Zánětlivá onemocnění mužského reprodukčního systému vznikají v důsledku doprovodných poruch infekčně-zánětlivé povahy. Patologie je doprovázena bolestí, problémy mohou nastat v intimním životě. Prostatitidu často doprovází vesikulitida. Při absenci adekvátní a včasné léčby může být situace komplikovaná mužskou neplodností.
Vesikulitida: co je to za patologii
Semenné váčky jsou orgánem mužského reprodukčního systému, který se nachází nad prostatou. Jsou umístěny na zadní ploše prostaty po jejích stranách, za močovým měchýřem, před konečníkem. Bubliny mohou mírně změnit své umístění v závislosti na plnosti. Funkce orgánu je poskytovat spermiím energii a chránit je, stejně jako odstraňovat zbytky semenné tekutiny z těla. Tajemství bublin je polovina nebo o něco více než polovina semene. Významnou podstatou tajemství jefruktóza, která podporuje motorickou aktivitu a metabolické procesy spermií. Podle hladiny fruktózy v semenné tekutině lze posoudit hormonální rovnováhu a schopnost muže otěhotnět. Sperma zdravého muže obsahuje minimálně 13–15 mmol fruktózy na litr.
Zánět váčků, které jsou za prostatou, se v lékařské praxi nazývá vesikulitida. Semenné váčky akumulují spermie a další složky semenné tekutiny. Během ejakulace se bubliny redukují a jejich obsah se dostává do zadní části močového kanálu. U mužů, kteří trpí vesikulitidou, se stěny semenných váčků stávají tenčími a citlivějšími, což je příčinou předčasné ejakulace, ke které může dojít i při malém sexuálním vzrušení. Vesikulitida se zpravidla vyvíjí jako komplikace jiných infekčních a zánětlivých onemocnění, ale může být způsobena i běžnými infekcemi, jako je chřipka nebo tonzilitida. Nejčastěji se příznaky chronické vesikulitidy a prostatitidy vyskytují současně, to znamená, že se nemoci doprovázejí.
Příčiny rozvoje onemocnění
Toto onemocnění postihuje nejen muže středního věku (36-46 let), ale také mladé lidi do 25 let a starší muže. Incidence se zvyšuje u starší populace v důsledku prodlužování délky života a zlepšování kvality života. U mladých lidí je patologie diagnostikována častěji kvůli promiskuitě a neochotě používat antikoncepci, což je spojeno s vysokým rizikemdostat genitourinární infekci. Obecně lze příčiny, které způsobují příznaky vesikulitidy u mužů, rozdělit do dvou velkých skupin: městnavé a infekční.
Tento proces je nejčastěji spojen s infekcí v těle muže. Původce (mykoplazmata, plísně, chlamydie, viry, trichomonas, ureaplasmata a tak dále) se může dostat do semenných váčků z močového měchýře nebo močové trubice, ledvin, spolu s krví v případě poškození jiných orgánů nebo poranění. Ale v lékařské praxi nejsou takové cesty infekce tak časté. Příčinou příznaků chronické vesikulitidy u mužů je zpravidla zánět prostaty. V převažujícím počtu případů není onemocnění diagnostikováno jako samostatné onemocnění, ale jako doprovodná patologie v přítomnosti jiných zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému. Léčba by proto měla být zaměřena na odstranění základní patologie.
Kongesce obvykle nevyvolá vesikulitidu přímo, ale působí jako provokující faktory, které vedou k aktivní reprodukci patogenu a intenzivnímu rozvoji zánětu. Místní nebo celková hypotermie těla negativně ovlivňuje reprodukční systém. Nedostatek harmonie v sexuálním životě, nadměrná sexuální aktivita nebo úplné odmítnutí sexu z jakéhokoli důvodu. Častí společníci sedavého životního stylu - stagnace v pánvi - také vyvolávají vesikulitidu a další patologie. Zánětlivé procesy může vyvolat i nesprávná výživa, která má za následek pravidelnou zácpu. Vede k dalším chronickým problémůminfekční a zánětlivá onemocnění, jako je sinusitida nebo dokonce banální kaz.
