Rakovina děložního čípku je zhoubný nádor, který je podle lékařských statistik mezi podobnými patologiemi, které se vyskytují u žen, na čtvrtém místě hned po onkologii žaludku, mléčných žláz a kůže. Hlavním zdrojem takového nádoru jsou normální buňky, které pokrývají děložní čípek.
Každý rok je tento nádor detekován u více než šesti set tisíc pacientů. Zpravidla se rakovina děložního čípku může objevit mezi čtyřiceti a šedesáti lety. Je pravda, že stojí za zmínku, že v poslední době se tato nemoc stala mnohem mladší.
V tomto článku zjistíme, jaké příznaky jsou pozorovány u žen s rozvojem tohoto onemocnění, a také zvážíme jeho hlavní fáze a způsoby léčby.
Hlavní příčiny onemocnění
Stejně jako u jiných onkologických patologií jsou hlavními rizikovými faktory rakoviny děložního čípku pokročilý věk spolu s expozicí záření a různým chemickým karcinogenům. Kromě toho již vědci prokázali, že existuje přímá souvislost mezi vznikem rakoviny děložního čípku apapilomaviru. Tento virus je zpravidla detekován u sto procent pacientů s rakovinou. Papilomaviry 16. a 18. kmene jsou přitom zodpovědné za 70 % případů rakoviny děložního čípku. Jmenujme hlavní faktory, které tuto nemoc vyvolávají:
- Příliš brzký začátek sexuální aktivity. Předpokládá se, že intimita začíná před dosažením šestnáctého roku.
- Počátek raného těhotenství. Zahrnuje také předčasné porody, ke kterým dochází před dosažením šestnáctého roku.
- Promiskuitní ženy.
- Přítomnost potratů.
- Výskyt zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.
- Mít špatné návyky, jako je kouření.
- Prodloužené užívání hormonální antikoncepce.
- Poruchy imunity.
Jak se tato patologie tvoří?
Nádor se zpravidla může objevit na pozadí prekancerózního stavu, který zahrnuje erozi, dysplazii, přítomnost plochých bradavic na děložním čípku spolu s jizvanými změnami po porodu a potratu a navíc různé změny vlastností cervikálních buněk, které jsou důsledkem dlouhodobých zánětlivých procesů.
Jak ukazuje praxe, proces transformace z prekancerózy na rakovinný nádor může trvat dva až patnáct let. Další přechod z časného stadia rakoviny děložního čípku do konečného trvá dva roky. Nádor může nejprve poškodit pouze děložní čípek a poté postupně začne prorůstat do okolních orgánů. V průběhu onemocnění nádorové buňkyjsou schopny být transportovány proudem lymfy do blízkých lymfatických uzlin, kde tvoří nové maligní útvary, tedy metastázy.
Jak poznáte takovou onkologii?
Počáteční stadium rakoviny děložního čípku může být zcela asymptomatické. Často nemoc náhodně odhalí gynekolog při běžném vyšetření pacientky. Každá žena by se ale rozhodně měla mít na pozoru, pokud má z pochvy bělavý výtok s drobnou příměsí krve. Čím větší je nádor a čím déle již existuje, tím vyšší je pravděpodobnost, že se z pochvy objeví krvavý výtok, například po pohlavním styku nebo v důsledku zvedání závaží, různého tlaku nebo v důsledku sprchování. postup. Podobné příznaky se objevují, když už jsou na děložním čípku ulcerace s prasklinami krevních cév. Známky rakoviny děložního čípku je důležité zaznamenat včas.
S rozvojem onemocnění dále dochází ke stlačení pánevních nervových pletení, což může být doprovázeno bolestí v křížové kosti a navíc v bederní oblasti nebo v podbřišku. S progresí tohoto onemocnění a dalším šířením nádoru směrem k pánevním orgánům se mohou objevit příznaky jako např. různé bolesti zad spolu s otoky nohou, zhoršené močení a vyprazdňování. Není vyloučen výskyt píštělí spojujících střeva a pochvu. Nyní pojďme zjistit, jaké příznakypozorováno v přítomnosti patologie, jako je rakovina děložního čípku.
