Tubulointersticiální nefritida je běžné onemocnění ledvin a kanálků, které vede k poškození funkce orgánů. Onemocnění je charakterizováno rozsáhlými změnami ve struktuře intersticiálních renálních tkání. Existují dva typy průběhu onemocnění - akutní a chronický. V pokynech pro mnoho léků, které vstupují do lidského těla, je zmíněno, že léky se vylučují ledvinami. Bezmyšlenkovité a nekontrolované užívání léků vede k výskytu onemocnění v důsledku alergií na některé léky nebo bylinnou terapii. Nemoc se také vyskytuje v důsledku infekce.
K detekci tubulointersticiální nefritidy se používají moderní metody výzkumu těla, konkrétně: ultrazvuk, analýza moči a krve, odběr anamnézy, biopsie ledvin. Závěr ohledně vratnosti onemocnění je učiněn na základě závažnosti poškození a načasování vyhledání lékařské pomoci.
Příčiny onemocnění
Užívání antibiotik nebo jiných protizánětlivých léků se někdy protáhne na dlouhou dobu. A k poškození ledvin dochází po těžké otravě chemikáliemi, těžkými kovy. Zvláště destruktivní jsou ethanolové výpary. Tubulointersticiální nefritida se může objevit z mnoha důvodů:
- po virové infekci – ve 46 % případů;
- toxické projevy alergické povahy vyvolávají onemocnění u 28,3 %;
- metabolické poruchy v těle přispívají k výskytu onemocnění v 13,9 %;
- zhoršená oběhová funkce močovodů – 8,8 %;
- genetické a imunitní příčiny – u 0,9 % onemocnění;
- vícenásobné příčiny pozorované u 2,5 % případů.
Chronické formy onemocnění jsou způsobeny závažným porušením integrity cytomembrán, dysplazií ledvinových tkání, metabolickými změnami, vrozenými a získanými anomáliemi močovodů.
Diagnostika
Provádí se řada fyzikálních a laboratorních studií. Teprve poté je stanovena přesná diagnóza. Tubulointersticiální nefritida je suspektní u pacienta s výraznými symptomy, které jsou diagnostikovány fyzickými projevy.
Chronické onemocnění je důsledkem infiltrace a atrofie kanálků v lidském těle po dlouhou dobu. Funkce orgánu je inhibována postupně - v průběhu několika let. Když se objeví, pacient jde k lékařinepříjemné příznaky, jako je bolest ledvin, vyrážka a další. Dávají mu značné nepohodlí. Onemocnění postihuje dvě ledviny najednou nebo poškozuje pouze jednu.
Laboratorní studie moči jasně ukazuje močový sediment s vysokým obsahem erytrocytů a leukocytů. V tomto případě je úplná absence erytrocytů dysmorfního typu a pouze mírný projev hematurie. Přítomnost eozinofilů v moči necharakterizuje přítomnost onemocnění, protože pouze v 50% případů jsou výsledkem onemocnění. Pokud nejsou přítomny vůbec, znamená to, že onemocnění chybí. Proteinurie je detekována minimálními indikátory, ale pokud se v těle již vyvinula glomerulární patologie způsobená užíváním antibiotik, pak tento indikátor dosahuje nefrotické úrovně.
V krevním testu se akutní tubulointersticiální nefritida projevuje jako hyperkalcémie. Dysfunkce kanálů vede k metabolické acidóze. Ultrazvukové vyšetření značně zvyšuje index echogenity v důsledku vývoje edému orgánu a procesu infiltrace. Ultrazvuk ukazuje zvýšení velikosti ledvin, zvýšení rychlosti radioaktivního galia a leukocytů zaznamenané v procesu radionuklidy. Pozitivní sken indikuje tubulointersticiální nefritidu. Negativní test musí být potvrzen jinými metodami.
Příznaky nemoci
V prvních fázích onemocnění se příznaky neobjevují. Někteří pacienti si vývoj neuvědomujípatologie. Pozdější období průběhu nemoci se projevují výraznými znaky:
- vyrážky se objevují částečně nebo na celém povrchu těla a mají svědivý charakter;
- teplota stoupá v malém rozmezí, těžké případy se vyznačují horečnatým stavem;
- bolest ledvin je pociťována neustále nebo s častými záchvaty;
- únava se zvyšuje, pacient pociťuje převalující se ospalost;
- jsou pozorovány tlakové rázy bez zjevného důvodu;
- dochází k polyurii.
Tubulointersticiální nefritida se vyznačuje mnoha různými projevy. Symptomy jsou pozorovány ve formě horečky a vyrážky, ale tyto změny v těle samy o sobě nestačí ke stanovení diagnózy. Vyrážka se objeví jeden měsíc po expozici toxinu nebo během 3-6 dnů. Záleží na stavu organismu a jeho reakci na alergen. Dochází ke ztrátě hmotnosti, bolesti v břiše a v zádech nad hýžděmi.
Nemoc, která přešla do chronického stadia, se v určité době vyznačuje mírnými příznaky, které se časem zhoršují. U některých lidí se rozvine nykturie a polyurie. Zvýšení krevního tlaku a otoky končetin nejsou pozorovány, dokud nedojde k selhání ledvin. Příznaky popsané v seznamu jsou typické pro akutní stadium onemocnění.
Chronická nefritida
Po akutním průběhu se nemoc stává chronickou. Ale takové případy jsou vzácné. Nejčastěji se chronická nefritida vyvíjí poprodělaná infekce, přetrvávající metabolické poruchy v organismu, trvalá intoxikace drogami. Chronická tubulointersticiální nefritida na ultrazvuku ukazuje normální nebo zničené glomeruly. Tubuly zcela chybí nebo jsou zdeformované. Existují různé mezery kanálů - od zúžených po široké s homogenními mušlemi.
