravděpodobnost mrtvice.
Nejlepší fondy z této skupiny: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Během léčby je třeba sledovat krevní tlak, hladinu draslíku a kreatininu.
Léků na tlak při cukrovce je na farmaceutickém trhu poměrně hodně. Samoléčba však není nutná, aby se předešlo negativním důsledkům. Pouze kvalifikovaná diagnostika a individuálně zvolená léčba pomohou dosáhnout požadovaného efektu.