Chronická vesikulitida je ve většině případů (60 %) způsobena urogenitálními infekcemi. Ve 3% případů se patologie vyvíjí pod vlivem herpesu a v 9% je zánět vyprovokován mykoplazmaty. Virová povaha onemocnění je potvrzena, pokud pacient nedávno měl ARVI a v sekreci semenných váčků není nalezena žádná patogenní mikroflóra. U pacientů staršího a středního věku je v analýzách nejčastěji detekována E. coli, což se vysvětluje věkem podmíněným porušením odtoku tekutiny z močového měchýře. Většina mladých lidí má stafylokokové infekce nebo pohlavně přenosné choroby.
Ve vzácných případech může být příčinou akutní nebo chronické vesikulitidy u mužů alergická reakce, metabolické poruchy, mechanická poranění pánevních orgánů, působení chemických faktorů (léky nebo chemická otrava), narušení imunitního systému systému (v takovém případě lékař hovoří o autoimunitní vesikulitidě). Patologie je podporována nadměrnou sexuální aktivitou, častou masturbací, fyzickou nečinností a tak dále.
Vztah mezi vesikulitidou a prostatitidou
O příznacích a léčbě chronické vesikulitidy u mužů v ordinaci se dozvědí pacienti, kteří trpí prostatitidou. Jak již bylo zmíněno, nemoci jsou vzájemně propojeny. Často tato onemocnění doprovází také uretritida – zánět močových cest. Příznaky i léčba vesikulitidy u mužů jsoustejně jako u prostatitidy. Klinický obraz se částečně shoduje s uretritidou. S tímto onemocněním si pacienti také stěžují na výskyt atypického výtoku z močové trubice, který je doprovázen nepohodlí, bolestí při močení, svěděním a pálením. V chronickém průběhu onemocnění nejsou příznaky tak výrazné.
Vesikulitida a prostatitida mají podobný klinický obraz, průtokové vzorce a mohou být zcela asymptomatické. Tyto dvě patologie mají stejné rizikové faktory, které do určité míry přispívají k rozvoji zánětlivého procesu. V lékařské praxi lékaři pro tyto patologie dokonce používají kombinovaný název – chronická vesikulitida prostaty. Vesikulitida je jednou z častých komplikací chronické prostatitidy, protože pokud je v prostatě onemocnění, je pro patogeny nejjednodušší přesunout se do semenných váčků.
Příznaky akutní vesikulitidy
Zánětlivý proces se může objevit v akutní nebo chronické formě. V akutní formě se příznaky vesikulitidy u mužů objevují náhle. Tělesná teplota stoupá, je cítit zimnice a bolest hlavy. Pacienti si stěžují na jednostranné nebo oboustranné nad pubis, v tříslech a v konečníku. Bolest může někdy vyzařovat do dolní části zad. Při močení, defekaci nebo ejakulaci se nepohodlí zvyšuje. Při defekaci se může uvolňovat hlen, ve spermatu, někdy testy prokážou přítomnost krve v malém množství. U některých pacientů se objevují problémy s močením, časté adlouhá noční erekce.
Příznaky chronického zánětu
Příznaky chronické vesikulitidy jsou středně závažné nebo mírné. Pacienti si stěžují na bolestivé bolesti v perineu a konečníku, které vyzařují do oblasti genitálií. Charakterizovaná noční erekcí a častým močením, krev se může objevit ve spermatu. Často s chronickou vesikulitidou dochází k porušení sexuální funkce. Kvalita orgasmu se sníží až úplně vymizí, předčasně dojde k ejakulaci, sníží se kvalita a délka erekce. Závažnost příznaků vesikulitidy u mužů se může lišit. U některých pacientů může být zánětlivý proces asymptomatický nebo doprovázený nevyjádřenými příznaky. Někdy je chronická forma onemocnění diagnostikována na preventivní schůzce nebo když jdete do nemocnice s jiným problémem. Vesikulitida je obecně charakterizována chronickým průběhem. V tomto případě si mnoho pacientů všimne běžných symptomů u sebe, konkrétně si stěžují na zvýšenou únavu, slabost a bolesti hlavy, sníženou výkonnost a koncentraci, periodické zvýšení teploty na 37 stupňů Celsia.
