Sondování slzného kanálu u novorozenců je velká oftalmologická operace, při které se odstraňuje želatinový film. Slzy, které se jí objevují v očích, nepouští do nosní dutiny. Obvykle se tento kanál otevře sám od sebe s prvním nádechem a pláčem dítěte. Nicméně 5 % novorozenců má patologii.
Lékařské osvědčení
Každé dítě během svého nitroděložního života má oči, dýchací cesty a nos pokryty želatinovým filmem. Zabraňuje vstupu plodové vody a obvykle praskne při porodu. Pokud k tomuto procesu nedojde, vytvoří se ve slzném kanálu zátka. Zasahuje do procesu trhání. Uvolněné tajemství se nedostane do nosního kanálu a hromadí se v slzném vaku. V důsledku toho se může zanítit a deformovat. Reprodukce v této oblasti bakterií vede k tvorbě hnisavých hmot a v blízkosti samotného oka se tvoří otok. Tyto jevy jsou v medicíně známé jako nemoc dakryocystitida.
Patologie může být způsobena vrozeným zakřivením nosní přepážky. To je hlavní, nikoli však jediný důvod ucpání slzného kanálu vylučovaným sekretem a mrtvými epiteliálními buňkami. Dakryocystitida se projevuje následujícími příznaky:
- proud slz z oka;
- přítomnost hnisavého výtoku;
- opuch očních víček;
- otoky v oblasti očí.
Po potvrzení diagnózy lékař předepíše léčbu. V počátečních stádiích patologie přichází na řadu masáž a použití protizánětlivých kapek. Při absenci pozitivní dynamiky se doporučuje sondáž slzného kanálu. Operace je naplánována ve věku 6 měsíců. Včasná léčba poskytuje pozitivní účinek v 85-95% případů. Po roce začíná film tvrdnout, což výrazně komplikuje terapii. U starších dětí je recidiva běžná a vyžaduje opakovaný zásah.
Příčiny ucpání slzného kanálu
Dakryocystitida není jediným důvodem rozvoje této poruchy. Mezi hlavní faktory vyvolávající ucpání slzného vaku lékaři identifikují:
- dědičné poruchy přenášené na úrovni genů;
- zranění a mechanické poškození;
- sinusitida, blefaritida, tuberkulóza;
- obstrukce kvůli syfilis.
Pokud nenavštívíte lékaře včas, může se hnisavý výtok rozšířit do druhého oka a infikovat ucho. Navíc odmítnutí operace často vede ke snížení nebo úplné ztrátě zraku.
Příprava na proceduru
Operace je obvykle vyhrazena pro kojence ve věku od 1 do 4 měsíců. Sondování slzného kanálu u novorozenců se neliší od postupu u školáků nebo dospívajících. Před zákrokem je nutné ukázat dítě otolaryngologovi. Specialista musí vyloučit zakřivení nosní přepážky. Jinak efekt procedury nesplní očekávání.
Přípravné činnosti navíc zahrnují:
- Kontrola krve na srážlivost.
- Analýza sekrece slzných váčků.
- Vyšetření pediatrem na související zdravotní problémy.
- Konzultace s alergologem k minimalizaci rizika alergické reakce na použitou anestezii.
- Test vesty. Při zákroku se dítěti vkápne do oka barevná tekutina a do nosní dutiny se zavede tampon. Jak silně je kanálek ucpaný, ukazuje množství tekutiny na tamponu.
Novorozenec by neměl být krmen několik hodin před operací. Doporučuje se také miminko pevně zavinout, aby se během procedury nehýbalo. Před sondováním je přísně zakázáno užívat léky, které nejsou kompatibilní s léky, které budou používat lékaři.
Kroky operace
Sondáž slzného kanálu u novorozenců se provádí v nemocnici. Samotný zákrok netrvá déle než 10 minut, hospitalizace po něm není nutná. Provádí se pomocí lokální anestezie. Jako anestetikumobvykle používejte "Alkain". Operace se skládá z následujících kroků:
- Pacient je položen na pohovku a do očí je vkápnuto anestetikum.
- Upravte polohu, sestra drží hlavu.
