Vrozená myopie je nejzávažnější formou krátkozrakosti, obvykle diagnostikovaná u novorozenců během prvního roku života. Patologie se vyskytuje na pozadí poruch ve vývoji oční bulvy i během období intrauterinní tvorby embrya. Lékaři označují za hlavní důvod propuknutí onemocnění genetickou predispozici. Je velmi důležité odhalit vrozenou krátkozrakost co nejdříve a zahájit vhodnou léčbu.
Obecné informace
Patologie se vyskytuje u dítěte ve fázi nitroděložního vývoje a postihuje oční bulvu. Po narození dítěte začíná nemoc rychle postupovat. Vada je charakterizována změnami velikosti a tvaru orgánu. U tohoto onemocnění je oko mírně zatažené a má oválný tvar.
Podle lékařů má vrozená krátkozrakost (podle MKN-10 kód H52.1) přímou souvislost s genetickými faktory, protože se často přenáší na děti od rodičů. Pokud má alespoň jeden z nich diagnózu myopie, pak je šance, že nemoc přejde na dítě, extrémně vysoká.
Kromě toho se vrozená krátkozrakost očí často vyskytuje v důsledkuminulá onemocnění v prvním trimestru těhotenství. Ohrožena jsou i předčasně narozená miminka. Děti s vrozenou formou patologie potřebují zvýšenou pozornost rodičů a lékařů, protože nemoc může postupovat extrémně rychle.
Jaké jsou rozdíly mezi získaným a dědičným typem neřesti? Faktem je, že první typ onemocnění se tvoří po celý život člověka, ale vrozený typ se vyvíjí i v prenatálním období. Tato patologie je mnohem obtížnější léčit a zpravidla postupuje velmi rychle.
Odrůdy nemocí
Stupně vrozené krátkozrakosti u dětí jsou přesně stejné jako u získané formy onemocnění. Podle typu kurzu je patologie progresivní a neprogresivní. Často se dítě narodí již s vysokým stupněm vrozené krátkozrakosti. To je další významný rozdíl mezi dědičnou vadou a získanou formou, která postupuje poměrně pomalu.
S ohledem na závažnost klinického obrazu onemocnění existuje několik stupňů krátkozrakosti:
- slabý typ, u kterého nejsou pozorovány žádné závažné komplikace, do tří dioptrií;
- střední odrůda, charakterizovaná zákalem čočky a sklivce, až šest dioptrií;
- vysoký vzhled, který vyvolává rozvoj šedého zákalu a v některých případech dokonce úplnou ztrátu zraku, více než šest dioptrií.
Vrozená krátkozrakost se dělí do několika kategorií:
- refrakční varieta - osa oka zůstávánormální, ale rohovka a čočka jsou větší, než se očekávalo;
- smíšený typ – oba ukazatele jsou mimo normu;
- kombinovaný pohled - nestandardní kombinace velikostí refrakční koule a oční bulvy;
- axiální třída – oční bulva má protáhlý tvar, ale indexy lomu jsou v normálním rozmezí.
Důvody vzhledu
Jak již bylo řečeno, předpoklady pro vznik vrozené krátkozrakosti u dětí spočívají v genetické predispozici. Pokud má dítě v rodině příbuzné s touto vadou, pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku intrauterinní myopie. Medicína zná několik faktorů, které vedou k propuknutí nemoci:
- dědičnost;
- hypoxie nebo předčasné narození;
- anomálie čočky, oční bulvy nebo rohovky;
- různé poškození;
- špatná hygiena očí;
- zvýšený nitrooční tlak;
- podvýživa;
- všechny druhy chorob infekční patogeneze;
- dlouhodobý pobyt u počítače nebo televize.
