Jedním z vrozených problémů se zrakem, se kterým se potýká každý člověk, je astigmatismus u dítěte mladšího jednoho roku. U miminka, které ještě neumí slovy jasně popsat své potřeby a nuance vjemů, je poměrně obtížné ji identifikovat. Ale protože fyziologické změny ve zrakovém systému nastávají ve věku 18-20 let, klíčem ke zdraví je včasná diagnostika a léčba poruch oka nechirurgickými metodami. Astigmatismus u 1letého dítěte? Co dělat a na co si dát pozor?
Popis nemoci
Astigmatismus je neschopnost oka zaostřit světlo na sítnici. Důvodem je pozměněný tvar oční bulvy. V závislosti na tom, co způsobilo patologii, která část oka prošla největšími změnami, jaký obraz pacient dostává, se rozlišuje několik typů onemocnění:
- Rohovka je zakřivená. Zrakové vady jsou velmi výrazné, pacient nemůže získat jasný obraz vzdálených ani blízkých předmětů.
- Poruchy v čočce jsou plné dvou typů vizuálních zkreslení: myopie (krátkozraký astigmatismus)a dalekozrakost (hypermetropický astigmatismus).
- Podle počtu a typu lézí se rozlišuje jednoduchý typ (trpí jedno oko), komplexní (oba oči trpí stejným problémem), smíšené (na obou očích jsou poruchy, ale typ onemocnění je jiný).
- Původ se rozlišuje: fyziologický (nepatrné porušení, do 1 dioptrie, v průběhu dospívání samo odezní), dědičný (genetické rysy zraku byly přítomny u pokrevních příbuzných), získaný (vyskytuje se jako vedlejší účinek u některých bakteriálních onemocnění očí, čelisti nebo v důsledku poranění).
Klasifikace onemocnění
Onemocnění, při kterém dojde k poklesu vidění o více než 1 dioptrii, je předmětem urgentní léčby. Věk zároveň není kontraindikací léčby, protože autokorekce vidění je fixována pouze v rozmezí 0,5-1 dioptrie. Klasifikace závažnosti onemocnění v raných stádiích (dokud se neobjeví satelitní onemocnění) se provádí na základě závažnosti zrakových abnormalit:
- slabý astigmatismus – odchylka až 3 dioptrie;
- střední – 3 až 6;
- silný – více než 6 dioptrií.
Za zmínku stojí, že dítě může mít vrozený astigmatismus slabého i silného stadia. Onemocnění může progredovat pouze v méně než 20 % případů. Formou progrese onemocnění může být rozvoj dalekozrakosti nebo myopie.
Příznaky u jednoletých dětí
Dohlížet je přímou odpovědností rodičůdítě. Nejde o to oddávat se rozmarům, ale zajistit normální fyziologický a psychologický růst. Je důležité pečlivě sledovat chování a identifikovat možné odchylky ve zdraví.
Důvodem pro vyšetření očním lékařem v prvních 3 měsících života je přítomnost v anamnéze některého z pokrevních příbuzných poruch zraku, těžkých porodů (včetně císařského řezu), onemocnění matky během porodu.
Po šestém měsíci života mohou upozornit:
- neschopnost soustředit zrak na předmět;
- nevolnost a zvracení při pokusu o samostatný pohyb;
- rozmazanost úchopových reflexů (dítě častěji mine, než dosáhne rukou);
- při chůzi se mu neustále dívá pod nohy, ztrácí koordinaci;
- pohyby omezené, bázlivé, celková fyzická aktivita snížená;
- naklání hlavu ze strany na stranu, když se dívá na věci;
- šilhání;
- pláče často, stěžuje si na bolesti hlavy;
- je pozorována vývojová prodleva (neschopnost zopakovat pro někoho pohyb, rozpoznat předmět), nízká nezávislá kognitivní aktivita.
Přímý průzkum dítěte se neprovádí, protože získaná data mohou být značně zkreslená: miminko vše potvrdí nebo popře, aby upoutalo pozornost nebo nevyvolalo projevy nespokojenosti ze strany rodičů. Kromě toho dítě vždy vidí svět svým vlastním způsobem, jen neví, že v jeho vidění mohou být poruchy.
