Dnes si každý pár může naplánovat narození dětí a ovládat svůj sexuální život díky zásluhám farmaceutického průmyslu. Obrovský výběr antikoncepčních prostředků vám umožňuje vybrat si správnou metodu ochrany před těhotenstvím a/nebo pohlavně přenosnými infekcemi.
Přehled některých antikoncepčních prostředků
Seznam prostředků a metod ochrany se odhaduje na tucet pozic nebo více. Jedná se o přerušovaný koitus a kalendářní metodu a používání spermicidů (tzv. nehormonálních pilulek a čípků), běžných kondomů a hormonálních náplastí, kroužků a nitroděložního tělíska, injekcí a náplastí a orální antikoncepce. Přečtěte si více o každé metodě, a zejména o antikoncepčních pilulkách, níže.
Přerušení koitu
Nejspolehlivějšími možnostmi antikoncepce jsou přerušovaný koitus a metoda kalendáře. PPA je obecně obtížné nazvat metodou antikoncepce. Podstatou metody je extrahovatpenis před ejakulací.
U 60 % párů, které používají PAP, dojde k otěhotnění v prvním roce používání metody. Ano, a podle statistik bylo 80 % žen, které otěhotněly „náhodou“, chráněno právě přerušovaným stykem. Problém je, že ne všichni muži pociťují nástup ejakulace. Jeden „špatný“pohyb a šance na otěhotnění se výrazně zvýší.
Metoda kalendáře
Metoda je o něco efektivnější než předchozí – 65 %. Na 100 žen, které takto podstupují riziko antikoncepce, připadá 10-15 těhotenství. Tato metoda se stává relevantnější po 30 letech než u mladých dívek. Pouze dívky a ženy s pravidelným menstruačním cyklem si mohou dovolit být chráněny tímto způsobem.
Podstatou této metody je vypočítat si takzvané nebezpečné dny v kalendáři a v tomto období nesexovat. Obecně platí, že od 16. dne do očekávaného začátku další menstruace je pravděpodobnost početí největší. Nejnebezpečnější dny spadají doprostřed cyklu – od 12. do 18. dne cyklu (s 28denním cyklem).
Nevýhody: chyby, nepravidelný cyklus, ve kterém je téměř nemožné přesně vypočítat den ovulace, hormonální poruchy. Existují další nuance - pokud došlo k pohlavnímu styku několik dní před očekávanou ovulací, spermie mohou žít v genitálním traktu několik dní a oplodnit vajíčko i po tak zdánlivě dlouhé době. Chcete-li zvýšit spolehlivost této metody antikoncepce, musíte se naučit, jak správně vypočítat nebezpečné dny. Kromě metody kalendáře můžetepoužijte ovulační testovací proužky nebo se řiďte tabulkami bazální teploty.
Spermicidy a nehormonální pilulky
Další nepříliš účinný způsob (70% spolehlivost) jsou spermicidy. Jedná se o speciální látky, které se zavádějí do pochvy a mají negativní vliv na spermie, poté již nemohou oplodnit ženské vajíčko. Léky s podobným mechanismem účinku se prodávají v lékárnách ve formě čípků, krémů, kapslí nebo tablet, které se před sexem aplikují přímo dovnitř.
Takové nehormonální antikoncepční pilulky (které je lepší vybrat, recenze různých typů - níže) používá mnoho žen, které se z toho či onoho důvodu bojí užívat konvenční OK (orální antikoncepce). Takovéto nehormonální tablety se doporučují k použití u premenopauzálních žen, pacientů s dysfunkcí endokrinního systému, individuální citlivostí a nežádoucí reakcí na konvenční OK. Důležité je, že tyto antikoncepční pilulky lze používat s GW (kojení).
Jak si vybrat nehormonální antikoncepci? Hodnocení nejlepších prezentují tyto tablety:
- "Pharmateks". Dostupné ve formě tablet, krému a čípků. Průměrná cena balení 12 tablet je 250 rublů.