Příznaky
Jak již bylo řečeno, počáteční stadium rakoviny zpravidla probíhá bez zvláštních příznaků, a proto lze takovou diagnózu provést pouze po cytologickém vyšetření, které zahrnuje stěr z oblasti děložního čípku. V rámci diagnostiky se mimo jiné dělá kolposkopie. Kvůli riziku vzniku tak nebezpečného onemocnění je důležité, aby ženy byly pravidelně sledovány gynekologem a navíc podstupovaly screening. Mezi hlavní příznaky, které se následně objevují v přítomnosti rakoviny tohoto orgánu, se rozlišují následující příznaky:
- Výskyt leucorrhea spolu s krvavým výtokem, který pochází z pochvy.
- Vzhled kontaktních sekretů. Takové znamení lze detekovat ve formě špinění, které se tvoří během pohlavního styku i po jeho dokončení.
- Přítomnost bolesti při pohlavním styku.
- Krvácení, ke kterému dochází mezi menstruacemi.
- Doba trvání menstruace spolu se závažností tohoto procesu. Jaké další příznaky rakoviny děložního čípku existují?
- Přítomnost vzácného vodnatého výtoku, který je způsoben kolapsem lymfatických kapilár přilehlých k epiteliální vrstvě.
- Hnití nádoru může vést k výtoku, který zapáchá a může připomínat hnis.
- Výskyt pocitu bolesti může naznačovat šíření rakovinného procesu, který přechází do parametrického vlákna. Kromě,to může indikovat kompresi, ke které dochází v nervových plexech v oblasti křížové kosti. Může se tedy objevit bolest v kříži a navíc v konečníku, podbřišku, křížové kosti a stehnech, což je zase způsobeno infiltráty, které se vyskytují v blízkosti stěn pánve. Samozřejmě to závisí na stupni rakoviny děložního čípku.
- Komprese močovodu. Tento jev způsobuje narušení odtoku moči spolu se selháním ledvin. A při mačkání lymfatických cév může dojít ke stagnaci lymfy, která se vytvoří v nohách. Dochází tak k lymfostáze.
- Pozdější stadia onemocnění mohou být doprovázeny přítomností dysurické poruchy, která se tvoří na pozadí poškození močového měchýře, stejně jako v důsledku porušení aktu defekace. Klíčení nádoru ve střevě může způsobit výskyt krve ve stolici a následně se situace může zhoršit až k vytvoření píštěle.
- Nejvážnější komplikace této patologie jsou rozvoj rakovinné kachexie, urémie a peritonitidy.
Pojďme se podívat na stadia rakoviny děložního čípku.
Stádium onemocnění a klinický obraz
Onkologie děložního čípku je maligní útvar, který v rámci svého vývoje prochází čtyřmi hlavními fázemi. V závislosti na konkrétní fázi patologie lékaři vyvinou personalizovaný terapeutický program, který vám umožní získat nejpozitivnější výsledek. Je třeba zdůraznit, že ne všechny země majíschopnost detekovat onkologii v rané fázi.
O nultém stádiu rozvoje rakoviny děložního čípku (uvedená fotografie) říkají, když je zjištěna nemoc, která se může přeměnit ve zhoubný nádor. Podobná situace se nazývá prekancerózní stav, který zahrnuje přítomnost papilomu, leukoplakie a eroze. V případě, že právě v této fázi je léčba prováděna, bude možné významně snížit riziko dalšího výskytu nádoru.
První stadium rakoviny děložního čípku je diagnostikováno, pokud léze zasáhla povrch epiteliální vrstvy sliznice orgánu. Na tomto pozadí nejsou rakovinné buňky pozorovány v okolních tkáních:
- Onkologické stadium „1A“je popsáno přítomností nádoru, jehož velikost nepřesahuje půl centimetru.
- V onkologii ve stadiu „1B“může velikost nádoru dosáhnout čtyř centimetrů, ale nedochází k poškození sousedních tkání.
