Když pacient slyší od lékaře diagnózu „rakovina mozku“, zní to pro něj jako rozsudek smrti. První pocity, které se zmocní člověka, jsou zmatek, strach, panika. Okamžitě vyvstává spousta otázek. Proč já? Co dělat? jak se uzdravit? Budu zdravý?
Chirurgie bez krve
V dnešní době si většina lidí, kteří čelí nepřízni osudu, může být jistá, že nemoc je léčitelná. Na záchranu přijde gama nůž - nástroj, který lze právem nazvat divem světa dvacátého století. Princip fungování pokročilé techniky je založen na působení gama záření.
Navzdory zastrašujícímu názvu je to nekrvavý nůž. Způsob léčby s jeho pomocí neposkytuje chirurgickou intervenci. Patří do kategorie stereotaxické chirurgie, to znamená, že léčba onemocnění mozku probíhá bez řezů a otevírání lebky. Technologie byla vyvinuta již v šedesátých letech minulého století. Vývoj patří švédským specialistům a byl poprvé použit na soukromé klinice ve Stockholmu.
Princip fungování stereotaxické metody
Co je gama nůž? Podstatou metody radiochirurgické léčby je přesný účinek radiačních paprsků na postiženou oblast mozku. Základní rozdíl mezi inovací a tradiční chemoterapií spočívá v tom, že k ozáření nedochází jediným tokem záření, ale množstvím paprsků sbíhajících se v jednom bodě. Díky tomu dopadá maximální koncentrace světelného toku na ohnisko onemocnění a okolní tkáně zůstávají prakticky nedotčeny. Vysokého stupně přesnosti lze dosáhnout díky skutečnosti, že instalace dává chybu nepřesahující třetinu milimetru.
Operace gama nožem umožňuje lékařům ovlivnit i ty nejhůře přístupné oblasti mozku, aniž by došlo k poškození zdravé tkáně. Pomocí radiochirurgické metody je možné se stejnou úspěšností zbavit se nádorů jakékoli vlastnosti nacházející se v hypofýze nebo tureckém sedle. Za mnoho let používání ve světové praxi byly zaznamenány vynikající výsledky pro ovlivnění metastatických lézí. Se stejným úspěchem se léčí různé cévní anomálie hlavy a některá oční onemocnění.
Výhody léčby
Gamma nůž má podobný účinek jako operace. Má to ale řadu výhod:
- operace se provádí pod vlivem lokální anestezie;
- léčba se provádí do jednoho dne;
- bez rizika infekce nebo krvácení;
- není nutná hospitalizace;
- metoda nemá žádná omezení na věk pacientů;
- zajišťuje běžnou přenositelnost;
- Léčba stojí o třetinu méně než operace.
Funkce radiochirurgie
Steoretaktická metoda poskytuje maximální účinek v případech, kdy průměr léze nepřesahuje tři centimetry. Pokud je nemocná oblast velká, mohou se specialisté rozhodnout část nádoru chirurgicky odstranit. Následuje radiochirurgie. Gama nůž lze použít i v kombinaci s chemoterapií a v případě potřeby opakovaně. Ozařování těla touto metodou se vyskytuje v malých dávkách a zpravidla nezpůsobuje zhoršení pohody. Aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku v boji s nemocí, musí vždy existovat úzká spolupráce mezi radioterapeutickými lékaři a neurochirurgy.
Při léčbě mozkových metastáz se vyskytly případy současného vystavení několika ohnisek radiochirurgickému záření. V takových případech se účinnost léčby zvyšuje s délkou trvání procedury. Inovativní model paprskového nože Perfexion je schopen zneškodnit několik desítek mozkových metastáz najednou.
Gamma nůž – je to alternativa nebo všelék?
Moderní metody neinvazivního zobrazování umožňují lékařům stanovit přesnější diagnózu, podle níž určí léčebnou taktiku včetně doporučení použití gama nože. Recenze anázory neurochirurgů ve vztahu k tomuto typu léčby se redukují na skutečnost, že stále nejde o všelék. Měl by být používán pouze pro určité indikace. Výsledkem takové aplikace bude zastavení procesu onemocnění. V některých případech je pozorováno snížení velikosti nádoru. Paprskový nůž hraje velmi důležitou roli při zachování kvality života. Tato metoda zastavuje nemoc v jejím rozvoji a dává lékařům čas a možnost zvolit si další směr léčby.
