Anorexie je závažná duševní porucha doprovázená poruchou příjmu potravy. Je motivován touhou zhubnout a také zabránit přibírání na váze. Výsledkem je, že patologická vášeň doprovázená silným strachem z obezity vede ke ztrátě 30 až 60 % tělesné hmotnosti.
Funkce
Mnoho pacientů s mentální anorexií přestává kriticky hodnotit své chování, nevěnují pozornost zjevné dystrofii. Začínají hormonálními poruchami, ale přesvědčit pacienta o nutnosti terapie je nesmírně obtížný úkol. Někteří si možná uvědomují své vlastní vyčerpání, ale mají tak hluboký strach z jídla, že už nejsou schopni obnovit chuť k jídlu bez vnější pomoci.
Pokud se neléčí, mentální anorexie je smrtelná v 10–20 % všech případů. Tento stav je právem považován za nemoc stereotypů. Nejčastěji se rozvíjí mezi těmi, kteří patří k bohatým segmentům populace. Statistiky říkají, že každým rokem přibývá pacientů s anorexiízvyšuje. Mentální anorexie je u mužů extrémně vzácná. Asi 95 % všech pacientů jsou dívky a ženy. Věk asi 80 % všech pacientů je přitom 12–26 let a pouze 20 % patří do zralejší věkové kategorie.
V ICD má mentální anorexie kód F 50.0. Jejími klíčovými příznaky jsou amenorea, vážný strach z obezity, prudký úbytek hmotnosti.
Rizikové faktory
Anorexie je vždy doprovázena nutkavou touhou zhubnout. Jde o jakýsi syndrom, kdy člověk vůbec nemá chuť k jídlu. Rizikové faktory pro rozvoj mentální anorexie jsou:
- Biologická predispozice k psychickým poruchám.
- Intrapersonální konflikt, který může být komplikován rodinnými potížemi.
- Společenské hodnoty, které dávají rovnítko mezi ideál krásy a hubenost.
Co způsobuje nemoc?
K výskytu onemocnění vede několik faktorů. Příčiny mentální anorexie jsou konvenčně rozděleny do tří kategorií - biologické, psychologické a sociální.
- Genetická predispozice. Když nastanou nepříznivé podmínky prostředí, lidé s určitými geny začnou trpět duševními poruchami.
- Biologické. Tato kategorie faktorů zahrnuje nadváhu, předčasný nástup první menstruace, dysfunkci některých neurotransmiterů (dopamin, serotonin).
- Osobní. Pravděpodobnost, že onemocníte anorexií, je vyšší u těch, kteří patří k perfekcionisticko-obsedantnímu typu,trpí nízkým sebevědomím, pochybuje o sobě.
- Příčinou mentální anorexie mohou být i rodinné problémy. Riziko onemocnění se zvyšuje u lidí, v jejichž rodině někdo trpí depresí, alkoholismem, bulimií, drogovou závislostí.
- Věk. Teenageři a mladí muži jsou nejvíce náchylní k touze potěšit opačné pohlaví, touze napodobovat idoly.
- Kulturní. Lidé žijící ve velkých metropolích jsou často ochotnější dodržovat obecně uznávané kánony přitažlivosti a úspěchu, které se projevují štíhlou postavou.
- Stresující. Může se jednat o fyzické, psychické nebo sexuální zneužívání. Anorexii mohou také způsobit traumatické události – smrt milované osoby, rozvod.
- Psychické. Existuje mnoho poruch, které jsou doprovázeny narušením stravovacího chování – například schizofrenie.
Znaky
Mentální anorexie začíná zpravidla tím, že pacient má posedlost: údajně nadváha je příčinou všech jeho potíží (nedostatek vnější přitažlivosti, rozchod s milencem, nedostatek kariérního růstu). Pak pacient začíná deprese, což vede k vážnému sebeomezení ve výživě. Nejčastěji mají pacienti tendenci skrývat svůj problém před ostatními (mohou dát jídlo domácímu mazlíčkovi, přesunout část večeře zpět do pánve atd.).