Je třeba zdůraznit, že v této fázi je míra přežití pacientů asi stoprocentní. Ve většině situací není vývoj nádoru doprovázen žádnými komplikacemi a přímo reprodukční funkce jsou zachovány. Existuje však riziko recidivy onemocnění, takže po vyléčení patologie by měl pacient podstupovat pravidelné prohlídky.
Rakovina děložního čípku druhého stupně je detekována v přítomnosti klíčení maligního nádoru v hlubokých vrstvách. Je pravda, že v této fázi ještě nezačalo šíření onkologie do jiných tkání. V oblasti je možné pozorovat mutované buňkyregionální lymfatické uzliny. Tato situace je docela nebezpečná, protože tok lymfy může přispět k dalšímu šíření maligního novotvaru. Na rozdíl od prvního stupně onemocnění v této fázi si žena může začít všímat následujících charakteristických příznaků:
- Zjevení bezpříčinného krvácení.
- Pocit bolestivosti v pánevní a pubické oblasti.
- Vidíte různé vaginální výtoky.
- Selhání obvyklého průběhu menstruačního cyklu.
3. stadium rakoviny děložního čípku znamená, že nádor se již rozšířil do hlubších vrstev a postihuje oblast pochvy s vnitřní stěnou pánve. Může nastat komplikace patologie ve formě porušení ledvin a navíc zablokování močovodů. Rozlišují se následující znaky charakteristické pro třetí fázi:
- Výskyt edému končetin.
- Přítomnost hojného vypouštění.
- Potíže s vyprazdňováním střev a močového měchýře.
- Pocit bolesti v oblasti pánve.
- Má vysokou únavu.
Je třeba zdůraznit, že komplikace patologie často vedou ke smrti.
U rakoviny čtvrtého stupně se diagnostikují metastázy ve střevech a navíc v močovém měchýři a kostní tkáni. Často je prognóza léčby v tomto případě extrémně nepříznivá. Přesto se tak nebezpečná nemoc, jako je rakovina děložního čípku, léčí na izraelských klinikách i v pokročilém stádiu. V rámci léčby se používají nejúčinnější metody k prodloužení životapacientů a dělá se vše pro snížení výrazného symptomatického obrazu. Stojí za zmínku, že paliativní péče může prodloužit život člověka o několik dalších let.
Skvamocelulární rakovina děložního čípku
Považuje se za histologickou varietu rakoviny děložního čípku, která je tvořena vrstevnatým dlaždicovým epitelem vystýlajícím děložní hrdlo, respektive jeho vaginální část. Tento histologický typ je diagnostikován v 70–80 % případů, adenokarcinom je diagnostikován v 10–20 %, karcinom nízkého stupně je 10 %, záchyt jiných maligních nádorů děložního čípku je méně než 1 %.
Maximální výskyt spinocelulárního karcinomu děložního čípku je pozorován u žen ve věku 40 až 60 let. Po dlouhou dobu nejsou žádné příznaky. To vede k tomu, že onkologie je diagnostikována již v pokročilém stadiu. Prognóza a výsledek onemocnění jsou zklamáním. Prevence a hromadný screening jsou prioritami praktické gynekologie a onkologie.
Diagnóza onemocnění
Diagnostika této formy rakoviny začíná návštěvou gynekologa. Při vyšetření, při kterém se provádí digitální vyšetření pochvy, se stav děložního čípku vyšetřuje pomocí gynekologických zrcadel a také pomocí kolposkopie. V rámci tohoto postupu se studie provádí pomocí speciálního optického zařízení zvaného kolposkop. Díky němu může lékař určit stav děložního čípku a navíc přítomnost jakýchkoli novotvarů na něm, pokudexistují. Během studie může být provedena biopsie, při které je odebrán vzorek tkáně pro následné histologické vyšetření. V případě, že se podaří potvrdit podezření gynekologa, bude pacientka odeslána na konzultaci k onkologovi.