Seznam těchto příznaků může také naznačovatjiná onemocnění, ale návštěva optometristy, pokud jsou zjištěny alespoň 2-3 příznaky, je nutností.
Příčiny nemoci
Astigmatismus u dítěte mladšího jednoho roku je často znakem jeho nitroděložního vývoje, ačkoli věda zná dědičnou složku nemoci.
Kromě genetické predispozice a fyziologických charakteristik stojí za to zdůraznit rizikovou skupinu dětí, které:
- došlo k poranění rohovky, očního víčka, čelisti;
- trpěl v raném dětství závažnou infekční chorobou;
- existují další poruchy zraku a astigmatismus je jen dalším důsledkem vážnějšího stavu.
Je těžké předvídat všechny rizikové faktory. Je žádoucí, aby i dítě bez „očních“příznaků bylo ve věku jednoho roku vyšetřeno oftalmologem.
Diagnostika nemoci
Toto onemocnění lze diagnostikovat pouze v ordinaci oftalmologa, nikoli doma nebo u pediatra.
U ročního dítěte je diagnostikován astigmatismus na základě chování, výsledků retinoskopie. Celkový čas strávený diagnostickými postupy není delší než 30-40 minut. Stále častěji se používají metody komplexní počítačové diagnostiky, které umožňují určit nejen typ patologie, ale i konkrétní fyziologické změny, které ji způsobily, možný typ korekčních metod.
Léčba nemoci
Astigmatismus je jednou z nemocí, bez kterých se lze zbavitchirurgický zákrok. Optimálním prostředkem pro korekci zraku budou brýle vybrané po pečlivém výzkumu. S astigmatismem u dětí ve věku 2 let může být zvýšený zájem o hru s brýlemi, nejen o jejich nošení. Navíc mají čočky poměrně velký objem a specifické zakřivení. Je vhodné, aby rodiče trpělivě navykali miminko na dospělou formu léčby – brýle.
V případě astigmatismu u dítěte ve věku 2,5 let může být doplňkovým prostředkem korekce výživa a užívání vitamínů, očních kapek, které snižují pocit napětí v očích.
Gymnastika pro oči
Každodenní oční gymnastika je další složkou zdraví. Úkol prohlížet vzdálené a blízké předměty oběma očima, následně jedním okem, se stane metodou, jak si mozek zvyknout na získání normálního obrazu, i hrou. To pomůže s astigmatismem u dítěte ve věku jeden a půl roku a více. Pokud je však dítě starší, jsou zapotřebí další opatření.
Vlastnosti nošení čoček
Od 8 do 14 let lze ke korekci tvaru oka použít speciální čočky. Nosí je na noc. Stáří používání je způsobeno několika důvody:
- Do 6-7 let se vady související s velikostí nebo tvarem oka obvykle samy odstraní.
- Dítě mladší 7 let jen zřídka odolá fyzickému nárazu na čočky (odření, posunutí), což může vést k mechanickému poranění rohovky.
- Na základní škole a v dospívání všichnistále dochází ke změnám velikosti a tvaru oka, takže tento typ korekce pomůže vyhnout se operaci po 18 letech.
Léčba komorbidit
Léčba zajišťuje také odstranění doprovodných očních onemocnění, trénink nervových center v mozku. Faktem je, že při absenci léčby astigmatismu u dítěte ve věku 3 let a později přestává hlavní mozek kvalitativně zpracovávat informace přijaté z očí. Oční bulva, která poskytuje obraz nižší kvality, je blokována očními nervy a může zcela ztratit schopnost přijímat a vést vizuální informace.
Tomuto porušení můžete zabránit, pokud si budete na několik hodin denně zakrývat zdravé oko. V tomto případě bude muset mozek kompenzovat nedostatek informací aktivnějším využíváním nemocného oka. Úkolem takové terapie je zabránit radikálnímu zhoršení zraku, udržet nemocné oko na stabilní úrovni kvality práce.
