Morfologie srdečních chlopní již dlouho přitahuje pozornost výzkumníků. Porušení architektonické úpravy nebo operace kterékoli části chlopňového aparátu vede k narušení uzavírací funkce chlopně a čerpací činnosti srdce jako celku.
Obecné principy stavby atrioventrikulárních sept
Ventilní chlopně obsahují prstenec, cípy, chordae a papilární svaly.
Ventilní kroužky jsou vazivové útvary se zahrnutím svalových elementů, které jsou zevnitř pokryty endokardem. Cípy chlopní jsou pokryty endotelem a mají vrstvenou strukturu.
Ve směru od síně k povrchu komory jsou 3 vrstvy:
- Hubovitá.
- Vláknitý.
- Komorový.
Letáček je založen na vazivové ploténce, která vychází z vazivového prstence. Ventilní chlopně, respektive jejich houbovitá vrstva, je úzká, má v pojivové tkáni mnoho elastických vláken, která jsou koncentrovaná hlavně podél volného okraje letáku. Poměrně pružnější vlákna v okvětních lístcích dvoucípé chlopně než v trojcípé chlopni.
Bkomorové vrstvě dominují kolagenová vlákna.
Plochy ventilů
Ventilní chlopně mají dva povrchy – síňový a ventrikulární a dva okraje – připojené a volné. Plocha atrioventrikulárních chlopní u mužských srdcí je větší než plocha stejných chlopní v ženských orgánech. Trikuspidální chlopeň je přibližně o 25 % větší než bikuspidální chlopeň.
Papilární svaly se šlachami tvoří subvalvulární aparát srdce. Tětivy jsou připevněny k ventilům. Jejich délka a tloušťka dosahuje maxima ve věku 35-40 let.
Klapkový ventil
Počet klapek (okvětních lístků) je od 2 do 6. Hlavní:
- přední strana, často jedna, někdy rozdělená na dvě části;
- zadní.
Vždy jsou velké.
Přední cíp je trojúhelníkového tvaru, připojený k horní mediální třetině, zadní cíp ke zbytku uvedené chlopně, vyznačuje se obdélníkovým tvarem. Obě mají hladké bazální a drsné apikální zóny oddělené hřebenem.
Přední lalok mitrální chlopně je funkčně hlavní, je pohyblivější, při systole nese hlavní zátěž, protože je vystaven tlaku velké části krve vypuzené komorou.
Zadní se více podílí na zavírání ventilu. Jeho funkční význam je menší. Cípy chlopně jsou fixovány chordami k papilárním svalům.
Tendin akordy:
pletení z ventrikulární strany chlopní do hrubézóny, každá rozdělená do tří tenčích pramenů
K přednímu laloku, který má 2-listou chlopeň, je připojeno 5-10 tětiv z papilárních svalů, k zadnímu laloku - 10-20, někdy 20-30 vláken šlach. Levý atrioventrikulární otvor na úrovni anulu je mírně oválný.
3-listý ventil
Pokud jde o počet chlopní (okvětních lístků) a jejich velikost v této struktuře, také neexistuje shoda. Obecně se uznává, že se skládá ze 3 cípů a různého počtu segmentů nebo mezilehlých chlopní. S věkem se počet okvětních lístků zvyšuje v důsledku dělení hlavních desek na menší.
Cípy pravé atrioventrikulární chlopně jsou duplikátem endokardu, který vystýlá pravou síň a komoru.
Pravá komora, odpovídající 3 chlopním, má obvykle tři skupiny papilárních svalů. Pocházejí z myokardu pravé komory (nejmocnější je přední, dále zadní a septální). Počet těchto svalů, velikost a tvar lidí nejsou stejné. Každý papilární sval vysílá 2-4 tětivy, které se rozvětvují na spodní plochu a okraje cípů chlopně. Malé mezilehlé chlopně se připevňují ke stěně komory.
Výzkum srdečních chlopní je zásadní.
V posledních letech byly vyjasněny otázky prokrvení chlopní a jejich ontogeneze.
Tento článek tedy pojednává o problematice struktury srdceventily, včetně dvou- a třílistých. Tyto informace budou užitečné pro studenty zdravotnických zařízení, stejně jako pro ty, kteří chtějí pouze vstoupit do této specializace. Kromě toho budou studenti studující biologii a anatomii také velmi zajímat informace o tom, co jsou chlopně.