- "Gynekoteks". Stejná forma uvolňování, cena je 100 rublů za stejných 12 tablet.
- "Benatex". Cena 10 tablet je 250–300 rublů.
- "Erotex". Cena 5 ks. – 110rublů.
- "Kontratex".
Jak si vybrat pilulky? Je vhodné poradit se s lékařem, jinak se při užívání vyplatí zaměřit se na osobní pocity. Některé pilulky například u některých žen způsobují svědění, které zmizí při přechodu na jinou značku léků.
Bariérová antikoncepce
Bariérové metody chrání nejen před početím a nechtěným těhotenstvím, ale také před sexuálně přenosnými infekcemi. Spolehlivost těchto prostředků však není 100% (navíc žádná antikoncepce není 100% spolehlivá, s výjimkou úplné abstinence od jakéhokoli sexuálního kontaktu), ale je pouze asi 85%. Bariérové metody zahrnují použití kondomů, ale mohou se také rozbít a pak veškerá snaha přijde vniveč a promastí pocity pohlavního styku.
Hormonální náplasti a prstenec
Další neinvazivní metody zahrnují náplasti a hormonální kroužek. Účinnost těchto prostředků dosahuje 92 %. Náplast přilne ke kůži, ale je znatelná, vyžaduje pravidelnou výměnu a není vhodná pro ženy vážící více než 90 kg. Kroužek se zavádí do pochvy, má však i nevýhody: v některých případech může způsobit změnu charakteru menstruačního krvácení a narušit pravidelnost menstruace. Tyto metody nemají vedlejší účinky antikoncepce, jako je léčba akné, zmírnění symptomů PMS nebo prevence seborey.
Implantáty a injekce
Hormonální implantáty a injekce jsou v podstatě stejné orálníantikoncepce, tedy antikoncepční pilulky, jen s jiným mechanismem účinku. Pokud se látky z tablet vstřebávají trávicím traktem, pak se intramuskulárně podávají injekční antikoncepce. Frekvence injekcí je jednou za měsíc nebo každé tři měsíce. Implantáty se zavádějí do ramene a vyžadují výměnu pouze jednou za pět let. Účinnost metod je 90-99%.
Taková antikoncepce však může způsobit migrény, změny menstruačního cyklu, hormonální poruchy, snížení libida nebo přibírání na váze. Injekce a implantáty obecně nepoužívají mladé ženy, které ještě nerodily, tato metoda antikoncepce je vhodná spíše pro ženy po třicítce a čtyřicítce, které v nejbližší době neplánují mít dítě.
Intrauterinní tělísko
Druhou nejúčinnější metodou antikoncepce po antikoncepčních pilulkách je nitroděložní tělísko. Metoda také odkazuje na bariéru, pouze spirála je instalována v děložní dutině, což zabraňuje fixaci embrya. Ale instalace spirály může způsobit změnu charakteru menstruace, někdy způsobuje intermenstruační krvácení, bolesti, zvyšuje riziko rozvoje různých zánětů a nástupu mimoděložního těhotenství.
Orální antikoncepce
Perorální antikoncepce chrání před nechtěným těhotenstvím, ale ne před pohlavně přenosnými chorobami. Novější antikoncepční pilulky mají další výhodu: mnoho léků obsahuje aktivní formu kyseliny listové, takže usnadňujípříznaky PMS, působí antidepresivně, pomáhají v boji proti akné, zlepšují stav pokožky a vlasů. Spolehlivost OK je 99,7 %, ale tento způsob antikoncepce vyžaduje předchozí konzultaci s gynekologem, všímavost a organizovanost ženy při jejím užívání. Právě o této metodě plánované antikoncepce bude řeč dále.
Klasifikace OK podle obsahu hormonů
Všechny antikoncepční pilulky jsou rozděleny do 2 velkých skupin: kombinovaná perorální antikoncepce (COC) a minipilulky. COC obsahují analog estrogenu a progestogen. Mechanismus účinku takových pilulek spočívá v tom, že blokují nástup ovulace (dozrávání vajíčka a jeho připravenost k početí), znemožňují implantaci vajíčka do děložní dutiny v důsledku "regrese žlázy" a zahušťují hlen., která narušuje pohyb spermií do ženské reprodukční buňky.
