Tělo bere živiny z potravy a přeměňuje je na energii. Poté, co se potřebné jídlo dostane do těla, metabolický odpad zůstává ve střevech a je absorbován do krevního řečiště.
Ledviny a močový systém obsahují chemikálie (elektrolyty), jako je draslík a sodík, a také vodu. Odstraňují z krve metabolity zvané močovina.
Močovina vzniká, když se v těle rozkládají potraviny obsahující bílkoviny, jako je maso, drůbež a některá zelenina. Je přenášen do krevního řečiště a poté do ledvin.
Funkce ledvin jsou následující:
- odstranění tekutého odpadu z krve ve formě moči;
- udržování stabilní rovnováhy solí a dalších látek v krvi;
- produkce erytropoetinu, hormonu, který podporuje tvorbu červených krvinek;
- upravte krevní tlak.
Ledviny odstraňují močovinu z krve přes drobné filtrační jednotky zvané nefrony. Každý nefron je tvořen sítítvořené malými cévami – kapilárami zvanými glomeruly a malým ledvinovým tubulem.
Močovina spolu s vodou a dalšími odpadními materiály tvoří moč, když prochází nefrony a ledvinovými tubuly.
Co je ultrazvuk
Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk ledvin) je bezpečná a bezbolestná metoda, která je založena na převodu akustických vln k vytvoření šedého (černobílého) obrazu orgánů včetně ledvin, močovodů a močového měchýře. Metoda se používá k odhadu velikosti, tvaru a umístění orgánů.
Akustické signály se šíří různou rychlostí v závislosti na typu vyšetřované tkáně: nejrychleji se pohybují pevnou tkání a nejpomaleji vzduchem. Vzduch a plyny jsou hlavními nepřáteli ultrazvuku.
Ledviny jsou párové orgány ve tvaru fazole umístěné za břichem, těsně nad pasem (oblast bederních obratlů). Kromě toho je pravá ledvina umístěna o něco výše než levá (oblast posledních dvou hrudních obratlů). Plní funkci odstraňování odpadních produktů metabolismu z krve a produkují moč.
Ureters jsou tenké spárované trubičky pojivové tkáně, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Moč je produkována nepřetržitě v každou denní dobu.
V době vyšetření ultrazvukový skener vysílá ultrazvukové signály různých frekvencí přes speciální senzor do zkoumané oblasti. Jsou odraženy nebo absorbovány tkání a výsledný obraz se zobrazí na monitoru. Obrázky ve formě černé, šedéa bílé předměty odrážejí vnitřní strukturu ledvin a souvisejících orgánů. Ultrazvuk se také používá k posouzení průtoku krve ledvinami.
Dalším typem ultrazvuku je Dopplerovské skenování, někdy nazývané duplexní, které se používá k určení rychlosti a směru průtoku krve v ledvinách, srdci a játrech.
Na rozdíl od standardního ultrazvuku lze při dopplerovském vyšetření slyšet akustické signály.
Indikace pro ultrazvuk
Lékaři předepisují ultrazvuk – vyšetření ledvin – pro určité obtíže a obavy v oblasti ledvin a močového měchýře.
- Intermitentní akutní bolest v kříži.
- Obtížné a bolestivé močení.
- Močení krve.
- Časté močení po malých porcích.
- Nelze močit.
Ultrazvuk se také doporučuje pro sledování již existujících problémů s ledvinami nebo močovým měchýřem, například:
- urolitiáza (urolitiáza);
- onemocnění ledvinových kamenů (nefrolitiáza);
- akutní a chronická cystitida (zánět močového měchýře);
- akutní a chronická nefritida;
- nefroskleróza, polycystóza, pyelonefritida atd.
Ultrazvuk může také zobrazovat:
- velikost ledvin;
- známky poškození ledvin a močového měchýře;
- vývojové anomálie od narození;
- přítomnost obstrukce nebo kamenů v ledvinách a močovém měchýři;
- komplikace infekcí močových cest (UTI);
- přítomnost cysty nebo nádoru atd.
