Dislokace ruky je poranění spojené s posunem kloubní části jedné nebo více kostí zápěstního kloubu. Tento stav je vážným zraněním, protože ruka se skládá z mnoha malých kostí. Když je byť jen jeden z nich přemístěn, člověk ztratí své motorické schopnosti a zažije silnou bolest.
Typ dislokace
Vzhledem k velkému počtu kostí v lidských rukou je tato část lidského těla nejmobilnější a v důsledku toho nejnáchylnější k poškození. Pro správnou léčbu luxace kloubu ruky je nutné pochopit, jaký typ zranění oběť utrpěla:
- Perilunární dislokace – ulnární, hlavičkový, navikulární, radiusový a styloidní výběžek jsou posunuty. Lunátní a radiální kosti přitom zůstávají na svých místech.
- Transnavikulární-perilunární luxace – zadní strana člunkových kostí je posunuta. Toto zranění obvykle vyplývá ze zlomeniny kosti.
- Skutečný typ dislokace – všechny kosti horní řady jsou posunutyohledně poloměrových kostí. Často u tohoto typu poranění dochází ke zlomenině s otevřením styloidních procesů. V tomto případě je zranění doprovázeno syndromem silné bolesti. Tento typ poškození se léčí déle než kterýkoli jiný.
- Transnavikulární-translunátní posun – člunkovité a lunátní kosti mění svou polohu vzhledem k distálním kostem.
- Dislokace prstu – označuje poranění ruky a může nastat kterýmkoli z pěti prstů na kterékoli ruce.
- Peritrihedral-lunární typ dislokace – lunátní kost je posunuta ve vztahu ke kostem hlavy.
Existuje řada luxací ruky, ale většinou jde o smíšený typ, kombinující několik typů zranění.
Vzhledem ke složitosti struktury zápěstního kloubu musíte pochopit, že oběti může pomoci pouze zkušený traumatolog a zpravidla pouze v nemocničním prostředí, kde jsou k dispozici vhodné diagnostické přístroje, nástroje pro protahování a repozici kloubů. Pokusy o vlastní nápravu dislokace obvykle vedou k natržení vazů a zlomeninám.
Co vede ke zranění ruky
Vykloubení ruky je nejčastější zranění, protože člověk používá ruce v jakékoli životní situaci, například k ochraně obličeje při pádu. K natažení paží před vámi v tomto případě dochází reflexně, člověk na ně padá celou svou hmotou. Kloub se také může vykloubit, když je natažen při zvedání závaží nebo visení na rukou.
U dětí často dochází k vykloubení ruky, když dospělý za dítě silně zatáhneruku nebo ji za ni zvedne. Musíte pochopit, že kosti a vazy u dětí jsou mnohem slabší než u dospělých a stačí nepatrné úsilí k poranění ruky dítěte.
Sportovní zranění jsou samostatnou kategorií. Sportovci při cvičení vystavují své kosti přetížení, takže jejich zranění jsou nejsložitější (včetně několika typů najednou). Také u sportovců jsou dislokace obvykle kombinovány se zlomeninami.
Dislokace kloubu ruky může nastat z patologického důvodu. To je způsobeno destrukcí kloubu v důsledku systémového onemocnění, jako je dna, dětská obrna, osteomyelitida, tuberkulóza nebo artritida.
Příznaky zranění
Příznaky vykloubené ruky se obvykle objevují bezprostředně po incidentu, to znamená pád nebo zvedání těžkých věcí. Mohou to být:
- Bojový syndrom. Objevuje se bezprostředně po zranění nebo když se pokusíte pohnout rukou.
- Otok měkkých tkání kolem zraněného kloubu.
- Vizuální změna kloubu. Paže může být ohnutá v nepřirozeném úhlu nebo se v místě kloubu objeví neobvyklý výčnělek či prohlubeň.
- Oběť nemůže hýbat zraněnou končetinou nejen v oblasti poškození, ale ani po celé její délce – od ramene k ruce.
- Kůže v oblasti poškozeného kloubu mění svou teplotu - je o několik stupňů vyšší než ve zbytku těla.
- Citlivost prstů je ztracena. To ukazuje na poškození nervových vláken v oblasti kloubu.
Diagnostikadislokace
Dislokace ruky podle MKN 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) má kód S63, je samostatným onemocněním, a proto je diagnostikována pomocí komplexního souboru opatření.
Nejprve se provádí externí vyšetření poraněné končetiny. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti edému, zvýšené teplotě kůže, anatomickému umístění kostí. Při vyšetření se lékař snaží od postiženého zjistit, jak přesně byl zraněn, v jaké situaci, zda šlo o kompresní úder nebo podvrtnutí. To poskytuje další označení typu poškození.
K upřesnění diagnózy se provede rentgenový snímek postiženého kloubu. Na obrázcích jsou kromě luxace nalezeny praskliny a zlomeniny v kostech.
První pomoc
Ne vždy hned po úrazu má člověk možnost navštívit lékaře. Aby se snížila bolest a nedošlo k ještě většímu poškození ruky, musí být oběti poskytnuta první pomoc.
Bandování zápěstního kloubu je chyba. Je nutné zafixovat celou ruku. K tomu se ohne v lokti a připevní k trupu širokým kusem hmoty, například šátkem. Poté musíte na postižený kloub aplikovat led, abyste zmírnili otoky z měkkých tkání a obnovili krevní oběh. Navíc toto opatření může snížit bolest.