Trvalá podvýživa vede k dalšímu symptomu. Člověk se někdy "rozbije" azačne jíst všechno. Přitom si vyčítá a vymýšlí způsoby, jak omezit vstřebávání potravy. Například vyvolat zvracení, používat projímadla, klystýry.
Na pozadí změn, ke kterým v těle dochází v důsledku podvýživy, člověk ztrácí schopnost být kritický ke svému stavu. I poté, co dosáhne kýženého výsledku při zbavení se přebytečných kil, se mu to začíná zdát neuspokojivé. Pacient trpící anorexií si stanoví nové „cíle“.
Psychické poruchy
Ze strany psychiky lze pozorovat následující příznaky anorexie:
- Není rozhodující pro známky vyčerpání.
- Stálý pocit „plnosti“, touha stále více zhubnout.
- Změna způsobu, jakým jíte (jíst malá jídla nebo stát).
- Příliš mnoho témat o jídle – sbírání různých receptů, diet.
- Panický strach z kila navíc.
- Deprese, podrážděnost, snížená aktivita.
- Snížení počtu sociálních kontaktů, izolace. Příliš mnoho sportovních aktivit. Neochota navštěvovat události, které zahrnují jídlo (jako jsou narozeninové oslavy).
Patologické nápady
Jedním z nejcharakterističtějších příznaků anorexie je uvažování jako: „Moje výška je nyní 167 a moje váha je 44 kg. Nicméně chci vážit 35 kilogramů.“V budoucnu budou čísla ještě menší. Jakékoli výsledky se stávají žádoucímiúspěch a přibrat i pár kilo lze považovat za nedostatek sebekontroly.
Není neobvyklé, že anorektičky nosí volné oblečení, aby jejich vzhled nevyvolával zbytečné otázky ostatních, kteří nesdílejí jejich představy o „standardu krásy“.
Mentální anorexie u dospívajících
Na dětském psychiatrickém oddělení jsou pacienty zpravidla dívky, které s výškou kolem 1,5 m mohou vážit 30 kg. Vypadají velmi vyhuble. Ztráta hmotnosti může být až 30-40%. Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím příznakům mentální anorexie u dospívajících.
- Pravidelně žádné jídlo.
- Strach dítěte z přibírání na váze i přes nedostatek, závislost sebeúcty na váze.
- Popření problému („Slez ze mě! Jsem v pořádku!“).
- Vymizení menstruace u dívek.
- Snížené emocionální pozadí.
Pokud máte tyto příznaky, musíte navštívit lékaře – je možné, že dítěti bude diagnostikována mentální anorexie.
Fyzické poruchy
Postupem času vede neustálá podvýživa k závažným metabolickým poruchám, onemocněním vnitřních orgánů. Zpočátku se jedná o hormonální změny, které jsou způsobeny sníženou tvorbou hormonů štítné žlázy, pohlavních hormonů a zvýšenou hladinou kortizolu. Následky mentální anorexie mohou být:
- neustálá slabost;
- pro ženy -menstruační nepravidelnosti;
- snížená chuť na sex.
Pak dochází k poruchám v práci různých tělesných systémů:
- závratě, mdloby, pocit chladu, arytmie (může způsobit náhlou smrt);
- imunita se snižuje, náchylnost k infekčním chorobám se zvyšuje;
- z gastrointestinálního traktu se vyskytuje dyspepsie, bolest, peptický vřed, gastritida, zácpa, nevolnost;
- objevuje se suchá kůže, vypadávají vlasy, loupou se nehty;
- muskuloskeletální systém může trpět osteoporózou, zvýšeným rizikem zlomenin, svalovou atrofií;
- existuje tendence k urolitiáze, selhání ledvin.
Některé z popsaných příznaků jsou zvládnutelné včasnou a adekvátní léčbou, ale většina následků může být nevratná.
K čemu vede přehánění čištění?
Nadměrné umělé vyvolávání zvracení nebo užívání laxativ je také plné následků:
- potíže s polykáním jídla;
- ruptury jícnu;
- zeslabení stěn konečníku;
- rektální prolaps.
