Mnoho ženských onemocnění se vyskytuje bez specifických viditelných příznaků. Pacientka často ani netuší, že v jejím reprodukčním systému došlo k nějakým poruchám.
Seškrabování děložního čípku je jednou z nejúčinnějších diagnostických technik. Umožňuje vám identifikovat vážné patologie v raných fázích výskytu.
O cervikálním kanálu
Mnoho lidí se diví, co je to cervikální kanál. Jedná se o anatomickou část ženského reprodukčního systému, která se nachází v děložním čípku. Úspěch nástupu těhotenství a proces plození přímo závisí na tomto těle.
Taková studie je považována za standardní a provádí se i při běžných preventivních prohlídkách u gynekologa. Jednoduše řečeno se jedná o odběr malého množství slizniční tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. PřesŠkrabáním z cervikálního kanálu lze diagnostikovat atypické změny ve strukturách pohlavních orgánů a vznik prekanceróz. Tento lékařský zákrok je povinný ve fázi plánování těhotenství a je předepisován také ženám, které již prošly léčbou určitých gynekologických onemocnění.
Indikace pro vedení
Stěr z cervikálního kanálu se posílá na cytologické vyšetření. Diagnostika složení mikroflóry a sliznice pohlavních orgánů by měla být prováděna, i když žena nemá žádné stížnosti nebo alarmující příznaky. Včasné vyšetření lékařem a diagnostická studie vám umožní odhalit nemoc v počáteční fázi jejího vývoje a odstranit ji.
Seznam hlavních lékařských indikací pro děložní škrábání zahrnuje:
- časté menstruační nepravidelnosti;
- zánětlivé procesy na děložní nebo poševní sliznici;
- časté vaginální krvácení mezi menstruacemi;
- nepodařilo se otěhotnět do 6 měsíců;
- detekce virové nebo patogenní mikroflóry ve vagíně;
- příprava na postupy in vitro fertilizace;
- cervikální eroze.
Jak často?
Škrábání z cervikálního kanálu se doporučuje provádět pravidelně – dvakrát ročně. Specialista studuje výsledky laboratorního testu a na základě obdržených informací předepisujeléčba pacienta, další diagnostické manipulace, dává užitečná doporučení. Pokud se ve seškrabu najdou abnormální buňky, je nutná kolposkopie a biopsie.
Příprava
Na analýzu z cervikálního kanálu se žena nemusí speciálně připravovat. Tento zákrok může provést gynekolog při běžném vyšetření na židli. Taková diagnóza je absolutně bezbolestná, nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí ani nepohodlí.
Nicméně existuje několik doporučení, jejichž dodržování vám pomůže získat co nejspolehlivější výsledky této laboratorní diagnostiky epiteliálních buněk.
Několik dní před odběrem seškrabu z cervikálního kanálu je ženě zakázáno sprchovat se. Doporučuje se mýt pouze převařenou vodou, bez použití mýdla a jiných mycích prostředků. Na několik dní před testem je nutné opustit intimitu. To pomůže zachovat přirozenou mikroflóru ve vagíně a analýzu zpřesní. Několik hodin před škrábáním by žena neměla chodit na záchod.
V období menstruace
Během menstruačního krvácení se diagnostika neprovádí, protože silný výtok může výrazně zkreslit výsledek a lékař nebude schopen stanovit správnou diagnózu. Zánětlivý proces ve strukturách reprodukčního systému také negativně ovlivňuje výsledky seškrabového vyšetření.
Předběžně odborníci doporučují odstranit zánět, a to až po absolutním uzdraveníudělat analýzu. Silné pálení a svědění v oblasti vnějších orgánů, pocity bolesti v podbřišku jsou docela alarmující příznaky, které často signalizují vývoj infekčních patologií pohlavních orgánů. S takovými příznaky by se škrábání také nemělo provádět.
Metodika
Seškrabování z cervikálního kanálu provádí gynekolog pomocí Eyrovy špachtle. Pro výzkum je nutné odebrat buňky sliznice exocervixu.
Speciální gynekologický nástroj – Eyrova špachtle neboli kyreta – se velmi pohodlně používá. Na moderních klinikách se pro takový lékařský postup používá endobrush, který umožňuje rychle získat potřebné množství biologického materiálu pro laboratorní vyšetření. Pro optimální vizualizaci procesu odebírání materiálu navíc gynekologové používají zrcadlo Cusco. Jedná se o opakovaně použitelný nebo jednorázový lékařský nástroj. Dostupné v různých provedeních a velikostech. Cuscovo zrcátko pomáhá vyšetřit stav cervikální sliznice.
Poté lékař přenese malé množství hlenu z cervikálního kanálu na podložní sklíčko a odešle tento vzorek do laboratoře. Specialista musí na sklenici připojit poznámku s údaji o pacientovi. Během škrábání není nutná žádná další anestezie, protože postup je obvykle bezbolestný a trvá několik sekund.
