Potřeba provádět alergické testy na anestetika (dentální, jakákoli jiná používaná pro lékařské účely) se může objevit v životě každého člověka. Pokud je tělo náchylné k hypersenzitivní reakci, jednoduchý a relativně levný test přesně určí, zda existují rizika, které léky jsou pro člověka bezpečné a které jsou spojeny s eskalací anafylaktického šoku, angioedému a dalšími projevy onemocnění. přecitlivělost těla.
Obecné informace
Alergie na anestetika je pozorována častěji než na většinu léků známých lidstvu. Četnost reakcí na léky proti bolesti může do jisté míry konkurovat antibiotikům. Zvláštnost alergické reakce na anestetika, zejména ta, která se používají pro lokální anestezii, je život ohrožujícípacientské a systémové účinky na organismus. Zvažte vše v pořádku.
Je zvykem dělit analgetika na ta, která mají lokální účinek a poskytují celkovou anestezii. Lokální účinnost je charakteristická pro sloučeniny esterů kyseliny para-aminobenzoové zařazené do samostatné kategorie a pro všechny ostatní léky kombinované ve druhé třídě. Do první skupiny patří léky obsahující pro-, tetra-, benzo-, chloropro-, cyklomethicain. Druhou třídou je anestetikum "Lidocaine", stejně jako běžné sloučeniny: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakain. Do stejné kategorie patří léky na bázi zincochainu a dicloninu.
Funkce alergií
Jak je známo ze studie případů alergie na anestezii, zkřížené alergické reakce jsou vlastní první kategorii léků. Ty se ve druhé kategorii vyskytují jen zřídka. Mezi těmito dvěma třídami se pravděpodobnost křížové odezvy odhaduje na nulu.
Jak vysvětlí každý alergolog-imunolog, použití lokální anestezie je vždy spojeno se zvýšeným rizikem nežádoucí reakce organismu. Současně jsou v malém procentu případů pozorovány anafylaktické reakce, mnohem častěji je zaznamenán lokální přímý toxický účinek. Oblast podávání léku otéká, krevní tlak pacienta klesá a frekvence a rytmus srdečního tepu jsou narušeny, je možné mdloby. Takové reakce mohou být alergické povahy nebo mohou být vysvětleny jinými způsobymechanismy.
Příležitosti a rizika
Jak je nezbytně uvedeno v každém návodu k použití pro "Novocaine" v ampulích, "Lidokain", jakýkoli jiný lék používaný k úlevě od bolesti v lékařské praxi, pokud existuje důvod předpokládat nesnášenlivost analgetik, měl by člověk odmítnout spravovat je. Existují také případy, kdy není možné vyloučit použití drogy. To je častější v zubní praxi. Jedinou možností je nahradit lokální léky systémovými léky, ale ty s větší pravděpodobností způsobí komplikace.
Za předpokladu nežádoucí reakce těla je rozumné předem provést speciální test. Alergologové-imunologové upozorňují na nedostatek definitivních oficiálních závěrů ohledně spolehlivosti kožních testů, a přesto začínají hlavně zjišťovat možnost reakce s takovými opatřeními. Po zvolení léčivého složení se používá k provokativnímu kožnímu testu. Je nutné uchýlit se pouze k takovému léku, který není charakterizován zkříženými účinky s léky, které dříve způsobily reakci přecitlivělosti. Aby se vyloučil falešně negativní výsledek testu, je nutné se ujistit, že v léku nejsou žádné látky, které by mohly zužovat krevní cévy.
Efektivní a spolehlivé
Podle návodu k použití vyvinutého výrobci analgetik ("Ubistezin" ve stomatologii, ostatní léky v lékařské praxi) přímo v průběhu léčbyměli byste se uchýlit k těm lékům, jejichž složení obsahuje látky, které stahují krevní cévy. To pomáhá snížit nežádoucí systémové účinky. Kromě toho siřičitany, vazokonstrikční složky, velmi zřídka vyvolávají reakci přecitlivělosti. Adrenalin se často používá jako přísada.
Lokální analgetika používaná pro kožní testy by neměla obsahovat estery kyseliny paraoxybenzoové. Tyto látky s větší pravděpodobností vyvolají alergickou reakci.
Anafylaktická reakce
Je známo, že pravděpodobnost takové reakce během anestezie se odhaduje na jeden případ na 5–15 tisíc pacientů. Úmrtnost se odhaduje v průměru na 5 %. Častěji tento výsledek vyvolává použití svalových relaxancií, léků pro indukční anestézii - všechny tyto léky iniciují tvorbu histaminu. Je známo, že častěji se odpověď objeví při prvním použití. Pokud je plánována operace, je nutné zjistit, zda dříve při anestezii byly komplikace, jaké léky byly použity. Pacient bude určitě muset udělat test na alergii na anestetika.
Stalo se, že samotná možnost alergické reakce, o které se dříve vědělo, ale málo se o ní hovořilo, začala v posledních letech přitahovat stále větší pozornost veřejnosti. Je to patrné nejen v praxi lékařů, kteří jsou nuceni pracovat s případy vyžadujícími celkovou anestezii. Alergie jsou mezi zubními klienty stále častější a mnoho klinik odmítá přijímat pacienty bez předchozího testování.