Ultrazvuk dokáže detekovat jakékoli abscesy, cizí tělesa, otoky a infekce v ledvinách nebo kolem nich. Kameny (kameny) ledvin a močovodů lze také detekovat pomocí ultrazvuku.
Může být proveden normální ultrazvuk ledvin, který pomůže umístit jehly používané při biopsii. Provádí se k získání vzorku ledvinové tkáně, k odstranění tekutiny z cyst nebo abscesů nebo k umístění drenážní trubice.
Vyšetření ultrazvukem ledvin lze také použít ke stanovení průtoku krve ledvinami přes renální tepny a žíly. Ultrazvuk lze také použít po transplantaci k posouzení míry přežití orgánu.
Mimo jiné může takové ultrazvukové vyšetření odhalit ledvinové kameny, cysty, nádory, vrozené anomálie ledvinového traktu (to jsou anomálie, které byly přítomny při narození), problémy s prostatou, účinky infekce a traumata orgánů, stejně jako selhání ledvin.
Pro ultrazvuk ledvin mohou být jiné důvody, normální i patologické.
Speciální školení
Na ultrazvuk ledvin není obvykle nutná žádná příprava, ačkoli před začátkem návštěvy může být předepsána 8-10hodinová dieta nalačno. Zpravidla je vyžadováno plnění močového měchýře, proto se doporučuje před testem vypít co nejvíce vody.
Určitě informujte svého lékaře o užívání jakýchkoli léků – to je velmi důležité pro interpretaci následných výsledků studie.
Bolest břicha je nejčastější indikací pro ultrazvukové vyšetření ledvin. Lékař vás však může na zákrok doporučit i v případě, že trpíte jinými příznaky. Nebo pokud vzbuzují obavy vaše nedávné výsledky testů krve a moči.
Ultrazvuk močového měchýře a močovodů
Močový měchýř je dutý orgán tvořený hladkým svalstvem. Uchovává moč, dokud není „evakuována“tělem.
Nejčastějším důvodem pro ultrazvuk močového měchýře je kontrola vyprazdňování močového měchýře. Měří se moč, která zůstane v močovém měchýři po vymočení („post-vyprázdnění“).
Pokud v močovém měchýři dlouhodobě stagnuje, mohou nastat problémy, například:
- zvětšení prostaty (u mužů);
- striktury močové trubice (zúžení močové trubice);
- orgánová dysfunkce.
Ultrazvuk močového měchýře může také poskytnout informace o:
- stěny (jejich tloušťka, obrysy, struktura);
- divertikuly (vaky) močového měchýře;
- velikost prostaty;
- kameny (urolity) v dutině;
- velké a malé novotvary (nádory).
Během ultrazvuku močového měchýře se nevyšetřují vaječníky, děloha ani vagína.
Příprava na ultrazvuk ledvin a močového měchýře zahrnuje hladovění (asi 10 hodin) a normální pohyb střev.
Pokud jstenekontrolujte zbytky moči po vymočení, je nutný plný močový měchýř. Hodinu před zkouškou můžete být požádáni, abyste vypili hodně vody.
Ultrazvuková sonda se umístí mezi pupík a stydkou kost. Obraz je prohlížen na monitoru a čten na místě. Chcete-li zkontrolovat drenáž močového měchýře, budete požádáni, abyste vyšli ven a vyprázdnili jej. Až se vrátíte, výzkum bude pokračovat.
Abyste udrželi močový měchýř plný, budete muset vypít alespoň 1 litr tekutin 1 hodinu před plánovaným časem. Vyhněte se mléku, limonádám a alkoholu.
Pokud máte zavedený močový (uretrální) katétr, musíte se před skenováním poradit se specialistou.