Jak funguje léčba radiačním nožem
Radiochirurgická léčba se provádí v jednom sezení a skládá se z několika fází.
- V určený den se na hlavu pacienta umístí stereotaxický rám. Pro přesnou fixaci a pro zamezení bolesti se provádí lokální anestezie. Pevné upevnění neomezuje aktivitu pacienta.
- Poté existuje postup pro nastavení přesných souřadnic nádoru. K tomuto účelu se používají speciální tomografy: vysoce výkonná magnetická rezonance a multispirální počítač. Gama paprsky emitované zařízením jsou zaměřeny na patologický bod a fixují jeho polohu. Přípustná chyba v tomto případě není větší než jeden milimetr.
- Na základě získaných údajů se vyvíjí počítačový plán pro nadcházející léčbu. Přípravné práce trvají asi dvě hodiny a probíhají za společné účasti lékařského fyzika a neurochirurga. V případě potřeby je do skupiny zařazen radiační onkolog. Pacient by měl během této doby odpočívat.
- Vstoupí dalšíGama nůž je uveden do činnosti, ošetření s ním trvá asi hodinu. V obtížných případech se doba trvání relace prodlužuje. Během léčby je pacient při vědomí a necítí žádné nepohodlí. Je-li to nutné, během procesu léčby se dělají krátké přestávky, aby si osoba odpočinula.
Po skončení ozařovací procedury se z hlavy pacienta sejme rám a přiloží se obvaz. Pacient nemusí zůstat v nemocnici, tentýž den můžete jít domů.
Lidé, kteří podstoupili léčbu instalací gama nože, jsou lékaři centra dlouhodobě sledováni. Lékaři hodnotí výsledky léčebného procesu v průběhu času a zaznamenávají dynamiku změn fokálních lézí. V závislosti na složitosti onemocnění se kontrolní vyšetření provádějí během jednoho roku jednou až čtyřikrát.
Možné komplikace po použití gama nože
Metoda radiochirurgie může spolu s dalšími typy léčby způsobit řadu určitých komplikací. Jedním z nejčastějších typů může být výskyt otoků v mozkových tkáních umístěných v bezprostřední blízkosti postižené oblasti. Příčinou této komplikace je expozice nízkým dávkám gama záření. Edém obvykle nevyžaduje další pozornost a zcela vymizí do měsíce.
Další typy neurologických komplikací v mozku mohou záviset na typu nádoru, umístění, velikosti a individuálních vlastnostech organismu.
Kde se provádí ošetření gama nožem
Dnes byl zaznamenán úspěšný provoz radiačních jednotek ve třech stovkách lékařských středisek po celém světě. Největší vybavení zařízení je pozorováno ve Spojených státech amerických, Anglii a Japonsku - asi dvě stě kusů zařízení. V Rusku bylo teprve před deseti lety možné zakoupit a nainstalovat gama nůž. Výzkumný ústav neurochirurgie Burdenko jako první otevřel oddělení stereotaktického ozařování. Každý den v zařízení podstoupí radiochirurgickou léčbu tři až čtyři lidé.
Zařízení pro paprsky bylo instalováno také v Petrohradě. Právě tam byla otevřena druhá pobočka zvaná Gama nůž. Písečná vesnice, kde sídlí Centrum onkologie, radiochirurgie a stereotaktické radioterapie, LDC MIBS pojmenovaná po. Sergey Berezin, již ošetřil více než jeden a půl tisíce pacientů.
Kolik stojí ošetření
Vysoká cena zařízení zatím neumožňuje ostatním zemím SNS a sousedním zemím jeho nákup. Obyvatelé Ukrajiny, Běloruska, pob altských států a zemí Zakavkazska se proto obracejí o pomoc na ruská centra.
Léčba stereotaktickou radiochirurgií je placená. Ve většině zemí jsou náklady na lékařské služby poměrně vysoké. Například na anglické soukromé klinice vyjde ošetření pacienta na rovných čtyřicet tisíc dolarů. V USA bude gama procedura stát třicet tisíc. Nejdostupnější cena v ruských centrech: Moskva "Gamma Knife" Burdenko a v Petrohradu. Zde ozařovací operace nebude stát více než šest tisícdolarů.