Dvě strany téže mince
Samozřejmě, když se uchýlíte k oblíbeným lékům (například ve stomatologii - "Ubistezin"), musí být návod k použití obsahující údaj o možnosti alergické reakce velmi přísně dodržován a výrobce vždy naznačuje nutnost odmítnout nápravu, pokud existuje riziko, že alergie jsou hodnoceny jako vysoké. Na druhou stranu pravděpodobnost reakce z přecitlivělosti je některými odborníky odhadována jako vyšší, než je průměr u všech pacientů bez výjimky a zubní péče bez analgetik se dnes nezdá být proveditelná. V některých případech je to způsobeno nepohodou klienta, v jiných je prostě nemožné provést zákrok bez použití léků proti bolesti.
Rodiče malých dětí se nejčastěji zajímají o to, kde provést alergické testy. Vzhledem k tomu, že problematika je v posledních letech obzvláště aktuální, je možnost získat informace v každém více či méně velkém městě. Vzorky provádějí speciální laboratoře. Ty jsou častěji otevřeny na velkých zubních klinikách nebo výzkumných, laboratorních centrech a službách. Náklady na jednu studii se pohybují mezi 300-1000 rubly, konkrétní cenovky jsou určeny městem a cenovou politikou zdravotnického zařízení.
Jak to funguje?
Laikovi není zdaleka vždy jasné, co to alergie je, co může potkat. Každý samozřejmě ví, že v průvodní dokumentaci jakéhokoli léku výrobce uvádí, že produkt může provokovatodpověď naznačující zvýšenou citlivost, ale ze stejného doprovodného návodu k použití vyrobeného v ampulích Novocainu zdaleka není vždy jasné, jak velká rizika ve skutečnosti jsou.
Profesionálové říkají, že testování je povinné pro každého a po celou dobu je to zbytečný a nevděčný úkol. Reakce může nastat nepředvídatelně na jakoukoli látku používanou v medicíně, včetně léku na alergii. Negativní výsledek již jednou organizovaného testu nezaručuje, že se v budoucnu člověk nesetká se stavem indikujícím přecitlivělost.
A co dělat?
Stává se, že lékař, na kterého se pacient obrátil o pomoc (častěji je to pozorováno ve stomatologii), trvá na provedení kožního alergického testu na anestetika. Taková událost je plně v kompetenci alergologa-imunologa. Odborníci s jinými specializacemi nemohou odebrat vzorek, nemají takové právo.
Pokud dojde k okamžitému typu alergické reakce, na množství použitého alergenu nezáleží. Alergické testy na anestetika zpravidla provádějí lidé, kteří se vážně bojí anafylaktického šoku. Je třeba mít na paměti, že i malé množství léků použitých pro studii může tuto reakci těla vystupňovat.
Jsem alergický?
Stává se, že člověk potřebuje plánované ošetření, přičemž opatření zahrnují anestezii a pacient sám nemá sebemenšípředstavy o možných alergických reakcích vlastní jeho tělu. V alergologii byl speciálně pro takové případy vyvinut specifický protokol pro vedení pacienta. Začíná se průzkumem, sestavením anamnézy. Zároveň člověk informuje o dříve zavedených látkách a reakci na ně nebo jejich nepřítomnosti a může také říci, že některé léky ještě nikdy nebyly použity. Žádná z těchto možností nevyžaduje alergický test na anestetika. Pokud zákrok vyvolá nežádoucí účinek, je osobě okamžitě poskytnuta primární odborná pomoc.
Pokud předchozí léky proti bolesti spustily reakci přecitlivělosti, měl by lékař odeslat klienta k alergologovi. Teprve po provedení dalších výzkumných aktivit zahájí plánovanou léčbu pacienta.
Bolí to, nemůžu
Stává se, že člověk přijde do ordinace kvůli silné akutní bolesti zubů. I v tomto případě musí lékař klienta nejprve vyzpovídat, teprve poté vybrat léky, které pomohou. Pokud osoba hlásí dříve pozorovanou alergickou reakci, lékař nemá právo ji přijmout - je nutné pacienta přesměrovat do nemocnice.
Někteří ve strachu, že budou nuceni podstoupit testy na anestetika nebo poslat na jiné oddělení, skrývají skutečnost, že dříve trpěli hypersenzitivními reakcemi na léky proti bolesti. Tato strategie přichází s riziky, nejen se špatnou reakcí, alesmrtelný výsledek. Samozřejmě, na každé klinice mají lékaři vše, co potřebují, aby pomohli s anafylaktickým šokem, ale postavit se do zranitelné pozice je krajně nerozumné.
Kam jít?
Pokud chce člověk vědomě podstoupit alergický test na anestetika, je nutné kontaktovat kliniku, kde pracují kvalifikovaní alergologové-imunologové. Takové instituce jsou v každém velkém sídle naší země. Na státních klinikách jsou specializované pokoje; Doporučení k návštěvě lékaře můžete získat od svého praktického lékaře. Délka testu je cca 30 minut, výsledky bývají hotové do týdne. Vzorky se nejčastěji doporučují lidem, kteří potřebují dlouhodobou léčbu antimikrobiálními léky a léky proti bolesti.