Učební materiál
Zaměstnanec diagnostické laboratoře studuje biologickémateriálu pod mikroskopem. Stanovení přítomnosti atypických buněk v něm může signalizovat výskyt takových nebezpečných patologií, jako je dysplazie endometria, pseudoeroze, zánětlivá nebo infekční patologie, leukoplakie, onkologie nebo prekancerózní stav. Pokud jsou zjištěny patologické stavy, odborník předepíše vhodnou terapii a po ukončení léčby se diagnostický postup opakuje.
Cytologie děložního čípku
Seškrabování z děložní dutiny je mikroskopická studie typického složení buněk odebraných z cervikálního kanálu a pochvy. Taková diagnostika umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti zánětlivých procesů a rakoviny. Na rozdíl od histologické analýzy je cytologická analýza neinvazivní. To znamená, že při odběru biomateriálu není potřeba provádět punkci ani biopsii, není nijak narušena celistvost tkáně. Vzorky odebrané pomocí stěru nebo otisku jsou podrobeny výzkumu. Chcete-li získat výsledky, musíte dodržovat pravidla přípravy.
K provedení cytologického vyšetření je zpravidla potřeba maximálně jeden den. Pokud byl u pacienta zjištěn onkologický proces nebo prekancerózní stav, používají se k objasnění takové diagnózy invazivní diagnostické techniky, jako je biopsie. Cytologie je důležitá v přítomnosti kontraindikací pro biopsii a ve studiích velkého počtu pacientů (kdy je nutné identifikovat ty, kteří jsou ohroženi výskytem maligní patologie). Papanicolaouova analýza, Pap test – toto je stěr pro cytologii.
Normy
Existují lékařské pokyny, kterými by se měly v ideálním případě řídit seškraby z děložního čípku od zdravých žen. Při analýze musí být epiteliální buňky přítomny ve viditelné zóně. U zdravých pacientů mohou být vícevrstvé metaplastické a jednovrstvé cylindrické. Ve stratifikovaném epitelu dochází nejčastěji k rozvoji patologických změn, kterým lékař nutně věnuje pozornost.
Diagnostika škrábání je standardní lékařský zákrok, který se provádí v každé gynekologické ambulanci. Ve státní instituci se takové studium provádí zdarma. Cytologický rozbor je buď pozitivní, nebo negativní. U druhé varianty nebyly zjištěny žádné patologické změny. Struktura buněk zůstává nezměněna, v biologickém materiálu není patogenní mikroflóra. Pozitivní cytologie ukazuje, že v reprodukčních orgánech ženy je přítomen určitý počet abnormálních buněk. Atypické prvky mají různou velikost a tvar. S tímto výsledkem se doporučuje opětovné vyšetření.
Pomocné diagnostické metody
Gynekolog může navíc předepisovat pomocné metody pro diagnostiku ženských nemocí, které zahrnují:
- biopsie;
- test HPV;
- kolposkopie.
Kromě toho bude pacient muset darovat krev ze žíly, aby mohl cvičitrozšířená analýza. Všechny tyto techniky umožní specialistům provádět multifunkční diagnostiku a předepisovat nejúčinnější terapii.
Seškrabování děložního čípku během těhotenství
Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám, protože včas zjištěné onemocnění nepoškodí zdraví nenarozeného dítěte. Vzhledem k tomu, že klinický obraz získaný v nátěru těhotné ženy se v tomto období často mění a v určitých obdobích je odlišný, je cytologické vyšetření předepsáno několikrát:
- při registraci (pro včasné určení přítomnosti patologií);
- ve 30. týdnu sledovat změny v mikroflóře a opravovat je;
- ve 36. týdnu, v rámci přípravy na porod;
- pokud se objeví stížnosti na svědění nebo nepohodlí, stěr pro studii je naplánován neplánovaně.
Tato studie minimalizuje možnost infekce novorozence během průchodu porodními cestami.
Dešifrování cytologického vyšetření cervikálních stěrů
Škrábání lze přiřadit ke standardním metodám gynekologického vyšetření. Co je to cervikální kanál, jsme vysvětlili výše.
Po vstupu do laboratoře je materiál zkoumán pod mikroskopem. Jedná se o poměrně komplikovaný proces, který trvá 1 až 8 dní.
Pokud je výsledek pozitivní, nepropadejte panice, protože to neznamená, že pacient má rakovinu. Proto je velmi důležitédešifrovat výsledky. V moderní lékařské praxi se patologické změny na sliznici cervikálního kanálu dělí do několika tříd:
- číslo 0 znamená, že biomateriál je nevhodný pro výzkum a je nutné seškrabování opakovat;
- číslo 1 znamená, že studované buňky jsou normální, u pacienta nebyly zjištěny žádné patologické abnormality;
- číslo 2 znamená, že v biomateriálu je přítomen malý počet atypických buněk a onemocnění je v rané fázi vývoje;
- číslo 3 je alarmující příznak, který signalizuje cervikální dysplazii;
- číslo 4 – první prekancerózní stupeň;
- číslo 5 je nejnebezpečnější, protože ukazuje na přítomnost rakoviny.
Dešifrování cytologického vyšetření stěrů z děložního čípku by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.