Symptomatika
S diagnózou „krátkozrakost“vidí pacient docela dobře na blízko, ale na dálku – špatně, na působivou vzdálenost jsou předměty velmi rozmazané, přičemž není vůbec zřetelný. Přítomnost krátkozrakosti je indikována přítomností charakteristických znaků:
- zvyk svrašťovat čelo a mžourat;
- nedostatek příležitostízkoumat předměty v dálce;
- nepohodlí, bolest v očích;
- příliš mrká;
- touha přiblížit si předměty co nejblíže k vám;
- šilhání se často vyskytuje u šestiměsíčních dětí;
- rychlá únava zrakového aparátu.
Rodiče musí v každém věku velmi pečlivě sledovat chování svého dítěte. To je zvláště důležité pro ty, v jejichž rodině jsou lidé s diagnózou krátkozrakosti. Pokud dítě příliš často mrká, tře si oči rukama, trpí migrénami, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře nebo pediatra.
Vrozená krátkozrakost se může začít rychle rozvíjet doslova kdykoli. To je důvod, proč by léčba měla být zahájena co nejdříve, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku.
Diagnostické funkce
Hlavním úkolem lékařů je co nejrychleji odhalit vrozenou krátkozrakost u miminka. Pokud není vada diagnostikována včas, může to vyvolat výskyt vážnějších komplikací.
Oční lékař miminko v porodnici pečlivě vyšetří, nicméně krátkozrakost u novorozence je poměrně obtížné odhalit a ne ve všech případech vyjde. V nemocnicích vybavených moderními přístroji jsou skvělé příležitosti k odhalení patologie již od tří měsíců věku.
V případě pozdní diagnózy vrozené myopie vysokého stupně u dětí se mohou anomálie vyskytnout již v prvním roce životazrakový aparát, refrakční amblyopie, strabismus - všechny tyto komplikace výrazně zhoršují vidění a nelze je léčit.
K přesné diagnóze se stanoví zraková ostrost, dále skiaskopie, oftalmoskopie a ultrazvukové vyšetření oka. Vyšetření očního pozadí pro potvrzenou krátkozrakost se provádí jednou ročně.
Obecné zásady léčby
Terapie vrozené myopie přímo závisí na rychlosti progrese patologie. Pokud zrak dítěte klesne nevýznamně, do 0,5 dioptrie, pak pacient nepotřebuje speciální léčbu. Ale ať je to jakkoli, malé děti s takovou diagnózou by měly být neustále a systematicky sledovány kvalifikovaným oftalmologem.
Všechny terapeutické techniky jsou zaměřeny především na to, aby vrozená myopie nepostupovala a zrak malého pacienta se nezhoršoval. Je také velmi důležité snížit pravděpodobnost doprovodných malformací zrakového aparátu.
Optická korekce
Toto je jeden z hlavních způsobů léčby mírné až středně těžké vrozené myopie. Po stanovení diagnózy onemocnění oční lékař vybere pro dítě vhodné korekční čočky nebo brýle. U mírné formy onemocnění lze tyto prostředky použít pouze tehdy, když se dítě potřebuje dívat na předměty v dálce, například při chůzi.
Při vysokém stupni vrozené krátkozrakosti u dětí je neustálé používání brýlí nezbytné. Čočky se doporučují až ve vyšším věku, např. vobdobí školní docházky, protože je potřeba o ně neustále pečovat a malí pacienti to nezvládají.
Aby se předešlo rychlému rozvoji krátkozrakosti, měli by rodiče věnovat nemocnému dítěti náležitou pozornost. Ne všechny děti rády nosí brýle, proto je nesmírně důležité sledovat dodržování lékařských doporučení. Koneckonců, použití optické korekce může zabránit vzniku amblyopie. A kontaktní čočky umožňují zbavit se strabismu.
Drogová terapie
V případě zjištění mírného stupně krátkozrakosti jsou dítěti zpravidla předepsány vitamínové komplexy obsahující mikroelementy užitečné pro oči. Za velmi populární jsou považovány léky obsahující lutein: například Okuvayt nebo Vitrum Vision. V případě výrazného zhoršení zraku a rozvoje vysoké vrozené krátkozrakosti jsou účinné přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, např. Trental.
