Cerebelární mrtvice je akutní porušení krevního zásobení tkání cerebellum. Cévní mozková příhoda v této oblasti mozku je způsobena zablokováním cévního řečiště nebo jeho prasknutím s krvácením. Druhý typ je méně běžný než první. Mozečková mrtvice je život ohrožující. Někdy může trvat roky, než se jeho účinky odstraní. Jaké jsou příčiny tak hrozné nemoci, jako je cerebelární mrtvice, její důsledky a prognóza? Promluvme si o tom podrobněji.
Cerebelární mrtvice: co to je?
Cerebelární mozková mrtvice se často rozvíjí při akutních poruchách krevního oběhu v tkáních mozečku. Jak příznivé bude finále, závisí na tom, jak rychle bude pacientovi poskytnuta pomoc. Poškození cerebellum se okamžitě projeví ve formě prudkého zhoršení pohody a vývojekóma. Je pravděpodobné, že může začít cerebelární edém. V souladu s tím bude mozkový kmen postupně stlačován.
Mozočkové mandle se nacházejí ve foramen magnum. Tento typ mrtvice vyvolává úplnou paralýzu. Pokud pacient není operován včas, je možný smrtelný výsledek.
Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že jsou poškozeny cévy, které vyživují mozeček. K takové lézi dochází v důsledku trombózy (tvorba krevních sraženin uvnitř krevních cév, které brání volnému průtoku krve), embolie (zablokování průsvitu krevní cévy) nebo prasknutí tepen.
Příznaky
Příznaky onemocnění se objevují okamžitě. Mnohé z nich jsou charakterizovány narušeným krevním oběhem v mozku.
Symptomatické příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují u onemocnění zvaného kmenová mrtvice. Mozeček je postižen, první příznaky budou:
- těžce se dýchá;
- prudký nárůst teploty;
- žádná funkce polykání;
- vědomí je narušeno;
- sucho v ústech;
- zhoršená citlivost na teplo, chlad a bolest.
Povaha příznaků cerebelární mrtvice přímo závisí na lézi a objemu.
Klasifikace
Na základě příčin a mechanismu rozvoje onemocnění odborníci rozdělují mozkovou mrtvici na několik typů: ischemickou ahemoragické. Cerebelární mrtvice přichází v různých velikostech. Existují tedy dvě formy: extenzivní a izolovaná.
Izolovaná cerebelární mrtvice ovlivňuje prokrvení cerebelární tepny v zadní dolní zóně. Příznakem je závratě, někdy se projevuje jako komplex vestibulárních poruch. Pacient pociťuje silnou bolest v zadní části hlavy, stěžuje si na nevolnost. Má zhoršenou koordinaci, chůzi a řeč.
Ojedinělá mrtvice může nastat v oblasti přední mozečkové tepny inferior. Symptomatické projevy doprovází zhoršená koordinace pohybu, řeči, chůze, jemné motoriky a problémy se sluchem. Sluch je narušen vpravo, pokud je postižena pravá hemisféra mozečku, a naopak.
Při postižení horní cerebelární tepny trpí koordinace pohybu jako vnější symptom. Pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu a provádět přesné pohyby. Chůze se okamžitě mění, hlava se točí, objevuje se nevolnost a objevují se potíže při vyslovování slov.
Pokud je ohnisko poškození nervové tkáně dostatečně velké, bude mezi výše uvedenými příznaky pozorován vnitřní zánět středního ucha.
Rozsáhlá mozková příhoda je doprovázena poškozením pravé a levé hemisféry. Jedná se o vážnou patologii, která může vést ke smrti. Obvykle je tato forma mrtvice pozorována v horních a zadních dolních cerebelárních tepnách. Pokud je mozeček zásoben silnou sítí kolaterál, pak jsou všechny tři jeho tepny úzce propojeny. Přidáno k celkovým příznakůmkmenové a mozkové.
Rozsáhlá mozková příhoda má výrazné příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, řeči a rovnováhy. Ve vzácných případech se mohou objevit dýchací a srdeční potíže. Polykací funkce jsou narušeny v důsledku poškození mozkového kmene.
Je-li objem cerebelární léze větší než třetina, může průběh onemocnění způsobit silné otoky nekrózy. V důsledku toho - zmáčknutí mozkového kmene a smrt. Pravděpodobnost úmrtí je při konzervativní terapii 80 %. Jde o rozsáhlou formu mrtvice, která vyžaduje okamžitou neurochirurgickou operaci.
