V článku se zamyslíme nad tím, jak probíhá rehabilitace po artroplastice.
Tyto pojmy spolu úzce souvisí. Správně se má za to, že polovinu úspěchu případu může zajistit období zotavení po operaci.
Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu
Artroplastika je nejsložitější operace náhrady celého kloubu nebo jeho části anatomickým implantátem, který je vyroben z hypoalergenního materiálu odolného proti opotřebení s dobrou mírou přežití. Výsledkem takového zásahu by měla být absolutní obnova kloubních funkcí. A přestože samotný zákrok není příliš složitý, rehabilitační kurz je poměrně dlouhý a často bolestivý. Zvláště pokud jde o staršího člověka.
Rehabilitace po artroplastice je navržena tak, aby eliminovala bolest a předcházela možnékomplikace, zlepšení pohody a příprava končetin pacienta na potřebnou zátěž. Při vypracovávání zotavovacího programu lékaři berou v úvahu faktory, jako je svalový tonus, celkový zdravotní stav, složitost operace, reakce těla na operaci a zároveň věk a tak dále. Ošetřující lékař předepisující program vám řekne, kde podstoupit rehabilitaci po artroplastice.
Svalový tonus ovlivňuje primární zátěž. Je velmi důležité, aby k jeho nárůstu docházelo postupně. Trénink, který začíná v době, kdy tělo pacienta ještě není dostatečně připravené, může narušit proces hojení pooperačních ran. K posouzení celkového stavu se provádí test moči a krve, který může naznačovat zánětlivou a alergickou reakci, ke které dochází na pozadí odmítnutí implantátů tělem.
Možné důsledky mohou také zahrnovat:
- Výskyt infekčního onemocnění kloubů.
- Uvolnění protézy spolu s jejím posunutím nebo ztrátou funkčních vlastností.
- Infekce rány.
Za zmínku stojí, že procento komplikací je obvykle malé. Zvláště pokud je rehabilitace po endoprotéze kyčelního kloubu dobře provedena.
Podle dostupných statistik se negativní důsledky rozvinou pouze u jednoho procenta pacientů. Bez ohledu na to, do kterého rehabilitačního programu je pacient zařazen, existují obecná doporučení pro všechny lidi, kteří podstoupili artroplastiku:
- Nadměrná trakce je přísně zakázánajoint.
- Je třeba se vyvarovat možných nárazů, houpání a jiných nebezpečných pohybů.
- Po operaci je nutné končetinu obvazovat po dobu tří měsíců.
- Prvních pár měsíců nechoďte do lázní.
- Nedoporučuje se pro autonomní řízení.
- Je zakázáno nosit boty na podpatku.
Nezanedbávejte pokyny lékaře, protože rehabilitace po endoprotéze kolene, jako každá jiná, je velmi důležitá. Obnovení funkčního stavu operovaného orgánu přímo souvisí s kvalitou lidského života.
Výměna sloupku kolena
Pooperační období po náhradě kolenního kloubu je podmíněně rozděleno do tří období:
- Počáteční fáze – až deset dní.
- Pozdní – časové období je od deseti dnů do tří měsíců.
- Zpožděná fáze – více než tři měsíce.
Úkoly raného období rehabilitace po endoprotézách kolene zahrnují prevence různých pooperačních komplikací dýchacího a srdečního systému metodami pohybové terapie. V rámci této fáze je důležité aktivovat krevní oběh v dolních končetinách spolu se zlepšením pohyblivosti umělého kloubu. Kromě toho se provádí celkové zotavení pacienta. Mluvíme o tom, jak se naučit sedět, chodit, vstát, provádět určitá gymnastická cvičení.
Úkoly pozdní fáze zahrnují posilování svalů končetin spolu s rozvojemlezení a sestupování po schodech, obnovení správné chůze a podobně.
Další posilování dolních končetin v kombinaci s adaptací na pracovní každodenní pohybovou aktivitu je považováno za úkoly vzdáleného období. Nyní se podívejme, jak probíhá období rekonvalescence a kde může probíhat rehabilitace po artroplastice.
období zotavení v centru
Pooperační rehabilitace pacientů obvykle začíná nějakou dobu po operaci. Třídy se provádějí izometrickými cvičeními, která spočívají v napětí stehenních svalů při absenci pohybu nohou. Taková cvičení je třeba provádět několikrát denně.
Prvním cílem rehabilitace je vývoj poraněného orgánu po operaci. Kromě toho odborníci doporučují pohyb chodidla různými směry, aby se posílily kotníkové klouby.
Kromě všeho ostatního se v rehabilitačním centru po artroplastice cvičí chůze s dávkovanou zátěží na operovanou končetinu s přídavnými oporami (berle, aréna). To lze provést od třetího dne. Stehy se odstraňují desátý až dvanáctý den.