Tkáň ledvin je náchylná k fibróze a zánětu. Pokud chybí četná fibróza, vypadá parenchym téměř zdravě. Atrofované ledviny jsou malé a vykazují známky asymetrie. Příznaky chronické nefritidy jsou podobné jako u akutního stadia, ale mají méně výrazný projev. Leukocytóza a zvýšené červené krvinky jsou vzácné. Chronický průběh onemocnění je velmi nebezpečný, takže musíte pečlivě naslouchat příznakům v počátečních stádiích onemocnění. Pozdní léčba vede k selhání ledvin, které je plné velkých problémů.
Akutní onemocnění
Často se vyskytuje v důsledku nesprávné samoléčby bez konzultace s lékařem. Neschopnost ledvin plnit své funkce, výskyt akutních zánětlivých procesů se objevuje po dlouhé době užívání při léčbě beta-laktamidovými antibiotiky.
Akutní nefropatie je charakterizována přítomností periferního edému a zánětlivé infiltrace. Šíří se do ledvinové tkáně. Někdy trvá několik týdnů, než se objeví závažné příznaky. Poté se rozvine akutní selhání ledvin, které je vyprovokovánopředčasné zahájení léčby a pokračující vystavení dráždivému faktoru.
Baby nefrit
Příležitostí, jak se vyhnout rozvoji onemocnění v dětství, je včasná návštěva lékaře v případě jakýchkoli potíží, počínaje nachlazením. Nemůžete se léčit sami, pouze praktický pediatr vybere léky, které nepoškodí nezformovaný imunitní systém dítěte.
Tubulointersticiální nefritida u dětí se léčí pod dohledem specialisty. Paralelně je předepsána terapeutická strava, bez níž je obtížnější dosáhnout pozitivních výsledků. V případě pokročilého zánětu ledvin nelze nemocnou ledvinu vyléčit, pak se přistupuje k transplantaci orgánu. Dětství je charakterizováno zvlněným průběhem onemocnění s dlouhou latentní periodou.
Prognóza onemocnění
Tubulointersticiální nefritida nastává, když je funkce ledvin narušena léky. Léčba v mírných případech není nutná. Přestaňte užívat lék a ledviny začnou normálně fungovat po 2-2,5 měsících. Někdy je zjizvení zbytkovým jevem. U onemocnění jiné etiologie je příčina odstraněna, ale onemocnění je reverzibilní. V závažných případech zůstává selhání ledvin a fibróza.
Prognóza chronické formy nefritidy závisí na rychlosti detekce a redukce patologie, než se objeví ireverzibilní forma fibrózy. Pokud není možné napravit genetické, toxické a metabolické změny, přechází onemocnění do termálních ledvinselhání.
Vyléčit nemoc
Při prvních příznacích nemoci musíte navštívit lékaře. Pouze on vybere správnou a kompetentní léčbu. Terapie pro každého pacienta je individuální. Ale například pro urychlení rekonvalescence v akutním stadiu onemocnění a někdy i chronickém se používají glukokortikoidy. Zpomaluje proces užívání blokátorů angiotensinu, inhibitorů.
biopsie ledvin
Postup se týká diagnostických opatření ke zjištění onemocnění ledvin. Jde o odebrání kousku tkáně pro mikroskopické vyšetření. Malé množství renálního materiálu se odebírá tenkou jehlou injekční stříkačky. Taková studie pomáhá efektivně určit chemické složení tkáně a vybrat optimální metodu léčby.
Indikace pro biopsii
Výzkum biopsií je předepsán v následujících případech:
- Příčina chronického nebo akutního onemocnění nebyla dosud plně určena.
- Je podezřelý nefrit.
- Selhání ledvin rychle postupuje.
- Existuje komplexní infekční etiologie.
- Laboratorní testy moči odhalily příměs krve a bílkovin.
- Krevní test ukazuje vysoké hladiny kyseliny močové, kreatininu, močoviny.
- Je podezření na rakovinu.
- Transplantované funkce ledvin s problémy.
- Je potřeba určit rozsah poškození.
- Pro sledování postupu léčby.
Odrůdybiopsie
Procedura se provádí přes kůži. Provádí se injekcí přes ledviny a je řízena rentgenem nebo ultrazvukem. Pro usnadnění lokalizace orgánu se do žil vstřikuje barevně kontrastní neutrální látka. Procedura otevřené biopsie je charakterizována odstraněním malého množství tkáně přímo během operace. Například při odstranění onkologického novotvaru. Zákrok je indikován u těch, kteří krvácejí nebo mají v provozu pouze jednu ledvinu. To se provádí za účelem snížení rizika vystavení se jí.
Kombinovaná biopsie s ureteroskopií se provádí za přítomnosti kamenů v močovodu nebo ledvinové pánvičce. Provádí se na operačním sále a jedná se o zavedení flexibilní hadičky pro vnitřní vyšetření močovodu. Transjugulární typ biopsie je zavedení katétru do vybrané renální žíly. Používá se u pacientů s obezitou, chronickým respiračním selháním a špatnou srážlivostí krve, kdy žádná z výše uvedených metod není provedena z důvodu ohrožení života a neodhalí tubulointersticiální nefritidu.
Závěrem je třeba říci, že onemocnění, které na první pohled probíhá bez příznaků, které pacienta neruší, je ve skutečnosti potřeba odhalit včas. Komplikovaná a neléčená nefritida oslabuje funkci ledvin a vede k nevratným následkům.