COC se dělí do skupin podle variace hormonů a jejich obsahu. Existují tedy jednofázové, dvou- a třífázové tablety (více o nich později), stejně jako mikrodávkované, nízkodávkované a vysokodávkované COC. Microdosed OK jsou vhodné pro mladé dívky, protože obsah účinných látek v tabletách je minimální. Hodnocení tohoto typu antikoncepční pilulky je následující:
- "Jess".
- Marvelon.
- "Klaira" (jediné třífázové tablety na seznamu mikrodávkovaných).
- "Dimia".
- "Zoeli".
- "Nejhorší".
- "Mersilon".
- "Lindinet".
- "Novinet".
Nízkodávková orální kontraceptiva jsou vhodná pro mladé i starší ženy a mohou je užívat pacientky, které při užívání mikrodávkových tablet zaznamenají intermenstruační krvácení. Takové antikoncepční pilulky jsou vhodné pro ženy, které rodily. Nízkodávkované OC navíc zabraňují růstu chloupků v nechtěných oblastech, eliminují mastnou pleť a akné a snižují projevy seborey.
Pořadí nízkodávkových antikoncepčních pilulek je prezentováno následujícími COC:
- "Yarina.
- Tablety Zhanine.
- "Silueta".
- "Diana".
- Femoden tablety.
- "Tři merci".
- "Lindinet".
- Pills "Cilest".
- "Minisiston" a další.
Vysoké dávky OK lze užívat pouze na doporučení gynekologa. Taková léčiva se zpravidla používají k terapeutickým účelům (k léčbě endometriózy, hormonálních poruch a dalších onemocnění). V žebříčku antikoncepčních pilulek s vysokou koncentrací hormonů jsou OK:
- "Ne-Ovlon".
- "Trikivlar".
- "Ovidon".
- "Trieseston".
- "Tri-Regol".
Další typ antikoncepce – minipilulka – obsahuje pouze gestagen. Minipilulka ovlivňuje reprodukční systém pouze na místní úrovni:
- zvýšit viskozitu a množství cervikálního hlenu, který narušuje volný pohyb spermií;
- mění biochemickou a morfologickou strukturu děložního endometria, což znemožňuje fixaci embrya i v případě oplodnění.
Minipilulka úplně blokuje ovulaci pouze u poloviny žen, ale to neovlivňuje spolehlivost pilulek jako metody ochrany.
Hodnocení antikoncepčních pilulek typu minipilulky představují následující produkty:
- "Charozetta" (800 rublů v balení).
- "Laktinet" (530 rublů).
- "Orgametril" (1100 rublů).
- "Exluton" (1250 rublů).
Existuje také nouzová antikoncepce, která se používá, pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, který může vést k těhotenství. Tyto antikoncepční pilulky se užívají do 72 hodin po sexu. Běžným příkladem OK tohoto typu je Postinor. Antikoncepční pilulky musíte užít do 72 hodin po sexu, jinak nebude mít nouzová antikoncepce žádný účinek. Takové drogy nemůžete používat pořád.
Jednofázové, dvou- a trojfázové přípravky
COC se také liší v kolísání obsahu hormonů, dělí se na jednofázové, dvou- a třífázové. U jednofázových tablet se procento látek v každé tabletě nemění, u dvoufázových se poměr účinných látek mění v první a druhé polovině cyklu, u třífázových tablet se procento látek mění třikrát podlebalení.
Monofázové antikoncepční pilulky:
- "Regulon";
- "Rigevidon";
- "Janine";
- "Silueta";
- "Lindinet";
- "Logest";
- "Femoden";
- Microgynon a další.
Dvoufázový OK:
- "Femoston";
- "Binovum";
- "Bifazil";
- "Adepal";
- "Anteovin" a další.