Příznaky nemoci při předčasné ejakulaci
Chronická vesikulitida může být identifikována při absenci hlavních příznaků, pokud si muž stěžuje pouze na předčasnou ejakulaci. V tomto případě jsou období normálního trvání kontaktu nahrazena obdobími předčasné ejakulace, problém se vyvíjel postupně a předtím byla sexuální aktivita normální. Také druhý a další kontakt pro vezikulitidumnohem déle než první, k první ejakulaci může dojít ještě před začátkem pohlavního styku ze stimulace nebo dotyku hlavy. Pití alkoholu v tomto případě situaci nijak nemění nebo ji dokonce zhoršuje. Muž obvykle zažívá orgasmus, ale při mnohem nižší intenzitě může být ejakulace doprovázena bolestí. Používání kondomů, lubrikantů nebo dokonce speciálních lubrikantů s anestetiky neovlivňuje délku sexuálního kontaktu u chronické vesikulitidy.
Možné komplikace onemocnění
Při prvních příznacích je třeba okamžitě zahájit léčbu vesikulitidy u mužů. Čím dříve je diagnostikována patologie, tím rychleji bude možné normalizovat zdravotní stav. Zároveň se zlepší kvalita života, včetně sexuálního. Pokud není vesikulitida léčena, pak je možná exacerbace. Tělesná teplota se může výrazně zvýšit, další příznaky se zesílí. Dále je možné hnisání semenných váčků a v budoucnu bude vyžadován chirurgický zákrok. Zánět může přejít do jiných orgánů mužského reprodukčního systému. To je plné mužské neplodnosti.
Diagnostika vesikulitidy
Akutní nebo chronická vesikulitida je diagnostikována charakteristickými příznaky a výsledky testů. Ke stanovení diagnózy obvykle stačí anamnéza. Urolog provádí i rektální vyšetření. Budete potřebovat výsledky obecných testů krve a moči. Informativní diagnostickou metodou je ultrazvuk (provádí se transrektálně). K určení přítomnosti krve v semenné tekutině je také vyžadován spermogram.
Při rektálním vyšetření pacient zaujme polohu na židli v podřepu. Lékař provádí diagnostické manipulace s ukazováčkem. Při zánětu jsou palpovány bolestivé novotvary nad prostatou. Pro studium tajemství je na močový měchýř umístěn katétr. Poté se tělo umyje a naplní roztokem chloridu sodného. Poté lékař masíruje semenné váčky a poté je pacient požádán, aby se vymočil. Tekutina se zkoumá vizuálně a pod mikroskopem.
Tradiční diagnostickou metodou je vezikulografie. To umožňuje vyloučit tuberkulózu nebo sarkom semenných váčků. Lékař vstříkne kontrast do lumen chámovodu pomocí speciální trubice nebo jehly. Před tím je v šourku proveden malý řez, aby se izoloval chámovody. Po injekci kontrastní látky se provede rentgenový snímek. Při zánětlivých procesech obrázek ukazuje zvýšení velikosti orgánu, změnu topografie povrchu a zesílení stěn bublin. Ultrazvuk je jednoduché, neinvazivní vyšetření, které poskytuje informace o strukturálních změnách.
CT poskytuje jasnější obraz změn, ale jedná se o drahé diagnostické metody. Ve většině případů lze správnou diagnózu provést bez drahých výzkumných metod. Co se týče spermiogramu, krevních a močových testů, také vykazují charakteristické změny. V krvizjišťuje se zvýšený počet leukocytů a zrychlená sedimentace erytrocytů, při vyšetření moči lze detekovat leukocyty, krev a bakterie. Spermiogram s vesikulitidou zaznamenává pokles hladiny fruktózy, změněné spermie, přítomnost mikroorganismů, leukocytů a erytrocytů, pokles počtu životaschopných spermií.
Základní principy terapie
Přístup k léčbě vesikulitidy u mužů se volí v závislosti na doprovodných faktorech a příčinách, které onemocnění způsobily. Ve většině případů se používá konzervativní terapie, ale léčba se provádí v nemocnici, nikoli ambulantně. Pokud jsou zjištěny infekce, budou předepsány antibakteriální léky a v případě kongestivní patologie bude lékař upřednostňovat léky, které aktivují přívod krve do pánevních orgánů. V druhém případě se při léčbě chronické vesikulitidy navíc používá antimikrobiální terapie.