Propuštění z rehabilitačního centra po endoprotéze kyčelního nebo kolenního kloubu se provádí dvanáct dní po operaci. Omezení fyzické aktivity na rekonstruovaných končetinách je nutné dodržovat po dobu osmi týdnů po zákroku. Během této doby se doporučujepoužití další podpory.
Rehabilitační fáze po operaci
Rehabilitace po endoprotéze kolena nebo kyčle je obvykle dvanáct měsíců. Během tohoto období, s úspěšně provedenou chirurgickou manipulací a adekvátní motorickou aktivitou, pacient téměř úplně obnoví absolutně všechny dříve narušené funkce.
Aby bylo možné pokračovat v určitých rehabilitačních opatřeních, měla by být přísně dodržována všechna dostupná doporučení operujícího chirurga. Ve většině situací je zotavení v nemocnici vyžadováno pouze v prvním období. Další terapie (cvičební terapie spolu s elektromyostimulací), stejně jako pozorování, jsou možné v sanatoriích i doma.
Rehabilitaci po artroplastice lze v jednoduchých případech provádět mimo nemocnici.
Obnovování z domova
Vzhledem k organizačním faktorům nemá většina chirurgických nemocnic, které se zabývají artroplastikou, možnost provést plnohodnotnou pooperační rekonvalescenci. A zde pacientovi přichází na pomoc domácí rehabilitace po endoprotéze, což je dnes docela proveditelné.
Je třeba vzít v úvahu, že při rozvoji onemocnění dochází kromě destrukce kloubních elementů i ke změnám funkcí okolních svalů. Současně s rozvojem kontraktury klesají i silové svalové charakteristiky v důsledkukonvergence jejich bodů připojení.
V této situaci může být CPM-terapie nepostradatelným pomocníkem, jejímž podstatou je vývoj orgánu pomocí speciálního přístroje, který nevyžaduje aktivní kontrakci periartikulárního svalu. Taková rehabilitace umožňuje pacientovi rychle se postavit na nohy bez bolesti a nepohodlí. Léčba CPM se provádí doma pomocí zařízení Artromot, které si lze zapůjčit.
Procedury zahrnuté v rehabilitačním programu po endoprotéze kyčelního kloubu (včetně náhrady kolenního kloubu) zmírňují bolest spolu s otoky a záněty, zlepšují výživu tkání, stimulují obnovu kostní struktury a odstraňují svalovou slabost po operaci.
Za zmínku stojí, že fyzikální terapie je spolu s mechanoterapií, elektrickou myostimulací a masáží hlavní metodou rehabilitační terapie po procesu endoprotetiky. Komplexní program, který vybere kompetentní specialista, zcela jistě obnoví pohyblivost v kloubech, aby bylo možné pacienta co nejrychleji vrátit do obvyklého způsobu života.
Rehabilitace doma po endoprotéze kyčelního kloubu není vůbec náročná. Hlavní věc je dělat to pravidelně.
Gymnastická cvičení
Ihned po propuštění pokračuje rehabilitace doma, je považována za povinnou. Je nesmírně důležité léčittělesná výchova denně, několik dvacetiminutových cvičení denně. Domácí úkoly by měly být kombinovány, vystupovat v různých pózách. V leže (jakákoli akce se opakuje šestkrát až patnáctkrát bez přepracování) můžete provádět následující cvičení:
- Pokrčte nohy a poté střídavě posouvejte každé koleno do strany na vzdálenost ne větší než dvacet centimetrů.
- Pokrčte jednu nohu a druhou držte rovně, zvedněte pánev o několik centimetrů a přitom zatěžujte hýžďové svaly.
- Přetočte se na břicho, položte si pod břicho polštář, zvedněte jednu nohu a natáhněte patu směrem k hýždím, dokud neucítíte napětí. Udržujte tuto pozici po dobu patnácti až třiceti sekund a poté opakujte cvičení s druhou končetinou.
- Lehněte si na břicho s polštářem pod pupkem, nohy od sebe, kolena pokrčená a paty k sobě. Zůstaňte v této poloze šest sekund (tento cvik je přísně kontraindikován, pokud je chirurgický řez umístěn na přední straně stehna).
- Ve stejné poloze (tedy na břiše, když je polštář pod pupíkem), dejte srolovaný ručník pod kotník a zvedněte stehno, dokud není koleno úplně natažené, vydržte šest sekund.
