Srdce člověka a vyšších savců se skládá ze čtyř komor: dvou síní a dvou komor. Podle umístění se komory, stejně jako síně, dělí na pravou a levou.
Levá komora je začátkem systémové cirkulace.
Anatomie
Sdělení levé komory a levé síně se provádí levým atrioventrikulárním ústím, od pravé komory je ventriculus sinister zcela izolován mezikomorovou přepážkou. Z této komory srdce vychází aorta, přes kterou krev, která je obohacena kyslíkem, vstupuje menšími tepnami do vnitřních orgánů.
Levá komora vypadá jako obrácený kužel a jediná ze všech komor se podílí na tvorbě srdečního hrotu. Vzhledem ke své větší velikosti než je velikost pravé komory se má za to, že srdce je umístěno vlevo, i když ve skutečnosti zaujímá téměř střed hrudníku.
Stěny levé komory jsou deset až patnáct milimetrů tlusté, což je několikrát větší než stěny pravé komory. Je to dáno vyvinutějším myokardem na levé straně v důsledku vyšší zátěže. To znamená, že čím vyšší je objem provedené práce, tím silnějšísrdeční stěna. Levá komora tlačí krev zapojenou do systémové cirkulace, zatímco pravá komora poskytuje objem krve pro plicní oběh. To je důvod, proč je za normálních podmínek posledně jmenovaný méně rozvinutý a jeho tloušťka je tedy menší.
Atrioventrikulární komunikace (otvor) na levé straně je uzavřena mitrální chlopní, která se skládá ze zadního a předního cípu. V tomto případě se přední nachází v těsné blízkosti interventrikulární přepážky a zadní je mimo ni.
Akordy odcházejí z obou chlopní - šlachové závity, které připevňují chlopně k papilárním svalům. Díky těmto svalům plní chlopeň své funkce, to znamená, že během systoly se krev nevrací zpět do síně.
Papilární svaly jsou připojeny ke speciálním myokardiálním výběžkům (masité trabekuly), které se nacházejí ve vnitřní rovině komory. Takové trabekuly jsou zvláště vyvinuty v oblasti mezikomorové přepážky a srdečního hrotu, ale jejich počet v levé komoře je menší než v pravé.
Délka a počet tětiv levé komory jsou individuální.
S věkem se jejich délka postupně prodlužuje, což je nepřímo úměrné délce papilárních svalů. Nejčastěji jsou struny, které pocházejí z jednoho svalu, připojeny k jednomu listu. Kromě toho byly nalezeny akordy, které spojují papilární svaly s trabekulami.
Na výstupu z aorty je umístěna semilunární chlopeň, díky které se krev nevrací zpětaorta v srdci.
Nervový impuls do myokardu levé komory přichází přes Hissův svazek (jeho levá noha). Stojí za zmínku, že impuls je posílán pouze do levé komory prostřednictvím dvou větví - přední a zadní.
Funkce levé komory a její funkce
Ve srovnání s ostatními částmi srdce je levá komora umístěna směrem dolů, za a vlevo. Jeho vnější okraj je poněkud zaoblený a nazývá se plicní povrch. V průběhu života se objem této komory zvětší z 5,5 cm3 (u novorozenců) na 210 cm3 (o osmnáct až dvacet pět let).
Ve srovnání s pravou má levá komora výraznější oválný podlouhlý tvar, mnohem svalnatější a o něco delší než ona.
Ve struktuře levé komory je několik oddělení:
- Přední (arteriální kužel) komunikuje s aortou přes arteriální ústí.
- Zadní (vlastní komorová dutina), která komunikuje s pravou síní.
Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k vyvinutějšímu myokardu je tloušťka stěny levé komory jedenáct až čtrnáct milimetrů.
Funkcí levé komory je vypuzovat kyslíkem obohacenou krev do aorty (respektive do systémového oběhu) a následně prostřednictvím sítě menších tepen a kapilár vyživují orgány a tkáně celého organismu.
Fyziologie
Za normálních podmínek fungují levá a pravá komora synchronně. Jejich práce probíhá ve dvou fázích: systole a diastole (respektive kontrakce a relaxace). Systola je zase rozdělena do dvou období:
- Napětí: zahrnuje asynchronní a izometrickou kontrakci;
- Exil: Zahrnuje rychlý a pomalý exil.