Zdraví žen a anorexie
Často může být těhotenství s touto poruchou extrémně obtížné. Po terapii se však hladina estrogenu v těle obnoví a početí je docela možné.
Ani poterapie, žena může mít potíže s hormonálním pozadím:
- potíže s otěhotněním;
- vysoké riziko fetální podvýživy, přítomnost vrozených malformací u nenarozeného dítěte;
- vysoké riziko komplikací během těhotenství a porodu;
- vysoké riziko recidivy anorexie nervosa při zprávách o těhotenství;
- u komplexních forem onemocnění nedochází k obnově reprodukčního zdraví samovolně a ani po terapii není žena schopna otěhotnět.
Stage
V průběhu nemoci se rozlišují následující stadia.
- Dysmorfomanická. Pacient má bolestivé představy, že je méněcenný. Tyto myšlenky jsou spojeny s imaginární plností. Emocionální stav se stává úzkostným, depresivním. Pacient může stát dlouhou dobu před zrcadlem, zkoumat obrysy své postavy, neustále je vážen. V této fázi se poprvé pokouší omezovat v jídle, začíná hledat „ideální“stravu.
- Anorektický. Pacient se začne pokoušet hladovět a z tohoto důvodu ztratí až 30 % tělesné hmotnosti. Takové „úspěchy“jsou vnímány s pocitem euforie. Existuje touha zhubnout ještě více. Pacient se začne mučit velmi vysokou fyzickou námahou a naopak ještě méně jí. Snaží se přesvědčit sebe i své blízké, že nemá chuť k jídlu. V této fázi není kritický k vyčerpání a podceňuje důsledky svých činů. Hladovění a nedostatek živin v těle vedou ke vzniku prvního somatikapříznaky: hypotenze, mdloby, suchá kůže, vypadávání vlasů. Metabolismus je narušen. Poruchy fyziologického fungování orgánů jsou doprovázeny rozpadem tkání, což vede k ještě většímu potlačení chuti k jídlu.
- Cachectic. V této fázi dochází k nevratným následkům, které jsou způsobeny dystrofií vnitřních orgánů. Tato fáze začíná zpravidla 1,5–2 roky po prvních příznacích mentální anorexie. Následky v této fázi jsou nejžalostnější: pacient ztrácí asi 50 % tělesné hmotnosti. Pokud neexistuje žádná léčba, orgánová dystrofie vede ke smrti pacienta.
Diagnostika
Pro ty, kteří sledují své psychické zdraví, se otázka, jak léčit mentální anorexii, pravděpodobně nikdy nestane aktuální. Dá se tedy říci, že nejlepší způsob léčby této poruchy je předcházet jejímu rozvoji.
V případě, že již byla taková diagnóza stanovena, mohou terapii provádět lékaři několika specializací. Na koho se obrátit s mentální anorexií? Může to být psychoterapeut, psychiatr a také endokrinolog. Často se na léčbě podílí i výživový poradce. Léčba se provádí v nemocnici nebo doma.
Hospitalizace je nutná v následujících případech:
- Snížení indexu tělesné hmotnosti o třetinu pod normál.
- Zvýšení hubnutí.
- Nepravidelnosti v práci srdce.
- Hypotenze.
- Těžká deprese.
- Sebevražedné sklony.
Funkce terapie
Hlavním cílem léčby je především obnovit předchozí váhu. Je žádoucí, aby pacient přidával asi 1 kg týdně. Provádí se také terapie zaměřená na odstranění psychických a fyzických komplikací. Je velmi důležité, aby si pacient uvědomoval důležitost léčby a projevoval spoluúčast na vlastním osudu. Následující faktory mohou komplikovat proces terapie:
- Chatujte s přáteli, příbuznými, trenéry, kteří jsou potěšeni hubeností.
- Nedostatek emocionální podpory od blízkých.
- Neschopnost překonat přesvědčení, že nadměrná hubenost je jediný způsob, jak bojovat s nadváhou. Terapie obvykle zahrnuje několik různých metod.