Třífázové léky zastupují Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol a další.
Jak vybrat správné antikoncepční pilulky
Antikoncepční pilulky si nemůžete vybrat sami nebo dokonce s pomocí lékárníka v lékárně. Chcete-li najít správnou antikoncepci, musíte jít k lékaři. Gynekolog pacientku vyslechne, zjistí, zda existují nějaká onemocnění (zda byla v minulosti) a jaká, a provede vyšetření. Gynekolog při vyšetření změří pacientce váhu, krevní tlak, posoudí stav kůže, prohmatá prsa a předepíše testy. Možná budete muset také navštívit očního lékaře, protože dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv zvyšuje riziko různých očních onemocnění.
Pilulky, které nejlépe vyhovují pacientovi, lékař vybere v závislosti na fenotypu. Fenotyp zohledňuje růst a vzhled ženy, mléčné žlázy, stupeň ochlupení, stav kůže, vlasů, existující chronická onemocnění, povahu a frekvenci menstruace,přítomnost a závažnost PMS a tak dále.
Existují tři hlavní fenotypy:
- Ženy nízkého nebo středního vzrůstu se suchou kůží a vlasy. Menstruace je vydatná a dlouhá, cyklus je více než 28 dní. Takoví pacienti jsou vhodní pro střední a vysoké dávky COC, například "Milvane", "Trisiston", "Femoden" a další.
- Ženy průměrné výšky, s normálními mastnými vlasy a pletí, se středně velkými prsy. U tohoto typu žen nejsou žádné příznaky PMS nebo nezpůsobují negativní, bolestivé pocity. Menstruační cyklus je standardní - 5 dní, každých 28 dní. Vhodné tablety jsou Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol a další (většina COC na trhu).
- Ženy, které jsou vysoké, nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy, mastné vlasy a pleť. Menstruace je častá a bolestivá, ale skromné, příznaky PMS jsou často závažné. Vhodné tablety "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".
Hodnocení perorální antikoncepce
Orální antikoncepce jsou příliš rozmanité na to, aby tvořily celkové hodnocení. Přesto nám doporučení gynekologů a hodnocení pacientů umožňují vyzdvihnout některé z nejlepších COC nové generace. Hodnocení antikoncepčních pilulek je prezentováno těmito léky:
- "Jess". Plní nejen přímou funkci, to znamená, že chrání před nechtěným těhotenstvím, ale také léčí řadu gynekologickýchonemocnění, hormonální závislost, zlepšují stav pokožky a vlasů, snižují projevy PMS a zmírňují bolestivou menstruaci. Jak pít antikoncepční pilulky "Jess"? Podle návodu je potřeba začít brát od prvního dne menstruace, každý den by se měly brát růžové pilulky a od 25. do 28. dne - bílé (placebo). Po skončení cyklu začněte s dalším balíčkem.
- "Jess Plus". Stejný "Jess", pouze složení obsahuje také aktivní formu kyseliny listové, která normalizuje psycho-emocionální stav a vyhýbá se nepříjemným následkům, pokud dojde k těhotenství: tělo bude připraveno nést dítě, navzdory užívání pilulek. Pokud se pacientka rozhodne ukončit užívání perorálních kontraceptiv, aby mohla otěhotnět, plánování může začít již v dalším cyklu po vysazení. Jess Plus je navíc antikoncepční pilulka, po které se netloustne. To je potvrzeno zpětnou vazbou pacientů.
- Pills "Janine". Podle dívek a žen, které užívaly Janine, tento lék poněkud snižuje sexuální touhu, ale je spolehlivý. "Janine" je navíc antikoncepční pilulka, po které se netloustne, což dokazují mnohé recenze.
- Marvelon. OK se doporučují užívat ženám po 25-35 letech, které jsou v plodném věku, ale již porodily. Obsah hormonů je minimální, ale tablety jsou vhodné pro pacienty, kteří jsou sexuálně aktivní. Stejně jako ostatní OK, "Marvelon" zlepšuje vzhled, stav pokožky avlasy, normalizuje hormonální rovnováhu a omezuje růst vlasů na nechtěných místech.
