Do kategorie, která je uvedena v tomto článku, můžete zahrnout velké množství poškození. Poranění uší je jakýkoli negativní dopad vnějších faktorů na sluchový orgán. Jsou rozděleny do několika odrůd s jejich projevy, diagnostickými metodami a standardními léčebnými režimy. Pokusíme se představit tuto rozmanitost prostorově a věnovat pozornost důležitým detailům.
Klasifikace poškození podle ICD
Poranění uší nejsou v dnešní realitě nic neobvyklého. To je způsobeno především zranitelností vnější části těla. Důležitý je i postoj člověka samotného k jeho zdraví a osobní bezpečnosti. Je třeba poznamenat, že řada poranění může vést k velmi vážným následkům – chirurgické odstranění zevní části, úplná nebo částečná ztráta sluchu.
Poranění uší (podle ICD - International Classification of Diseases) se primárně dělí na odrůdy podle místa poškození:
- vnitřní ucho;
- střední ucho;
- vnější ucho.
Je třeba říci, že poškození vnějšího ucha má pro život a zdraví nejméně negativních následků než poranění vnitřního a středního. To druhé častějijsou doprovázeny traumatickým poraněním mozku nebo zlomeninou lebečních kostí.
Vnitřní a střední ucho jsou často zraněny současně. Takové poškození se dělí na dva typy:
- Přímé. Zpravidla se jedná o poškození nějakým špičatým předmětem vloženým do zvukovodu.
- Nepřímé. Příčinou může být silný úder do hlavy nebo pokles tlaku.
Klasifikace podle negativního dopadu
Další stupňování je podle typu vnějšího vlivu. Zde je zaznamenáno následující poškození sluchového orgánu:
- Modřiny, tupé trauma.
- Zranění – řezné, tržné a bodné poranění.
- Popáleniny – tepelné a chemické.
- Cizí předmět vnikající do zvukovodu.
- Omrzliny.
- Poškození tlakem způsobené diferenčním tlakem.
- Akustická poranění ucha – v důsledku dopadu velmi silného zvuku na ušní bubínek.
- Poškození vibracemi. Způsobeno silnými vibracemi vzduchu, které spouští například některé velké výrobní celky.
- Aktinotrauma. Poškození způsobené vystavením jakémukoli druhu záření.
Pro každou ze skupin poranění podle MKN je charakteristická určitá symptomatologie, způsob léčby a diagnostika. Proto tyto kategorie zvážíme podrobněji níže.
Poranění vnějšího ucha
Nejčastější poranění ucha. To zahrnuje následující poškození:
- Mechanické. Pokousání zvířaty, modřiny, rány.
- Tepelné. Omrzliny apopáleniny.
- Chemický. Kontakt s ušním boltcem nebezpečných, žíravých látek.
Přímé poškození vídané zřídka:
- Stávka. Včetně silné rány do spodní čelisti.
- Zásah cizího těla.
- Nůž, výstřel, zranění šrapnelem.
- Spalování párou, žíravina, chemické popálení.
Důsledky takových negativních dopadů jsou následující:
- Poškození chrupavky ušního boltce. To vede k jeho částečnému nebo úplnému oddělení.
- Tvorba hematomu v místě expozice.
- Vstup krevních sraženin pod vnější chrupavku.
- Ztráta zdravého tónu pleti, anatomicky správný tvar.
- Hnisání.
- Infekce.
- Smrt poškozené tkáně.
Příznaky poškození vnějšího ucha
Každý typ poranění ucha bude mít své vlastní příznaky.
Tupá síla:
- Deformita chrupavky.
- Zčervenání.
- Otok.
- Vývoj hematomu při vážném poranění.
Zraněný:
- Vizuálně znatelné zranění.
- Otevírací krvácení.
- Ztráta sluchu.
- Viditelné krevní sraženiny na boltci, ve zvukovodu.
- Deformace vnější části varhan.
Omrzliny:
- Počáteční fáze – bledá kůže.
- Druhá fáze – zarudnutí kůže.