Vesikulitida je doprovázena nepříjemnými příznaky a léčba je v tomto případě doplněna symptomatickou terapií. Předepište laxativa, léky proti bolesti, protizánětlivé léky. Po snížení teploty, jak u chronických, tak u akutních případů onemocnění, jsou užitečné fyzioterapeutické procedury. Prostata a vezikuly jsou masírovány, jsou zobrazeny teplé obklady. Léčba chronické vesikulitidy u mužů by měla být komplexní. Terapie by měla být zaměřena na vyléčení doprovodných onemocnění a podporu imunitního systému organismu. K dosažení druhého cíle jsou předepsány imunomodulátory, stopové prvky a vitamíny. Chirurgickýmetody se používají při rozvoji závažných komplikací, například s hnisáním semenných váčků.
Léčit příčinu nemoci
Výběr lékařské léčby chronické vesikulitidy závisí na faktoru, který onemocnění způsobil. Pokud je v rozborech zjištěna E. coli, jsou předepsána antibiotika z makrolidů nebo tetracyklinů. Může to být "Sumamed" nebo "Erythromycin", "Doxycyklin" nebo "Metacyklin". Kombinované přípravky jsou uvedeny například Oletetrin. Takové léky mají selektivní účinek na tkáně, působí na viry a mykoplazmata. Mohou být předepsány sulfonamidy nebo nitrofurany.
Pokud jsou zjištěny vzácné patogeny nebo urogenitální infekce, léčba by měla být prováděna společně s partnerem. Používají se stejná antibiotika. U mykoplazmat nebo chlamydií se používá "Dalacin" nebo "Lincomycin" a pro gardnerelózu - "Macmiror" nebo "Marinem". Pro konkrétní infekci jsou předepsány cefalosporiny, rifamliciny nebo peniciliny. S kongescí v pánevní oblasti, UHF terapií, mikroklyzéry s teplou tekutinou o objemu 10-100 ml, masáží, ošetřením pomocí přístrojů Intramag, Yarilo nebo Itraton, stejně jako angioprotektory: Obzidan, "Trental", "Venoruton", "Dartilin", "Inderal", "Agopurin" a tak dále.
Široce se používá u chronické vesikulitidy u mužů jako adjuvantní léčba. Používají se protizánětlivé léky (například Diclofenac) a imunomodulátory (Viferon, Pyrogenal, Timalin, Levamisole,"Soklourovak", "Taktivin"). Tyto léky snižují tělesnou teplotu, odstraňují bolest, zastavují zánět a zabraňují dalšímu šíření nemoci. Imunomodulační léky zvyšují obranyschopnost organismu proti infekcím a účinně posilují lokální obranyschopnost. Tím se snižuje pravděpodobnost relapsu.
Jako doplňkové metody u chronické vesikulitidy u mužů lze předepsat elektroléčbu, reflexní terapii (akupunkturu), fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení. Je zobrazena léčba v sanatoriích. Tím se posilují celkové i lokální obranné mechanismy, odstraňuje se zánět, zlepšují se metabolické procesy v tkáních a stimulují se lokální opravy tkání. Při adekvátní léčbě dochází ke stabilní remisi. Při neúčinnosti konzervativních metod terapie se provádí punkce vezikul, po níž následuje mytí. Hnisy vyžadují chirurgický zákrok.
Důležitá preventivní opatření
Aby se předešlo zánětlivým procesům reprodukčního systému, je nutné snažit se vyhnout podchlazení, dlouhodobému sezení, zácpě, excesům v sexuálním životě, masturbaci, častému střídání sexuálních partnerů, nechráněným kontaktům, zraněním, pití alkoholu a omamné látky, alkohol, emoční vyčerpání. Pravidelný sexuální život a chráněné kontakty (nebo přítomnost jednoho stálého partnera) jen prospějí. Je nutné rychle léčit ložiska infekcí a onemocnění genitourinárního systému. Zdravá strava a cvičení jsou zobrazeny. Zvláště užitečné jsou běh, čínská gymnastika a plavání.