Pokročilá cvičení
Pro rehabilitaci po artroplastice ve třetím měsíci období rekonvalescence můžete při pobytu doma již přejít k náročnějším cvikům, které je nutné provádět ve stoje nebo vsedě(ale to by mělo být provedeno po konzultaci s terapeutem):
- Postavte se ramenem ke stěně na dobrou nohu a použijte opěradlo židle jako oporu pro druhou paži. Podél stěny, ohýbejte se v koleni, zvedněte operovanou končetinu, aniž byste překročili úhel devadesát stupňů. Opakujte stejné cvičení ve stoji na postižené noze (zdravá končetina je opřená o zeď).
- Stojí zády ke zdi a opírají se rukama o opěradlo židle a přitom zvedají operovanou kyčel (nesmíme zapomínat, že úhel by měl být menší než devadesát stupňů). Pak postupně komplikují úkol a odmítají podporu, ruce zkřížené na hrudi.
- Stojí zády ke zdi, opřou se o židli, zvednou bolavou nohu na stranu o patnáct až dvacet centimetrů. Přisuňte patu ke zdi a držte nohu šest sekund.
- Posaďte se na židli s nataženýma nohama a posuňte postiženou nohu na stranu, poté pohyb opakujte se zdravou končetinou.
Kromě gymnastických cvičení je důležité chodit každý den. Můžete to udělat doma, vybrat si krátké vzdálenosti, užitečné je také chodit po schodech nahoru a dolů. V posledním cvičení se nejprve položí zdravá noha a poté operovaná a na závěr se zvednou berle.
Během sestupu se nejprve na schod nasadí berle, poté proces uzavírá slabá noha a zdravá končetina. Po artroplastice je nutné zapojit se do terapeutické gymnastiky pouze po konzultaci s lékařem. Je třeba poznamenat, že rehabilitační kurz musí být dokončen bez problémůvýhradně pod dohledem lékaře.
Přehled sanatorií
Pojďme se podívat, kde můžete získat rehabilitaci po endoprotéze kolena nebo kyčle.
Poskytování kvalifikované pomoci v sanatoriích se provádí ve všech obdobích rehabilitace, od prvních po poslední. Těm, kteří jsou teprve ve fázi rozhodování o artroplastice, jsou nabídnuty speciálně navržené programy, které jim umožní připravit se na operaci a následně provést co nejpohodlnější zotavení.
Podívejme se na některá oblíbená letoviska:
- Rehabilitační centrum Zagorskiye Dali. Cena pobytu za den je 4000 rublů. Středisko se nachází na předměstí Moskvy.
- Centrum "Podmoskovye UDP". Cena pobytu za den je od 4300 rublů. Nachází se na Kashirskoye Highway, třicet kilometrů od moskevského okruhu. Jedná se dnes o nejžádanější centrum, které nabízí více než dvacet specializovaných programů určených k obnovení zdraví v základních profilech. Přítomnost vlastní artéské studny s léčebnou minerální vodou, bazénem a balneologickým komplexem spolu s rozsáhlou diagnostickou základnou a nejmodernějším fyzioterapeutickým vybavením toto místo znatelně odlišují od většiny rehabilitačních center nacházejících se v Moskevské oblasti.
- Pacienti mluví stejně dobře o sanatoriu Pushkino, které se také nachází v moskevské oblasti a má velkoupark a scénická oblast. Lidé, kteří zde prošli rehabilitací, ve svých komentářích velmi pozitivně hovoří o úrovni léčebných aktivit tohoto centra.
Vlastnosti chůze o berlích
Aby berle sloužily člověku jako spolehlivá opora při chůzi, je velmi důležité nejen je přesně vybrat a upravit podle jejich velikosti, ale také se na nich naučit správně chodit, jít dolů po schodech a vstát, posadit se a vstát ze židle. Pro každý typ těchto pomůcek existuje řada obecných pravidel, která je nutné dodržovat, aby se dosáhlo maximálního účinku při používání tohoto ortopedického nástroje.
V případě, že jsou berle axilární, je při spoléhání se na ně nutné přenést váhu těla na ruce, nikoli do podpaží, aby se předešlo negativním následkům jejich silné mačkání. Opěrné sloupky by měly být umístěny co nejblíže hrudníku a špičky by měly být umístěny ve vzdálenosti asi deseti centimetrů od chodidla.
Závěr
Při rehabilitaci po endoprotéze kyčelního nebo kolenního kloubu je velmi důležité při chůzi se dívat dopředu, ne pod nohy, mít rovná záda a mírně pokrčené koleno zdravé končetiny.
Když jsou berle umístěny pod lokty, měli byste se během pohybu ujistit, že rukojeť (tj. podpěra pod rukou) kouká svým volným koncem přímo dopředu a manžeta bezpečně obepíná předloktí (nic není stisknuto, ale zároveň nevisí ven).