Aby bylo možné přesně detekovat rozvoj rakoviny děložního čípku v její rané fázi, provádí se speciální test. V podstatě se doporučuje absolvovat pravidelně, alespoň jednou za dva roky, naprosto každé ženě po čtyřicítce. V rámci tohoto testu se tyčinkou odebere výtěr z děložního čípku a ten se poté obarví speciálním barvivem a prohlédne se pod mikroskopem. Tato technika se nazývá cytologické vyšetření stěru z povrchu dělohy. Je zajímavé poznamenat, že v anglicky mluvících zemích se tento test nazývá „Pap smear“a v USA se nazývá „pap smear“.
V některých situacích při diagnostice rakoviny tohoto orgánu lékaři předepisují ultrazvukové vyšetření. Magnetická rezonance a počítačová tomografie břišní dutiny určují velikost a lokalizaci rakovinné léze a také zjišťují, zda byly postiženy místní lymfatické uzliny.
Poskytování léčby
Léčba onemocnění, jako je rakovina děložního čípku, je vždy kombinovaná a zahrnuje nejen chirurgický zákrok, ale také chemickou a radiační terapii. V každé konkrétní situaci je léčba předepsána individuálně, což přímo závisí na stadiu onemocnění a kromě toho na komorbiditách. Paralelně lékaři berou v úvahu celkový stav děložního čípku s přítomností zánětlivých procesů bezprostředně v době léčby.
Při operaci rakoviny děložního čípku lze odstranit nádor s malou částí samotného orgánu. Je pravda, že případy odstranění nádoru spolu s celým děložním čípkem a někdy i s dělohou nejsou neobvyklé. Stává se také, že operace je doplněna odstraněním lymfatických uzlin v oblasti pánve. To se děje, když se rakovinné buňky podařilo proniknout a zakořenit tam. Rozhodnutí o odstranění vaječníků se obvykle provádí individuálně. Je třeba poznamenat, že v rané fázi rozvoje rakoviny u mladých pacientek lze vaječníky zachránit.
Po operaci, je-li to nutné, může být pacientkám předepsána radiační terapie rakoviny děložního čípku. Léčba ionizujícím zářením obvykle doplňuje chirurgickou terapii a někdy je předepisována samostatně. Při léčbě rakoviny lze použít chemoterapii spolu se speciálními léky, které zastavují růst a dělení rakovinných buněk. Ale stojí za zmínku, že bohužel jako takové jsou možnosti chemoterapie na pozadí tohoto onemocnění velmi omezené. Jaká je prognóza rakoviny děložního čípku?
Úspěch léčby přímo závisí na věku ženy, na správné možnosti léčby a především na včasné diagnostice onemocnění. V situacích, kdy je rakovina děložního čípku odhalena v časném stadiu, je prognóza obvykle velmi příznivá a samotné onemocnění lze vyléčit díky chirurgickým metodám.
Jaký je život po rakovině děložního čípku? To najdete v recenzích.
Zpětná vazba od pacientů o léčebných metodách
Pacienti, kteří trpí touto hroznou nemocí, píší, že v naší zemi se k léčbě této patologie používá chirurgie a navíc chemoterapie. Ti, kteří absolvovali pět cyklů chemoterapie s ozařováním, říkají, že stále trpí bolestmi, což se projevuje tím, že existuje pocit, že něco táhne v podbřišku a dolní části zad. U některých žen po léčbě přilehl děložní čípek k oblasti tlustého střeva, což má za následek tvorbu srůstů, které nadále způsobují bolest.
Jaké jsou další názory na rakovinu děložního čípku?
Pacienti, kteří byli léčeni v rané fázi, hlásí, že terapie byla úspěšná. Konizací tedy vše zvládli a jejich zdraví už nic neohrožuje. Jediné, co zbývá, je být nadále pravidelně vyšetřován gynekologem, protože pravděpodobnost relapsu je vysoká.
Závěr
Popsané onemocnění je tedy extrémně nebezpečné pro zdraví žen i pro život. Stejně jako ostatní druhy rakoviny by se měla léčit včas. A aby ženy měly čas včas odhalit vznik onkologického procesu, musí pravidelně sledovat svůj zdravotní stav a navštěvovat gynekologa každých šest měsíců, zejména po čtyřicítce.