Možné následky nemoci
Astigmatismus, pokud se neléčí, může vést k syndromu líného oka neboli strabismu. Ve 20 případech ze 100 dojde k trvalému zhoršení zraku u jednoho nebo obou očí až do úplné ztráty zraku.
„Líné oko“– ztráta schopnosti mozku kombinovat vizuální data z očí a získat jasný obraz. Nejčastěji se k již existujícím příznakům přidávají pokusy zakrýt, přimhouřit jedno oko, hmatatelné bolesti hlavy, závratě, nevolnost.
Léčba se skládá ze dvou částí: zastavení dalších procesů ztráty zraku, restorativní terapie.
Šilhání není jen kosmetická vada. Je za tím chybějící objemové vidění, systémové zhoršení zraku na obou očích, téměř vždy – prudké snížení kvality obrazu u šilhavého oka. Léčba zahrnuje různé techniky v závislosti na typu onemocnění:
- nosit brýle, čočky;
- korekce laserem;
- chirurgie;
- konstantní fyzioterapeutické postupy pro rozvoj a upevnění binokulárních funkcí zraku.
Hyperopie a krátkozrakost
Hypermetropický astigmatismus u 1letého dítěte znamená špatné vidění na jakoukoli vzdálenost. Z lékařského hlediska je důležité stanovit pouze typ lomu a zaostření světelných paprsků, aby bylo možné předepsat správnou léčbu a nosit čočky vhodného rozsahu.
Krátkozrakost vždy znamená špatnou jasnost při rozlišování objektů na značnou vzdálenost, ale stejně jako u dalekozrakosti je důležité určit stupeň onemocnění. Nedostatečná léčba posledních dvou patologií je plná rozvoje strabismu, stabilního zrakového postižení.
Včasná diagnostika astigmatismu u dítěte mladšího jednoho roku pomáhá předcházet závažným komplikacím v práci zrakového senzorického systému.
Prevence rozvoje onemocnění
Vrozené vady moderní medicína zatím neumí napravit. Plánování může pomoci snížit rizikodítě z genetického hlediska. Například riziko, že se narodí nemocné dítě, je vyšší u páru, kde se po několik generací vyskytuje stejný typ zrakových problémů. Pokud lze astigmatismus vysledovat pouze na mateřské nebo otcovské straně, pak je riziko onemocnění u dítěte nízké.
Během těhotenství byste se měla co nejvíce vyhýbat působení chemikálií, jíst vyváženou stravu.
Vzhledem k tomu, že astigmatismus u dítěte do jednoho roku se může objevit i pod vlivem vnějších faktorů, sledují:
- Kvalita osvětlení v místnosti, kde dítě tráví nejvíce času. Čím více přirozeného slunečního světla, tím lépe. Použití zářivek v mateřské škole nebo na studentském pracovišti je nepřijatelné.
- Absence porušení držení těla. Neustálé držení těla při hře, studiu narušuje nejen kostní složku, ale také možnost dobrého vidění.
- Přítomnost různých typů zatížení očí. Neustálý kontakt s telefonem, monitorem počítače (karikatury, hry) se musí střídat (pokud není možné úplně vyloučit gadgety) s procházkami na čerstvém vzduchu se zaměřením na předměty různého stupně dosahu.
- Provádění tělesné výchovy pro oči.
- Včasná léčba infekčních nemocí.
- Historie neurologických příznaků.
- Včasná náprava stávajících očních problémů.
- Komplexní vitamínová výživa pro dítě.
- Nepřítomnost faktorů, které přímo poškozují oko.
Pamatujte si, že astigmatismus je u dětí velmi závažné onemocnění. Miminko čeká na test aobtíže v běžném životě, pokud rodiče nemoc včas nezjistí a neukážou dítě lékaři. Pro prevenci je důležité již od kojeneckého věku navštěvovat lékaře podle plánu fyzikálního vyšetření. V žádném případě byste takové návštěvy na klinice neměli ignorovat.
Žádná preventivní opatření nemohou zaručit 100% nepřítomnost astigmatismu v anamnéze dítěte, ale při včasné léčbě se toto onemocnění stane dočasnou vadou a nepředstavuje celoživotní problém.
