Správná struktura a fyziologické schopnosti všech orgánů a tkání obličeje člověka určují nejen zdraví, ale i vzhled. Jaké odchylky mohou být ve vývoji horní čelisti a za co je tento orgán zodpovědný?
Funkce ve struktuře horní čelisti
Horní čelist je párová kost, která se skládá z těla a čtyř výběžků. Je lokalizována v horní přední části lebky obličeje a je označována jako vzduchová kost, protože má dutinu lemovanou sliznicí.
Existují následující procesy horní čelisti, které dostaly svůj název podle umístění:
- frontální proces;
- zygomatický proces;
- alveolární proces;
- palatinský proces.
Vlastnosti struktury procesů
Tělo horní čelisti má také čtyři povrchy: přední, orbitální, infratemporální a nazální.
Orbitální plocha je trojúhelníkového tvaru, hladká na dotek a mírně nakloněná dopředu - tvoří stěnu oběžné dráhy (orbitu).
Přední povrch tělačelist je mírně zakřivená, přímo na ní ústí orbitální otvor, pod kterým se nachází jáma špičáku.
Nosní povrch je komplexní útvar ve své struktuře. Má maxilární štěrbinu, která vede do maxilárního sinu.
Zygomatický proces tvoří také horní čelist, jejíž struktura a funkce závisí na normálním provozu všech procesů a povrchů.
Funkce a vlastnosti
Jaké procesy v těle a lebce mohou vyvolat patologické změny ve struktuře a funkci kostí?
Horní čelist je zodpovědná za řadu procesů:
- Účastní se aktu žvýkání, rozkládá zátěž na zuby horní čelisti.
- Určuje správné umístění všech procesů.
- Vytváří dutinu pro ústa a nos a také jejich přepážky.
Patologické procesy
Horní čelist je díky své struktuře a přítomnosti sinusu mnohem lehčí než spodní, její objem je asi 5 cm3, proto je možnost zranění kosti se zvyšuje.
Samotná čelist je nehybná, protože pevně srostla se zbytkem kostí lebky.
Z možných patologických změn je zvláště častá zlomenina čelisti (horní nebo dolní). Poranění horní čelisti srůstá mnohem snadněji než kosti dolní čelisti, protože se díky své stavbě a umístění nepohybuje, což urychluje regeneraci její kostní tkáně.
S výjimkou všech druhů zlomenin a luxací při vyšetření zubním lékařemje možné identifikovat tak objemný proces jako cysta horní čelisti, která vyžaduje chirurgický zákrok k jejímu odstranění.
Na těle horní čelisti je čelistní dutina, která se při nesprávném zubním ošetření (nejen) může zanítit a vzniká sinusitida – další patologický proces čelisti.
Zásobování krví. Inervace
Přívod krve do horní čelisti pochází z maxilární tepny a jejích větví. Zuby alveolárního výběžku jsou inervovány trigeminálním nervem a přesněji maxilární větví.
Při zánětu lícního nebo trojklaného nervu se bolest může rozšířit i na absolutně zdravé zuby, což vede k falešné diagnóze a někdy i k chybné extrakci zubu v horní čelisti.
Případy nesprávné diagnózy jsou stále častější, proto lékař zanedbáváním doplňkových vyšetřovacích metod a spoléháním se pouze na subjektivní pocity pacienta riskuje jak zdraví pacienta, tak jeho pověst.
Vlastnosti zubů v horní čelisti
Horní čelist má podobný počet zubů jako spodní. Zuby horní čelisti, respektive jejich kořeny, mají své vlastní rozdíly, které spočívají v jejich počtu a směru.
Podle statistik vyráží zub moudrosti v horní čelisti jako první a častěji na pravé straně.
Protože kost horní čelisti je mnohem tenčí než dolní, má extrakce zubů své vlastní charakteristiky a speciální techniku. Pro toto použitízubní pinzeta pro odstranění zubů v horní čelisti, která má jiný název - bajonet.
Při nesprávném odstranění kořenů může dojít ke zlomenině, proto horní čelist, jejíž struktura neumožňuje použití síly, potřebuje před chirurgickými manipulacemi další diagnostické metody. Nejčastěji se pro takové účely provádí rentgenové vyšetření - ortopantomografie nebo počítačová tomografie těla čelisti.
Chirurgické intervence
Proč je nutné odstranit horní čelist a jak po operaci obnovit normální funkci?
Předložený postup ve stomatologii je známý jako maxilektomie.
Indikace k operaci mohou být:
- Maligní novotvary v těle horní čelisti a její procesy, stejně jako patologický růst tkání nosu, vedlejších nosních dutin a úst.
- Benigní novotvary se s progresivním vývojem mohou také stát důvodem pro odstranění těla horní čelisti.
Procedura maxilektomie má také řadu kontraindikací:
- Obecné nemoci pacienta, akutní infekční onemocnění, specifická onemocnění horní čelisti v akutním stadiu a v akutním stadiu.
- S výrazným rozšířením patologického procesu, kdy operace nebude rozhodujícím krokem v léčbě patologie, ale pouze zatíží onkologického pacienta.