K normalizaci nitroočního tlaku se dětem doporučují všechny druhy očních léků, často se používají kapky Irifrin. Léky obsahující atropin pomáhají ciliárním svalům uvolnit se a navíc odstranit křeče. K posílení očních cév oční lékaři obvykle předepisují Papaverin a Askorutin. Léky výrazně zpomalují progresi vady a odstraňují poruchy prokrvení sítnice.
Fyzioterapeutické procedury
Hardwarové ošetření umožňuje stabilizovat akomodaci očí, předcházet vzniku šilhání, astigmatismu a dalším závažným následkům. Používá se ke zlepšení zraku:
- elektrostimulace - pomáhá zastavit rozvoj krátkozrakosti, v některých případech vrací dítěti orientaci na subjekt a zlepšuje vidění;
- vakuová masáž - zlepšuje průtok krve, činnost ciliárních svalů, zvyšuje hydrodynamiku zrakového aparátu;
- infračervená laserová terapie - zlepšuje prokrvení zrakových orgánů, odstraňuje křeče při akomodaci.
Účinné fyzioterapeutické procedury zahrnují také masáž límcové zóny, elektroforézu a akupunkturu. Všechny tyto kurzy však může předepsat výhradně ošetřující lékař. Aby se objevily první výsledky, musí dítě absolvovat alespoň 10 sezení.
Gymnastická cvičení
Fyzická výchova pro oči je považována za velmi užitečnou u vrozené krátkozrakosti. Každé dítě je schopno každý den zvládnout a provádět cvičení podle Batesovy metody. Při provádění tělesné výchovy je nutné mít rovná záda, zatímco hlava musí zůstat nehybná:
- střídavě se musíte dívat doleva a doprava;
- pak byste měli pohybovat očima proti směru hodinových ručiček a podél nich;
- dalším krokem je jemně přitlačit konečky prstů na zavřená víčka;
- a na závěr -intenzivně mrkejte očima.
U vrozené myopie přináší Batesova metoda dobré výsledky v případě diagnostiky mírné a středně těžké formy patologie.
Chirurgie
Chirurgie je právem považována za účinný způsob léčby vrozené krátkozrakosti, ale používá se pouze v extrémních případech. Existuje několik způsobů, jak provést operaci:
- Sklerotoplastika se doporučuje pro rychlý pokles zraku a rychlý růst oční bulvy. Chirurgie pomáhá předcházet natahování skléry a zároveň posiluje zadní část sítnice.
- Keratotomie se nejčastěji používá u vrozené krátkozrakosti. Taková operace je považována za extrémně obtížnou, ale efektivní.
Laserové metody pro korekci vrozené krátkozrakosti se používají pouze tehdy, když pacient dosáhne plnoletosti. Riskovat zdraví dítěte v nižším věku se nevyplatí.
Prognózy a prevence
Vrozenou myopatii je dnes bohužel zcela vyléčit, zvláště pokud je onemocnění doprovázeno komplikacemi a dědičnými faktory. Terapie umožňuje zastavit ztrátu zraku a výrazně snížit riziko negativních důsledků. Nejnebezpečnější je progresivní varieta krátkozrakosti s dalšími patologickými změnami na sítnici.
Aby se předešlo intrauterinní krátkozrakosti u dítěte, žena v pozici by měla postupovat opatrněsledovat své zdraví. Je velmi důležité jíst vyváženou stravu, používat vitamínové komplexy doporučené lékařem. Kromě toho by se žena měla vzdát všech špatných návyků, chodit co nejčastěji na čerstvý vzduch a dodržovat obecná pravidla osobní hygieny.
Pokud existuje genetická predispozice, je nutné o tomto faktoru informovat dětského lékaře - lze tak provést včasnou diagnostiku onemocnění a zahájit vhodnou léčbu.