Ischemická cerebelární mrtvice
Ischemický typ cerebelární léze se vyskytuje přibližně v 75 % všech případů. V důsledku této formy dochází ke snížení nebo úplnému zastavení průtoku krve do tkání cerebellum. Výsledkem je nekróza tkáně. Ischemická mrtvice cerebellum se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří trpí srdeční patologií. Riziko zablokování krevních sraženin v cerebelárních tepnách se zvyšuje na pozadí nedávného infarktu myokardu. Takže intrakardiální krevní sraženiny s arteriálním průtokem krve vstupují do cév mozku a způsobují ucpání.
Trombóza cerebelárních tepen je nejčastěji spojována s aterosklerózou. Tedy v případě, kdy dochází k nárůstu tukových zásob. Prasknutí plaku je téměř nemožné se vyhnout.
Krvácení do mozečku způsobuje přesuny tkání a stlačení struktur v důsledku přebytku krve. Hematomy se obvykle objevují v důsledku vysokého krevního tlaku (hypertenze). Na pozadí vysokého tlaku, nádobypraskne a krev okamžitě vstoupí do parenchymu mozečku.
Hemoragická mrtvice cerebellum nastává v důsledku prasknutí krevních cév, méně často - dochází ke zvýšení jejich propustnosti. Prognóza je v tomto případě obvykle zklamáním. Léze jsou silnější než u ischemického poškození. Špatná koordinace, závratě, zvracení jsou tři hlavní příznaky.
Důvody
U ischemické cévní mozkové příhody cerebelární části mozku existuje několik příčin vývoje. Ischemický vzhled je tedy vyvolán těmito faktory:
- vasospasmus;
- clots;
- arteriální hypertenze;
- ateroskleróza.
Hemoragická mrtvice je méně častá. Může však nastat i při sebemenším poškození kapilár. Pravděpodobnost tohoto typu výskytu se zvyšuje na pozadí aneuryzmatu a arteriální disekce.
Rizikové faktory
Specialisté identifikují hlavní rizikové faktory, které vyvolávají mozkovou mrtvici. Mezi vnější faktory tedy patří:
- porucha lipidového spektra;
- stáří;
- muž;
- obezita, fyzická nečinnost, metabolické poruchy;
- vrozená patologie cévních stěn;
- patologie hemostázy;
- kardiovaskulární onemocnění (srdeční infarkt, endokarditida, protetická chlopeň).
Cerebelární mrtvice může být způsobena nepříznivými vnějšími faktory. Samostatně se rozlišují onemocnění nervového, srdečního a endokrinního systému:
- diabetes mellitus;
- trombóza;
- arteriální hypertenze;
- ateroskleróza;
- předchozí srdeční infarkt a mrtvice;
- zvýšená srážlivost krve;
- nadměrná hladina cholesterolu a glukózy v krvi.
Životní styl člověka také ovlivňuje: špatné návyky, častý stres, fyzické a psychické vyčerpání, neaktivní způsob života, poruchy spánku, podvýživa.
Silně ovlivňuje výskyt tohoto onemocnění a užívání léků. Patří mezi ně inzulín (pokud se neužije včas na cukrovku), hormonální léky při léčbě srdečních a endokrinních onemocnění a také antikoncepční léky pro ženy.
Ve vzácných případech může mít vliv věk, dědičnost a nepříznivé ekologické prostředí.
Léčba
Během diagnózy cerebelární cévní mozkové příhody bude nutné pacienta urgentně hospitalizovat za účelem resuscitace. Podle typu a formy mrtvice lékaři volí individuální způsob léčby. Možná bude zahrnovat výhradně lékařskou část a možná i chirurgii.
Drogová léčba je zaměřena na zmírnění akutní fáze mrtvice:
- léky na ředění krve (pro ischemickou cerebelární mrtvici);
- léky, jejichž účinek je zaměřen na zvýšení srážlivosti krve (při hemoragické mrtvici);
- antihypertenziva k normalizaci krevního tlaku;
- antikonvulziva (pokud máte epileptické záchvaty akřeče);
- sedativa a trankvilizéry (pokud má pacient psycho-emocionální přebuzení).
Chirurgie je indikována v případech, kdy je léze velká.
U ischemické formy cévní mozkové příhody se chirurgický zákrok provádí za účelem zvětšení lumen cévního řečiště, odstranění sraženiny, která blokovala průtok krve, a také přesměrování průtoku krve přes náhradní cévu.