Změna životního stylu
K překonání anorexie potřebuje pacient následující změny:
- Pravidelné zdravé stravování.
- Adekvátní sestavení denního jídelníčku, příprava jídelníčku za pomoci profesionálního výživového poradce.
- Zbavte se závislosti na neustálém vážení.
- Vyloučení vážné fyzické námahy (až po normalizaci stavu může lékař zařadit do rozvrhu fyzioterapeutická cvičení).
- Psychologická podpora od blízkých.
Obnovení energie
Tato složka léčby je jednou ze základních v boji proti nemoci. Aby se hmotnost zvýšila, je pacientovi předepsána speciální dieta. Její principje, že každý den by se měl kalorický obsah stravy zvyšovat. Zpočátku je to 1000-1600 kcal za den. Poté se postupně zvyšuje na 2000-3500 kcal. Pacient by měl jíst 6-7krát denně v malých porcích.
V počátečních fázích může pacient pociťovat úzkost, depresi. Postupem času tyto příznaky zmizí.
Intravenózní výživa se při léčbě anorexie zpravidla nepoužívá, protože v budoucnu mohou takové metody vést k potížím s normální výživou. Také pacienti mohou tyto metody vnímat jako povinnou léčbu. V některých případech jsou však taková opatření zcela oprávněná. Například, pokud pacient kategoricky odmítá jíst po dlouhou dobu, má poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému, krvácení z dutiny ústní atd.
Doplňky stravy
Nemocní trpí vážným nedostatkem vitamínů, minerálů a různých živin. Léčba mentální anorexie doma musí nutně probíhat pod dohledem lékaře. Blízkí lidé by měli pochopit, že zlepšení stravy a užívání vitamínů je jedním ze základních faktorů zotavení. Pokud se nedostatek živin doplní, psychická i fyzická kondice se výrazně zlepší. V případě potřeby je dietoterapie doplněna o použití speciálních přísad, doplňků stravy. Mohou to být:
- multivitaminové přípravky;
- Omega-3 rybí olej;
- koenzym Q-10;
- probiotika.
Další doporučení
Pro zlepšení vstřebávání živin je třeba také dodržovat následující:
- pijte dostatek tekutin každý den (asi 6–8 sklenic denně);
- zařaďte do jídelníčku zdroje bílkovin – maso a mléčné výrobky, vejce, proteinové koktejly;
- přestat kouřit a pít alkohol;
- žádné kofeinové nápoje;
- omezení produktů, které obsahují rafinovaný cukr – bonbóny, soda atd.
Metody práce s psychologem
Psychoterapie mentální anorexie se zpravidla provádí jedním ze tří směrů: může to být behaviorální, kognitivní nebo rodinná terapie. Behaviorální vede pacienta k potřebě zvýšení hmotnosti. Kognitivní je zaměřena na transformaci zkreslených představ myšlení, které vedly k onemocnění. Rodinná terapie bývá nejúčinnější u pacientů do 18 let. V některých případech může být práce s psychologem doplněna užíváním farmakologických léků - Chlorpromazin, Fluosxetin, Cyproheptadin. Léky se však předepisují pouze v případech, kdy spolupráce s psychoterapeutem nestačí.
Hypnóza
V některých případech se hypnoterapie může stát součástí léčby. Sezení umožňují pacientovi získat zpět sebevědomí, zvýšit odolnost vůči stresu. Hypnóza vám umožňuje obnovit správný vztah s vaším tělem. V důsledku toho tento přístup umožňujenávrat ke správné výživě a normálnímu životu obecně.
Exodus
Po léčbě je zpravidla pozorováno zotavení. Průběh onemocnění je recidivující. Smrt může nastat bez léčby v 5–10 % případů v důsledku nevratných změn ve fungování vnitřních orgánů.
Anorexie je poměrně závažná duševní porucha. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasná léčba pomůže vyhnout se hrozným následkům. Všechny informace jsou uvedeny pro informaci, před použitím jakýchkoli léků a metod je nutná konzultace specialisty.