Předoperační příprava onkologického pacienta spočívá v důkladném předběžném vyšetření,zaměřené na identifikaci dalších patologií v těle pacienta a také na určení lokalizace patologického novotvaru.
Před diagnostickými opatřeními je odebrána kompletní anamnéza k určení etiologického faktoru a genetické predispozice.
Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je také nutné absolvovat kompletní vyšetření jinými specialisty. Jedná se především o očního lékaře - zjistit stav očí, jejich normální funkci a možnost komplikací po operaci.
Horní čelist má na těle oční jámu a nosní dutiny, proto je jejich úplné vyšetření před maxilektomií provedeno bez selhání.
Před operací se navíc doporučuje udělat tomografii hlavy a krku, která zlepšuje celkový obraz o stavu pacienta a umožňuje jasně vidět lokalizaci nádorového procesu.
Při operaci může dojít ke komplikaci - zlomenině čelisti (horní) nebo při nesprávném řezu může dojít k postižení lícního nervu. Jakékoli komplikace mohou ovlivnit vývoj maligního útvaru, proto je provedení maxilektomie rizikem pro stav onkologického pacienta.
Vrozené vady
Horní čelist může být poškozena již v prenatálním období, což vede k vrozeným vývojovým vadám čelisti a celého obličeje.
Co může způsobit její patologický vývoj před narozením?
- Genetická predispozice. zabránitto není možné, ale správnou ortodontickou a ortopedickou léčbou po porodu lze vrozené deformity upravit a obnovit normální funkci horní čelisti.
- Poranění během porodu mohou změnit fyziologický průběh těhotenství a vyvolat patologické změny, které jsou nejnáchylnější pro horní čelist. Také špatné návyky matky a užívání některých léků během těhotenství mohou být rozhodujícími faktory pro výskyt vrozené patologie.
Typy patologií
Mezi hlavní patologické procesy ovlivňující vývoj čelisti patří:
- Dědičné anomálie (anomálie vyskytující se v období embryonálního vývoje plodu) - jednostranný nebo oboustranný rozštěp obličeje, mikrogenie, úplná nebo částečná adentie (absence zubů), nevyvinutí nosu a jeho dutin a další.
- Deformace aparátu chrupu, které mají původ ve vývoji čelisti pod vlivem různých nepříznivých faktorů: endogenních nebo exogenních.
- Sekundární procesy deformace chrupu, ke kterým dochází v důsledku traumatického účinku na orgány obličejové lebky, jakož i v důsledku iracionální chirurgie, radiační terapie a chemoterapie rakoviny.
Anomálie zubů. Adentia
Nejčastější patologie zubů v horní čelisti lze nazvat adentií, která je v závislosti na příčině částečná (chybí několik zubů) a úplná(chybí všechny zuby).
Někdy je také možné pozorovat distální pohyb řezáků s tvorbou falešného diastematu.
K diagnostice prezentované patologie se používá rentgenové vyšetření (ortopantomografie), které nejpřesněji ukáže lokalizaci a příčinu patologie.
Deformace čelisti nadpočetnými zuby je možným vyústěním patologického procesu, který začíná již v intrauterinním vývoji plodu. Co může být způsobeno tím, že máte zuby navíc, které při žvýkání neplní žádnou funkci?
Přítomnost nadpočetných zubů v alveolárním výběžku horní čelisti může vyvolat její deformaci. To způsobuje nadměrný růst alveolárního výběžku, který negativně ovlivňuje nejen správné postavení zubů, ale i fyziologický vývoj horní čelisti.
Prevence anomálií a poškození čelisti
Obzvláště důležité je od raného věku sledovat vývoj čelistního systému, podstupovat pravidelné prohlídky u zubaře a léčit všechny ústní patologie.
Pokud má dítě zjevné anomálie v umístění nebo růstu zubů, měli byste okamžitě absolvovat komplexní vyšetření, a to nejen u zubaře, ale také u endokrinologa, neuropatologa. Někdy jsou anomálie ve vývoji čelisti spojeny s porušením celkového stavu těla.
Vrozené anomálie léčí takový obor stomatologie, jako je ortodoncie, která studuje normální fungování orgánů dutiny ústní a také diagnostikuje popř.korigovat patologické odchylky od normy. Ošetření se nejlépe provádí v raném věku, takže se nevyplatí odkládat návštěvu zubaře, dokud nebudou prořezány všechny zuby nebo zcela zničena čelist.
Zdraví ústní dutiny je zárukou normálního fungování trávicího a dýchacího systému a také zárukou duševního zdraví dítěte a jeho normálního vývoje. Psychologický faktor v této věci hraje důležitou roli, protože tvář člověka je jeho vizitkou. Spuštěné deformace, které hyzdí vzhled, zanechávají otisk na psycho-emocionálním stavu a vytvářejí mnoho strachů a fóbií až po sociopatický stav.
Správná výživa, konzumace pevné stravy, racionální hygiena a sanitace jsou klíčem ke zdravému vývoji horní čelisti a všech orgánů dutiny ústní.