- Do slzného kanálu novorozence je vložena speciální sonda, která pomáhá rozšířit kanály.
- K proražení želatinového filmu může být zapotřebí další pomoc tenčí sondy.
- Potrubí se propláchne dezinfekčním prostředkem.
- V závěrečné fázi se West test opakuje.
Pár hodin po skončení procedury si rodiče mohou malého pacienta vzít domů. Pokud je zjištěna závažná infekční léze, dítě je ponecháno v nemocnici několik dní až do konečného uzdravení.
období zotavení
Aby se předešlo komplikacím po sondáži, je nutné nějakou dobu používat antibiotické kapky. Název, dávkování a dobu užívání určuje lékař. Do týdne po operaci se také doporučuje promasírovat slzný kanál. Fáze jeho provádění by měl lékař sdělit při konzultaci.
Po celý týden po zákroku může docházet k mírnému krvácení z nosu, jeho překrvení. To jsou zcela normální jevy a nejsou důvodem k panice. Zánět a slzení by měly samy vymizet asi za 10-15 dní. Dítě se smí koupat denně a neměli byste mu zakazovat mnout si oči. Pokud nepříjemné pocity v očích přetrvávajívíce než dva týdny se objeví další příznaky malátnosti, je nutné poradit se s lékařem. Pouze v tomto případě lze zabránit rozvoji souvisejících zdravotních problémů.
Možné komplikace
Snímání slzného kanálku je poměrně jednoduchý postup. Znamená to však zásah, takže někdy není možné vyhnout se komplikacím. Navíc je každý organismus individuální a může na operaci reagovat po svém.
Zpravidla dochází ke komplikacím v důsledku porušení techniky sondování. V místě, kde byl původně proražen slzný kanál, se může vytvořit jizva. Mezi další komplikace lékaři zmiňují následující:
- slzení;
- podráždění sliznice očního víčka a rozvoj konjunktivitidy;
- zarudnutí oční bulvy;
- výtok hnisavého nebo zakaleného sekretu zpod očních víček;
- horečka, zimnice;
- vzhled adhezivního procesu ve slzném kanálu;
- dítě se stává letargické a náladové, může odmítat jíst.
Jak děti reagují na anestezii? Podle statistik má každý desátý pacient nevolnost a zvracení do 10 dnů po operaci. Pouze 1 % dětí má alergickou reakci na anestezii.
Rizika a prognózy
Mnoho rodičů si často plete neprůchodnost slzného kanálu a konjunktivitidu. Obě patologie mají podobný klinický obraz. Současně začíná nesprávná léčbazánět spojivek, který zmírňuje příznaky jen na krátkou dobu. Příčina základního onemocnění není odstraněna.
Důsledky tohoto druhu terapie se projevují hromaděním hnisavých hmot, zhoršováním zdravotního stavu dítěte. Pak je klinický obraz doplněn silným otokem a výskytem těsnění. U malého pacienta stoupá teplota, stává se neklidným a rozmarným. Pouze odvolání k oftalmologovi může napravit situaci, určit potřebu chirurgického zákroku.
Výrazným rysem dakryocystitidy je výtok hnisu z jednoho nebo obou očí současně. Když masáž slzného kanálu nepřináší úlevu, je nutná operace. Za indikaci k sondáži se považuje i zúžení slzného kanálu, přítomnost chronického zánětu v této oblasti a profuzní slzení. Zákrok má zpravidla příznivou prognózu, malí pacienti se rychle zotavují.
Potřeba opětovného zásahu
K obnovení průchodnosti slzných cest u novorozenců stačí jedna sondážní procedura. Zanedbání doporučení lékaře v pooperačním období však může vyvolat relaps. Tento jev je často doprovázen adhezemi. Také se doporučuje druhý zákrok, pokud po prvním nedojde ke zlepšení stavu malého pacienta do 30 dnů.
Druhý postup sondování slzného kanálu u dětí je prakticky stejný jako ten první. Provádí se podle stejného principu. VV některých případech se lékař rozhodne zavést do potrubí speciální silikonové hadičky. Zabraňují ucpávání slzných cest. Zkumavky se odstraní asi po šesti měsících. Péče o dítě po celou dobu probíhá podle stejného schématu jako po standardní operaci.