- Poslední fází je nepřirozená "mrtvá" barva pleti.
Vypálit:
- Zčervenání kůže.
- Exfoliace horní části pokožky.
- Blistry.
- V těžké formě – zuhelnatění tkáně.
- Při chemickém popálení jsou hranice léze jasně viditelné.
Všechny formy poškození jsou charakterizovány bolestí, částečnou ztrátou sluchu.
Diagnostika poškození vnějšího ucha
K určení poranění zevního ucha specialistovi zpravidla stačí vizuální vyšetření postiženého. V některých případech je vyžadováno podrobnější vyšetření, aby se ujistil, že nejsou zraněny jiné části orgánu nebo sousední tkáně. Provádějí se následující postupy:
- Sluchová zkouška.
- Otoskopie (nebo mikrootoskopie).
- Rentgenové vyšetření kloubu dolní čelisti.
- Rentgenový snímek časové zóny.
- Vyšetření vestibulárního orgánu (vnitřního ucha).
- Endoskopie v případě poškození zvukovodu. Určuje, zda jsou v něm krevní sraženiny, cizí tělesa.
Pokud je zranění doprovázeno otřesem mozku, pak by měl být konzultován neurolog.
Léčba poškození vnějšího ucha
Došlo k poranění ucha. Co dělat? Pokud rána není hluboká, měli byste oběti nezávisle poskytnout první pomoc:
- Pořezání nebo poškrábání ošetřeno jódem, roztokem alkoholu, peroxidem vodíku.
- Na poraněné místo se aplikuje sterilní obvaz.
U ostatních zranění udělejte toto:
- Těžké zranění. Je nutné se poradit s odborníkem - existuje riziko vývojehematomy. Když se otevře, je možná infekce, která vede k zánětu ve zvukovodu, chrupavkové tkáni.
- Hluboké rány. Vyžaduje operaci, šití.
- Utrhni ucho. Orgán je zabalen do sterilní látky a umístěn do sklenice s ledem. Přišijte skořápku zpět do 8 hodin.
Poškození vnitřního ucha
Poranění vnitřního ucha jsou považována za nejnebezpečnější ze všech, protože jsou doprovázena poškozením lebky, její základny. Jsou zde dva typy poškození:
- Příčná prasklina lebky. Často je doprovázeno poraněním ušního bubínku. Vede k vážným poruchám sluchu až k úplné hluchotě. Při takových poraněních může mozkomíšní mok (CSF) protékat zvukovodem.
- Podélné prasknutí lebky. Prochází také blízko stěny bubínku a může se projevit jako krvácení. Pokud je poškozena tympanická část obličejového kanálu, je narušen pohyb obličejových svalů. Ale vestibulární funkce takovým zraněním netrpí. Nejčastěji se poškození projeví uvolněním krevních sraženin ze zvukovodu.
Longitudinální zlomeniny v lékařském prostředí mají příznivější prognózu než transverzální. To může mít pro pacienta následující důsledky:
- Paralýza obličejových svalů.
- Porušení funkcí vestibulárního aparátu.
- Paréza obličeje.
- Takzvaný "vestibulární záchvat" na střední nerv. Je plná zhoršené funkcechuťové pohárky.
Akustická poranění uší zde vynikají samostatně. Ty jsou zase rozděleny do dvou kategorií:
- Ostré. Extrémně silný zvuk, který působí na lidské ucho i na krátkou dobu, může vést k vážným následkům. Dochází ke krvácení, dočasné ztrátě sluchu. Po resorpci hematomu se však sluchové funkce obnoví.
- Chronické. Dlouhodobý účinek na ušní bubínek supersilného zvuku. Nejčastěji pozorováno v průmyslových podmínkách. Receptory člověka jsou neustále ve stavu přepracování, což vede k dalšímu rozvoji ztráty sluchu.
Negativní vliv má i tepelné poškození vnitřního ucha – vystavení horké páře nebo vodě. Dále je možné otevřít krvácení (v důsledku prasknutí cév), prasknutí ušního bubínku. Ve vzácných případech je zcela zničen.