Asynchronní napětí je charakterizováno nerovnoměrnou kontrakcí svalových vláken myokardu v důsledku nerovnoměrného rozložení vzruchu. Atrioventrikulární chlopeň je v tomto okamžiku uzavřena. Poté, co vzruch pokryje všechna vlákna myokardu a zvýší se tlak v komorách, chlopeň se uzavře a dutina se uzavře.
Po zvýšení krevního tlaku působícího na stěny komory na osmdesát mm Hg. Art., a rozdíl s tlakem na aortu je 2 mm Hg. Art., semilunární chlopeň se otevře a krev proudí do aorty. Když dojde k opačnému průtoku krve z aorty, semilunární chlopně se uzavřou.
Poté se komorový myokard uvolní a krev vstupuje do komory mitrální chlopní ze síně. Proces se poté opakuje.
Dysfunkce levé komory
Rozlišujte mezi systolickou a diastolickou dysfunkcí dané srdeční komory.
Systolická dysfunkce snižuje schopnost komory vytlačovat krev z dutiny do aorty, což je nejčastější příčina srdečního selhání.
Tato dysfunkce je obvykle způsobena poklesem kontraktility, což má za následek snížení zdvihového objemu.
Diastolická dysfunkce levé komory je snížení její schopnosti naplnit dutinu krví (tj.zajištění diastolického plnění). Tento stav může vést k sekundární hypertenzi (venózní i arteriální), doprovázené dušností, kašlem a paroxysmální noční dušností.
Srdeční vady
Existují získané a vrozené. Posledně jmenované jsou důsledkem vývojových poruch v embryonálním období. Do kategorie vrozených vývojových vad patří vadné chlopně, další v levé komoře nebo s nevhodnou délkou chordy, otevřená přepážka mezi komorami, transpozice (abnormální uspořádání) velkých cév.
Pokud má dítě defekt komorového nebo síňového septa, mísí se žilní a arteriální krev. Děti s podobnými malformacemi v kombinaci s cévní transpozicí mají namodralou kůži, což je zpočátku jediný příznak.
Pokud je transpozice přítomna jako izolovaný defekt, pak hypoxie vede k okamžité smrti. V některých případech (pokud je vada zjištěna před narozením) je možná operace.
Chirurgická léčba je nezbytná i u jiných defektů levé komory (například defekty aortální chlopně nebo mitrální chlopně).
Hypertrofie levé komory
Vyznačuje se zesílením stěny komory.
Příčiny tohoto stavu mohou být:
- Trvalý dlouhý trénink (profesionální sporty).
- Nečinnost.
- Tabák ke kouření.
- Alkoholismus.
- Farbyho nemoc.
- Svalová dystrofie.
- Stres.
- Patologie periferních cév.
- Obezita.
- Ateroskleróza.
- Diabetes mellitus.
- Ischémie.
- Hypertenze.
Na začátku je nemoc asymptomatická a jak proces postupuje, objevuje se kardialgie, mdloby, závratě a únava. Poté se připojí srdeční selhání, charakterizované dušností (včetně klidu).
Selhání levé komory
Často se objevuje na pozadí:
- Aortální malformace.
- Glomerulonefritida.
- Hypertenze.
- Infarkt myokardu.
- Syfilitická aortitida.
- Aterosklerotická kardioskleróza.
Tato patologie je charakterizována zvyšující se cyanózou, dušností, slabostí, bolestí v srdci, narušením jiných orgánů atd.
Diagnostika patologických stavů levé komory
- Ultrazvuk (definice vrozených vad);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rentgen hrudníku;
- FCG;
- echoCG.
Jak léčit levou srdeční komoru
Jak je uvedeno výše, srdeční vady nejčastěji vyžadují chirurgickou léčbu.
Hypertrofii levé srdeční komory lze léčit kombinací beta-blokátorů a verapamilu. Tato metoda umožňuje snížit klinické projevy patologie. Až nadoporučují se léky, dieta a špatné návyky, hubnutí a omezení soli.
Strava by měla být obohacena o fermentované mléko a mléčné výrobky, ovoce, mořské plody a zeleninu. Kromě toho je povinné snížit množství tuků, sladkostí a škrobových potravin. Doporučuje se mírné cvičení.
K odstranění části hypertrofovaného myokardu se kromě konzervativní terapie používá také chirurgická léčba. Je třeba mít na paměti, že tato patologie se vyvíjí během několika let.
Pokud mluvíme o selhání levé komory, pak se v tomto případě používají speciální "srdce" léky: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", stejně jako kyslík inhalace a klid na lůžku.