Alternativní možnosti zvuku
Lze se operaci vyhnout? Jedinou alternativní možností sondování je masáž slzných cest u novorozenců. Účelem tohoto postupu je narušit želatinový film, který vyvolává ucpání. Více by vám o tom měl říct dětský lékař. Před provedením manipulace si musíte důkladně umýt ruce, abyste neinfikovali oči dítěte.
Technika masáže slzných kanálků u novorozenců se řídí následujícími pravidly:
- Nejprve musíte otřít oči dítěte vatovým tamponem namočeným v roztoku "Furacilin". K tomu je třeba jednu tabletu přípravku rozpustit ve 100 ml teplé vody. Je důležité použít nový tampon pro každé oko a je lepší otřít od vnějšího okraje k vnitřnímu.
- Jemně zatlačte na oblast nad slzným kanálkem a posuňte prsty ke kořeni nosu.
- Opakujte asi 10krát.
- Výtoky, které se objeví během procedury, by měly být pečlivě odstraněny čistým vatovým tamponem.
- V konečné fázi se doporučuje kapat dítěti do očí protizánětlivé léky.
Tuto masáž doporučují lékaři při krmení. Doporučuje se denní postupopakujte až 6krát během dvou týdnů. Pokud po tomto období příznaky dakryocystitidy nezmizí, budete muset provést sondáž slzných cest.
Stojí za zmínku, že nestojí za to uchýlit se k lidovým metodám léčby patologie. Zrakový aparát dítěte ještě není dobře vyvinutý a kůže kolem očí je velmi citlivá. Použití receptů alternativní medicíny může situaci jen zhoršit, negativně ovlivnit pohodu novorozence.
Recenze rodičů
Bohužel, mnoho rodičů se snaží dakryocystitidu léčit sami, na základě rad příbuzných nebo přátel. Tento přístup je vysoce nežádoucí. Progrese onemocnění a nedostatek kompetentní terapie mohou situaci jen zhoršit. Pokud je v počáteční fázi možné zastavit projevy patologie masáží, pak se u pokročilých forem již neobejdete bez pomoci sondování slzných kanálků.
Dospělí mají na tento postup svůj vlastní názor. Většina z nich se k tomu staví pozitivně. Sondování je skutečně poměrně jednoduchý postup, který vám umožní vyrovnat se s ucpáním slzných vaků. Zkušenému specialistovi to zabere jen pár minut a výsledek ospravedlňuje vynaložený čas. Po několika dnech je pozitivní účinek zásahu patrný.
Negativní názory neobcházejí sondování slzných kanálků očí. Z velké části jsou však spojeny s procesem přípravy novorozence na zákrok. Pár hodin předtím je nutné miminko nekrmit. Pokud starší dítědokáže vysvětlit takové opatření, pak je to s kojením mnohem horší.
Druhý negativní bod se týká zavinování. Není žádným tajemstvím, že moderní rodiče tyto události odmítají. Ihned po porodnici své děti oblékají do běžného oblečení a nepoužívají plenky. Proto se mnoho miminek, když jsou „připojeno“, začne bát a ještě více křičet. Pediatři však nabízejí vlastní řešení aktuálního problému – použít „spacák“. Tento produkt je nyní dostupný ve všech dětských obchodech. Dítě se v něm cítí naprosto pohodlně a jeho ruce nezasahují do lékařových manipulací.
Na závěr
Snímání je účinný postup. Při správném provedení se riziko komplikací sníží na nulu. Zároveň je pravděpodobnost příznivého výsledku maximální. Před zákrokem však lékaři radí pokusit se obnovit průchodnost slzného kanálku konzervativními způsoby, jako je masáž. Pokud i přes všechno utrpení oči dítěte stále slzí, objeví se hnisavý výtok, nelze se obejít bez chirurgického zákroku. V rukou zkušeného specialisty zákrok nezpůsobuje výrazné nepohodlí a je dobře snášen i velmi malými dětmi.