Dochází také k poranění vnitřního ucha. Nejčastěji jsou spojeny s pokusem vyčistit zvukovod od síry špičatým předmětem. Může to být také důsledek lékařské chyby – nesprávně provedené operace středního ucha.
Příznaky vnitřního ucha
Příznaky poranění ucha jsou zde přerušeny projevem následků kraniocerebrálního poranění. Oběť si všimne následujícího:
- Hluk v postiženém uchu i v obou orgánech.
- Závratě. Často tak silný, že se člověk neudrží na nohou. To se mu zdásvět kolem něj se točí kolem něj.
- Ztráta sluchu (smyslová ztráta sluchu).
- Nystagmus.
- Nevolnost.
Diagnostika poškození vnitřního ucha
Tady není široká škála metod. Používají se dva, ale pravdivé a přesné – magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Léčba poranění vnitřního ucha
Přirozené zotavení bez lékařského zásahu je typické pouze pro případ akustického poškození. Při traumatickém poranění mozku je indikováno nemocniční ošetření poranění ucha. Postižený je umístěn na neurologickém oddělení, neurochirurgii. Paralelně mu pomáhá otolaryngolog.
Když se stav pacienta stabilizuje, provede se chirurgický zákrok k obnovení normálních anatomických struktur vnitřního ucha. S ohledem na funkci sluchu jsou v některých případech vyžadována sluchadla.
Poranění středního ucha
Sebezranění středního ucha jsou poměrně vzácná. Nejčastěji trpí ve spojení s vnitřním. Nejčastější příčinou poškození středního ucha je tzv. barotrauma. Je to způsobeno prudkým poklesem tlaku vně i uvnitř bubínku. Pozorováno během vzletu / přistání letadla, stoupání do horských výšek, náhlé ponoření do vody.
Následky barotraumatu může oběť někdy odstranit sama. Silné výdechy se sevřeným nosem a zcela zavřenými ústy pomohou obnovit normální dýchání v uchu. Tato „terapie“je však u pacientů kontraindikovánaSARS, chřipka. Při foukání do Eustachovy trubice vniknou patogenní mikroorganismy.
Barotrauma může vést k rozvoji aerootitidy (poškození Eustachovy trubice), což je mimochodem nemoc z povolání pilotů. Je charakterizována bolestivými pocity v uchu, ztrátou sluchu, poruchou vestibulárních funkcí.
Dojde také k následujícímu poškození:
- Otřes ušního bubínku.
- Ruptura ušního bubínku. Stává se to také při prudkém poklesu tlaku a neposkytnutí první pomoci v případě baropoškození.
- Pronikající rána.
Pokud se do rány dostane infekce, rozvine se akutní zánět středního ucha.
Příznaky poškození středního ucha
Znaky poškození jsou následující:
- porucha sluchu;
- nystagmus – spontánní rotace očních bulv;
- závratě;
- hluk v hlavě;
- otevřené krvácení;
- porušení vestibulárních funkcí;
- ve vzácných případech - výtok hnisu.
Diagnostika poškození středního ucha
Vynikají následující metody:
- audiometrie – hodnocení sluchové ostrosti;
- test ladičkou na vnímání jednotlivých tónů;
- prahová audiometrie;
- radiografie;
- tomografie spánkových kostí.
Léčba poranění středního ucha
Membrána bubínku se vyznačuje zvýšenou regenerací - perforace je zcela napnutá za 1,5 měsíce. Pokud se tak nestane, je jí „pomoženo“kauterizace hran, laserová nebo plastická mikrooperace.
Rány se léčí antiseptiky. Předepisuje se odstranění nahromaděného hnisu, krve (ve vzácných případech chirurgicky), antibiotika. Vážná zranění vyžadují sluchadla.
Jak vidíme z klasifikace, dochází k mnoha poraněním uší. Každý typ se vyznačuje speciální diagnózou a léčebnými metodami, které jsou pro něj vhodné.