Pacientovi můžete podat jakýkoli lék proti bolesti v dávce předepsané v pokynech pro něj. Může to být Nurofen, Ketorol, Nise nebo Nimesil.
Po dokončení všech postupů první pomoci byste měli zavolat lékaře nebo odvézt oběť do traumatologického centra.
Spoj nemůžete nastavit sami. Léčba dislokace rukou je velmi delikátní proces. Pokud to uděláte špatně, snadno si poraníte ruku.
Repozice kloubu
Redukci spáry provádějí pouze odborníci. Pro tento postup existuje několik metod. Které z nich je vhodné v každém jednotlivém případě, rozhodne lékař na základě typu a závažnosti poranění.
Například pouze jeden ramenní kloub je redukován podle metod Janelidze, Kocher, Mukhinu-Motu, Hippocrates. A to přesto, že v rameni je pouze jeden kloub a dvě kosti, zatímco v radiálním kloubu ruky je 8 kostí.
Před repozicí pacient užívá anestetikum k uvolnění svalů v okolí postižené oblasti. Někdy to trvá 10 až 30 minut. Úprava kloubu s pevnými svaly může poškodit vazy a zlomit kosti.
Léčba dislokace
Konzervativní léčba luxace zahrnuje použití různých léků používaných po repozici kloubu. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, otoků a obnovu svalů a vazů natažených při zranění. Předepisuje je lékař s uvedením dávkování a režimu.
Pro bolest se doporučuje užívat "Ketorolac", "Ibuprofen" nebo "Diclofenac", protože tyto léky také zmírňují zánět.
Široce se používají terapeutické masti s lokálním účinkem - "Hydrokortizon", "Prednisolon", "Diclofenac","Indomethacin", "Ketonal", "Ketoprofen". Existují také produkty obsahující přírodní složky jako včelí nebo hadí jed. Jedná se o Viprosal, Kapsikam nebo Kapsitrin.
Masti by se měly nanášet jemným vtíráním do pokožky. To urychluje jejich vstřebávání a má hojivý účinek na měkké tkáně, protože jde o jemnou masáž.
Chirurgická léčba
Pokud byla dislokace provázena rupturou vazů, cév nebo nervových vláken, přistupuje se k chirurgické léčbě. Během operace se sešijí všechny poškozené měkké tkáně, ale důležité je zejména obnovení krevního oběhu a schopnosti hýbat paží.
Metoda operace se volí v závislosti na typu luxace a přidružených poranění. Operace se provádí v celkové anestezii.
Pooperační rehabilitace kloubů
Obvykle po operaci nebo (pokud nebyla provedena) po repozici kloubu je ruka fixována v místě poranění na dlouhou dobu (od 1 do 4 týdnů). Během této doby svaly ruky ztratí svůj tonus a nervová vlákna ztratí svou vodivost. Restorativní terapie se používá k obnovení funkcí zápěstí. Zahrnuje řadu fyzioterapeutických technik, jako je terapie rázovými vlnami, magnetoterapie, aplikace parafínu a tak dále.
Široce využívaná je léčebná masáž, při které se obnovuje prokrvení měkkých tkání a pohyblivost kloubů.
Důležitým aspektem společné terapie jsou terapeutické cvičení. Můžete to začít dělat ještě v sádře nebo těsném obvazu. Pro tohlepoužívají se ruční expandéry, což jsou pryžový kroužek, kulička nebo pružina s opěrkami prstů.
Čím dříve začnete s gymnastikou, tím rychleji se funkce zápěstí obnoví.
Gymnastika se dá dělat samostatně v jakémkoli volném čase. Chcete-li to provést, položte ruku na nějaký druh důrazu s dlaní nahoru, vezměte do ruky činku nebo ocelovou kouli a pomalu ohýbejte a uvolňujte kloub.
Postupně si můžete zvykat klouby na ruce na zátěž, opřít se rukama o stůl a přenést tělesnou váhu na ruce, s každým zvýšením zátěže.
Léčba kloubů lidovými prostředky
Existuje metoda léčby vykloubeného kloubu pomocí obkladů z léčivých bylin a kořenů. Taková terapie je účinná pouze v kombinaci s medikamentózní léčbou a pouze po snížení dislokace. Ani jeden obklad nezastaví kosti v kloubech. Tomu je třeba rozumět.
Obecně tato terapie zmírňuje otoky a záněty, ale před použitím této metody léčby byste se měli poradit s lékařem.
Nejběžněji používaný kořen bryony nebo elecampane root. Rostlina musí být rozemleta na jemný prášek, zalijeme vroucí vodou v poměru 1 polévková lžíce. l. prostředky na 500 g vody a vařte asi 15-20 minut. Po vychladnutí vývaru je potřeba ho přecedit, namočit do něj obvaz a obvázat kloub.
Mast se vyrábí na bázi třených kořenů rostlin. K tomu je třeba smíchat výsledný prášek s rostlinným olejem do stavu homogenní kaše a aplikovat výsledný produkt napoškozený kloub.
Závěr
Velmi nepříjemné a nebezpečné zranění - vykloubení ruky. Každý by měl vědět, co má v takové situaci dělat. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že bez včasné lékařské péče se zranění může vyvinout ve vážnou patologii. Nezávislé akce nejsou vítány. Je nutné pouze poskytnout první pomoc. Všechny další manipulace by měl provádět zkušený odborník. V závislosti na typu zranění se zvolí vhodná léčba.