V případě hemoragické mrtvice se provádí chirurgický zákrok k odstranění hematomů, zmírnění otoku mozkových tkání a obnovení integrity poškozené cévy. Při mrtvici mozečku vyžaduje zotavení a léčba okamžitou lékařskou pomoc.
Fáze obnovy
Po operaci je zásobení mozečku krví obnoveno. Neexistuje žádné ohrožení budoucího života. Po cerebelární mrtvici začíná zotavení rehabilitačním obdobím. Obvykle v čase trvá déle než 1,5 roku. V této době pacient intenzivně a pilně pracuje na obnovení ztracených schopností.
Rehabilitace se doporučuje provádět pod dohledem specialistů. V úzce zaměřených centrech probíhají speciální kurzy pro rekonvalescenci. Program obnovy zahrnuje následující terapeutické oblasti:
- masáž;
- fyzioterapie;
- cvičební terapie;
- cvičení na trénování řeči (sama nebo s pomocí logopeda);
- psychologicképomoc;
- fyzická aktivita na simulátorech k obnovení koordinace pohybů;
- použití alternativních metod léčby: akupunktura, manuální terapie, hirudoterapie.
Pacient musí být trpělivý a zásobit se pozitivním přístupem k uzdravení.
Odborníci tvrdí, že jedině víra ve vlastní síly a práce na sobě pomůže získat zpět ztracené dovednosti.
Jaké by to mohlo mít důsledky
Krvácení v tkáni mozečku, ucpání krevních cév, které vyživují tento životně důležitý orgán, hrozí vážnými komplikacemi. Následky mozkové mrtvice mohou způsobit následující:
- otok cerebelárních tkání;
- posunutí struktur v mozečku;
- rozsáhlá nekróza nervových buněk;
- rozvoj kómatu;
- fatální.
Do jednoho měsíce je možný projev těchto komplikací: zápal plic, srdeční selhání, opakující se mrtvice.
Pokud pacient přežil a prodělal akutní fázi mozkové mrtvice, bude v budoucnu čelit řadě omezení životních funkcí:
- paralýza končetin;
- diskoordinace;
- poškozená funkce motoru;
- porušení řeči (někdy její úplná absence);
- třes končetin v důsledku zvýšeného tonusu jednotlivých svalových skupin.
Mnoho pacientů ani po uzdravení nemůže stát na jedné noze. Potíže se často objevují vsnaží se posadit na židli. Dochází k přerušením srdeční frekvence, zvyšuje se úroveň pocení.
Aby se omezily projevy komplikací, bude zapotřebí dlouhý proces rekonvalescence. Nebude však možné plně obnovit funkci motoru.
Forecast
Prognóza mozkové mrtvice nabízí, mírně řečeno, zklamání. Není naděje na úplné uzdravení. Vše však závisí na stupni poškození mozečku.
50% šance na blížící se smrt. Mnoho pacientů po této nemoci přežilo, ale zůstali invalidní.
Prognóza je nebezpečná v prvním týdnu po cerebelární mrtvici. Ti, kteří přežili měsíc nebo více, jsou v lepší pozici – zvyšuje se průměrná délka života a šance na uzdravení.
Spolupráce s psychologem a logopedem vám pomůže zlepšit váš stav. Je nezbytné provádět práci, která bude zaměřena na minimalizaci stresu a vzdát se špatných návyků. Nezapomeňte pomáhat morálně blízkým lidem. Pouze s pozitivním přístupem a dodržováním všech doporučení lékaře se můžete uzdravit, i když částečně.
Pokud vám hrozí mozková mrtvice, musíte pečlivě zvážit preventivní opatření:
- sportovat;
- přiměřeně fyzicky zatěžovat tělo;
- monitorování krevního tlaku;
- vyhýbejte se stresovým situacím;
- pravidelně kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi;
- proveďte sken mozku.
Samozřejmě podle těchtopreventivní opatření nemohou pomoci vyhnout se nemoci. Sníží to však pravděpodobnost jeho rozvoje.
Pokud je to možné, nechte se léčit kompetentními specialisty s rozsáhlými zkušenostmi. Rehabilitace se nejlépe provádí ve speciálním centru. Zkušený a vyškolený personál, stejně jako vhodné vybavení, vám pomůže rychleji se zotavit po mozkové mrtvici.
Když pocítíte první příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s odborníkem. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem k vaší dlouhověkosti.