Jak se dělá ultrazvuk
Po přípravě na ultrazvuk ledvin a močového měchýře bude samotný zákrok proveden v samostatné místnosti vybavené potřebným vybavením. Během procedury je světlo v místnosti vypnuto, aby byla na monitoru přístroje jasně vidět vizuální struktura břišních orgánů.
Speciálně vyškolený specialista na ultrazvukové zobrazování nanese na požadovanou oblast vašeho těla čirý teplý gel. Tento gel funguje jako vodič pro přenos zvukových vln, aby zajistil hladký pohyb měniče po kůži a eliminuje vzduch mezi nimi pro lepší přenos zvuku. Při provádění ultrazvuku ledvin dítěti mají rodiče obvykle možnost být poblíž, aby dítěti vštípilidůvěra a podpora.
Vy nebo vaše dítě budete požádáni, abyste si svlékli horní nebo spodní část oblečení a lehli si na pohovku. Technik poté umístí snímač přes gel na vybranou oblast vašeho těla. Senzor vysílá signály různých frekvencí (volí se podle hmotnosti pacienta) a počítač zaznamenává absorpci nebo odraz akustických vln od orgánů. Vlny se odrážejí principem echa a vrací se zpět do senzoru. Rychlost, kterou se vracejí, stejně jako hlasitost odražené zvukové vlny jsou převedeny na hodnoty různých typů tkání.
Počítač převádí tyto zvukové signály na černobílé obrázky, které pak specialista na ultrazvuk analyzuje.
Co očekávat od studie
Ultrazvuk ledvin u žen a mužů je bezbolestný. Vy nebo vaše dítě můžete cítit mírný tlak na břicho nebo spodní část zad, když se senzor pohybuje po vašem těle. Musíte však během procedury chvíli nehybně ležet, aby akustické vlny dosáhly požadovaného orgánu efektivněji.
Odborník vás také může požádat, abyste si lehl do jiné polohy nebo na krátkou dobu zadržel dech.
Získání a interpretace výsledků
Sonografie by se měla provádět u všech pacientů s CKD (chronické onemocnění ledvin), především k rozpoznání pokročilého, nevratného onemocnění ledvin, které není vidět na žádné jiné doplňkové diagnostice, včetně biopsie.
Negativní známky ultrazvuku zahrnují zmenšenou velikost ledvin, tenkou kortikální vrstvu a někdy cysty. Specialista musí být při nastavování opatrnýdiagnóza založená pouze na velikosti ledvin.
I když je kortikální echogenita u CKD často zvýšená, normální echogenita rovněž nevylučuje přítomnost onemocnění. Také echogenita se může zvýšit při reverzibilním (akutním) onemocnění ledvin. Pouze změna tohoto indikátoru tedy není spolehlivou zárukou přítomnosti CKD.
Sonografie může také identifikovat specifické příčiny urologických a nefrologických patologií, jako je obstrukce močové trubice, polycystické onemocnění ledvin, refluxní nefropatie a intersticiální nefritida.
Akutní selhání ledvin
I když sonografie může být užitečná při akutním selhání ledvin, její použití by mělo být omezeno na pacienty, u kterých není jasná příčina nebo kteří mohou mít obstrukci močového měchýře.
U akutní tubulární nekrózy (ATN) jsou ledviny často normální, ale mohou být zvětšené a/nebo echogenní.
Zvětšení ledvin se může objevit také u jiných příčin akutního selhání ledvin. Echogenicita je nespecifická a může být zvýšena z jiných důvodů, včetně glomerulonefritidy a intersticiální nefritidy.
Cystické onemocnění ledvin
Cystické onemocnění ledvin je buď genetické, nebo získané. Polycystické onemocnění je nejběžnějším typem genetické mutace a je charakterizováno zvýšením hmoty ledvin, kromě více cyst. Ke stanovení konečné diagnózy stačí ultrazvuk.