- "Regulon", návod k použití, cena, recenze, které zajímají mnoho žen, stojí asi 1150 rublů (63 tab.). Tablety by se měly užívat denně, od prvního do dvacátého prvního dne cyklu. Poté následuje sedmidenní přestávka. Po přestávce je třeba začít znovu užívat, i když se vaše menstruace ještě nezastavila, lék "Regulon". Návod k použití, cena, recenze je třeba před nákupem prostudovat. Názory pacientek jsou rozporuplné: některé ženy se staly podrážděnými a přibraly na váze, zaznamenaly výrazné zhoršení pohody a selhání menstruačního cyklu, jiné byly s lékem zcela spokojeny, zatímco jiné jim nevyhovovaly.
- "Depo-Provera". Tablety se doporučují ženám po čtyřiceti letech, lze je použít při léčbě různých druhů gynekologických onemocnění. Existují injekce - lékaři říkají, že Depo-Provera je mnohem účinnější než ve formě tablet.
- "Pharmateks". Jedná se o nehormonální antikoncepci, která se zavádí přímo do pochvy ve formě čípků. Doporučuje se používat "Pharmatex" pro ženy starší 45 let, které mají aktivní sexuální život.
- "Yarina". Lék je nízkodávkovaný a má antiadrogenní účinek. Někteří pacienti tvrdí, že se jim podařilo otěhotnět při užívání Yariny přísně podle pokynů. Jak užívat antikoncepční pilulky "Yarina"? Musíte pít OK každý den, počínaje 1. dnem cyklu, v uvedeném pořadína blistru.
- "Lactinet" není kombinovaný lék, ale minipilulka, která má řadu kontraindikací, takže před užitím se musíte poradit s lékařem. Tablety jsou vhodné pro ženy nad 45 let, pacienty s cukrovkou, křečovými žilami, kuřáky, kojící ženy.
- Antikoncepční pilulky "Silhouette". Mnoho pacientek zaznamenává viditelné zlepšení vzhledu pokožky a vlasů, stabilizaci menstruačního cyklu, snížení bolesti při menstruaci a symptomů PMS. Ale antikoncepční pilulky Silhouette mohou způsobit přibírání na váze – asi polovina žen si stěžuje na tento vedlejší účinek.
Nežádoucí účinky užívání antikoncepce
Spolehlivá, bezpečná (pokud se před užíváním poradíte s gynekologem) a pohodlná metoda antikoncepce – antikoncepční pilulky. Existují však i vedlejší účinky. Mezi nimi:
- nausea;
- nedostatek menstruace;
- nedostatek chuti k jídlu;
- přírůstek hmotnosti;
- necharakteristický výtok mezi menstruacemi;
- závratě, bolesti hlavy;
- pokles libida;
- otoky nohou;
- bolest na hrudi.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, antikoncepční pilulky by měly být přerušeny.
Kontraindikace užívání
Kontraindikace pro užívání OK mohou zahrnovat:
- hypertenze;
- patologie ledvin;
- těhotenství;
- vážná onemocněníkardiovaskulární systém;
- Migrény neznámého původu;
- příprava na operaci;
- nadváha (více než 30 %);
- kouření po 35 letech (u některých pilulek tato skutečnost není kontraindikací – potřebujete povinnou lékařskou konzultaci);
- diabetes mellitus (můžete použít nějaké OK) a tak dále.
Zda užívat antikoncepční pilulky, je osobní volbou každé ženy. Jedná se o spolehlivou metodu antikoncepce, která je vhodná pro ty, kteří mají aktivní sexuální život. Zároveň existuje řada vedlejších účinků, které se objeví, pokud zvolíte nesprávný lék. Takže hlavní věcí, kterou je třeba se řídit při výběru a užívání antikoncepčních pilulek, jsou doporučení gynekologa.