Bolest a hematurie
K určení příčiny bolesti a hematurie se obvykle doporučuje CT vyšetření, ale v některých případech lze diagnózu stanovit ultrazvukem, což není nerozumné.
Kameny jsou obvykle viditelné, ale až 20 % může odborník přehlédnout, zvláště pokud jsou malé nebo uvnitř močovodu.
CT vyšetření je tedy vhodnější pro zjištění příčin akutní renální koliky.
Screening karcinomu
Někteří lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny ledvin, zejména ti s předchozími nádory a pacienti po transplantaci ledvin. Sonografie ve srovnání s jinými metodami může být méně citlivá, ale je dostupnější a nezahrnuje radiaci.
Transplantační nefrologie
Sonografie je indikována ve většině případů akutního selhání ledvin kvůli jediné zbývající funkční ledvině a četnosti urologických komplikací. Rutinní chirurgické použití ureterálních stentů snižuje obstrukci ureteru, ale dysfunkce močového měchýře zůstává běžná. Sonografie se nepoužívá při diagnostice akutní rejekce orgánu, pokud není závažná. V takovém případě bude aloštěp oteklý a echogenní.
Tento obrázek lze však také vidět u akutní tubulární nekrózy a nefritidy.
Ultrazvukový specialistavyznačí všechna potřebná měření orgánů do speciálního protokolu a zaznamená závěr o stavu ledvin, močového měchýře a dalších orgánů. Pak ji dejte vám nebo svému poskytovateli zdravotní péče.
Pokud výsledky studie odhalí jakékoli patologie nebo odchylky od normy, jsou předepsána další vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, testy moči atd.) k objasnění diagnózy.
V případě nouze mohou být výsledky ultrazvuku dostupné po krátkou dobu. Jinak jsou obvykle připraveny do 1–2 dnů.
Ve většině případů nejsou výsledky testů poskytovány přímo pacientovi nebo rodině.
Co může překážet objektivnímu výzkumu?
Někdy pacienti zanedbávají přípravu na studii pomocí ultrazvuku ledvin. Výsledky testu proto mohou ovlivnit určité faktory nebo podmínky. Mezi ně patří například následující faktory.
- Silně obézní.
- Barium ve střevě z nedávného rentgenu barya.
- Střevní plyn.
Rizika spojená s ultrazvukem
S ultrazvukem břicha a ledvin nejsou spojena žádná závažná rizika. Ultrazvuk nezpůsobuje nepohodlí při aplikaci gelu a snímače na kůži.
Na rozdíl od rentgenového záření, které může být pro tělo škodlivé, je ultrazvuk zcela bezpečný.
Ultrazvuk lze použít během těhotenství, a to i v případě, že jste alergičtí na kontrastní barvivo, protožepři tomto procesu není použito žádné záření ani kontrastní látky.
Další související postupy, které lze provést za účelem vyhodnocení ledvin, zahrnují rentgen a počítačovou tomografii (CT), zobrazování ledvin magnetickou rezonancí, antegrádní pyelogram, intravenózní pyelogram a renální angiogram.
Pomáháme dítěti
Malé děti se mohou obávat samotné vyhlídky, že půjdou na vyšetření a že jim bude zařízení fungovat. Než tedy vezmete své dítě na ultrazvuk ledvin, zkuste mu jednoduše vysvětlit, jak se tento zákrok bude provádět a proč se provádí. Pravidelná konverzace může pomoci zmírnit obavy vašeho dítěte.
Můžete například říct svému dítěti, že zařízení vyfotí pouze jeho nebo jeho ledviny.
Vyzvěte své dítě, aby kladlo otázky lékaři a specialistům, snažte se ho během procedury uvolnit, protože svalové napětí a třes mohou ztížit získání přesných výsledků.
Miminka mají tendenci plakat během ultrazvuku břicha a ledvin, zvláště pokud jsou držena, ale to nebude narušovat proceduru.
