Spinální kýla je poměrně závažná patologie, která je vrozenou anomálií, v jejímž důsledku se obratle neuzavírají, ale tvoří mezeru. Kvůli tomu části míchy a jejích membrán vycházejí pod kůži. Nejčastěji se tato patologie tvoří ve spodní části páteře, ale může se vyskytnout i na jiných místech. Jedná se o velmi závažné onemocnění, jehož závažnost závisí na tom, jak moc jsou nervové tkáně zbaveny ochrany.
Jak závažné je toto onemocnění?
Dnes je páteřní kýla diagnostikována již v prenatálním období, což umožňuje provádět preventivní opatření již před narozením dítěte. Téměř vždy je spina bifida indikací k ukončení těhotenství, protože kýla páteře u novorozenců je považována za velmi závažnou malformaci. Ale pokud žena stále přijímározhodnutí porodit, po porodu je dítěti poskytnuta radikální léčba, aby se zabránilo rozvoji těžkého postižení.
Spinální kýla u dospělých je také doprovázena těžkým postižením, protože neumožňuje pohyb dolních končetin a vede k močové a fekální inkontinenci. Člověk bez vnější pomoci prostě nemůže existovat.
Co způsobuje kýlu?
Příčiny rozštěpu páteře stále nejsou plně objasněny. Plod během vývoje plodu mohou ovlivnit různé faktory: chemické, biologické, fyzikální. Většina vědců se shodla, že nedostatek vitamínů v těle matky, zejména kyseliny listové, může vést k výskytu páteřní kýly.
Přestože je spina bifida vrozenou poruchou, nepovažuje se za genetickou. Pokud však již bylo dítě s takovou anomálií počato, pak v dalším těhotenství je riziko jejího vzniku vysoké.
Aby se zabránilo početí dalšího dítěte s rozštěpem páteře, musí žena před začátkem těhotenství podstoupit předběžnou přípravu, konzumovat komplex všech potřebných vitamínů a minerálů.
U dospělého se páteřní kýla vyskytuje v důsledku pádu z výšky, zvedání závaží, v důsledku srážky nebo nárazu.
Typy páteřní kýly
Taková patologie je následujících typů:
- Skrytý, který se vyznačuje mírnou formou a porušením struktury pouze jednoho obratle. Většina lidí s tímto typem kýly nemá žádné jiné příznaky než mírné promáčknutí v postižené oblasti páteře.
- Kýla, při které je vážný defekt v kostech. Patologie má vnější projev, vyjádřený v herniálním výběžku s míchou umístěnou v něm, spolu s membránami a mozkomíšním mokem. Nejčastěji nejsou nervové kořeny a kmeny poškozeny a nadále normálně fungují. V závažnějších případech může být mícha v herniálním vaku porušena spolu s membránami, kmeny a nervovými kořeny. V tomto případě je patologie doprovázena závažným poškozením motorické aktivity a citlivosti.
Příznaky patologie u novorozenců
Vrozená kýla páteře se projevuje následovně:
- paralýza nohou;
- porušení střevní motility;
- ztráta citlivosti pod kýlou;
- porušení funkcí močového měchýře, ledvin a konečníku.
Dalším příznakem, který charakterizuje páteřní kýlu u dětí, je velmi velká velikost lebky způsobená kapavkou mozku (hydrocefalem), to znamená, že se tekutina hromadí uvnitř mozkových komor. To je usnadněno porušením oběhu mozkomíšního moku, což je způsobeno páteřní kýlou.
Hydrocefalus často vede kkřeče, opožděný vývoj, epilepsie, neurotické poruchy, silné bolesti hlavy, strabismus, špatný zrak, rolování zornic, slabost končetin. Při velmi silném tlaku tekutiny na mozek nastává smrt.
Příznaky onemocnění u dospělých
Spinální kýla u dospělých je charakterizována následujícími příznaky:
- Necitlivost kůže na chodidle, stehně nebo bérci, pocit necitlivosti nebo mravenčení.
- Bolest při ohýbání.
- Potíže s ovládáním práce svalů chodidla, stehna, bérce.
- Silná bolest, která se vyskytuje v bederní páteři, vyzařující do nohou, břicha a oblasti třísel.
- Zvýšené pocení.
Jak se diagnostikuje patologie?
Diagnostika kýly začíná sběrem anamnézy: věk, ve kterém se objevila slabost v dolních končetinách a ztenčení svalů nohou, a také, kdy bylo velmi obtížné se pohybovat.
Pacient by se měl rozhodně obrátit na neurologa, který posoudí sílu motorické aktivity dolních končetin, zkontroluje, jak moc je snížen svalový tonus nohou, a také vyšetří páteř, aby zjistil vnější herniální výběžek.
Diagnostika kýly zahrnuje:
- Transiluminace, která vyhodnocuje obsah kýlního vaku.
- Kontrastní myelografie. V tomto případě se odhaduje, jak těžce je poškozena mícha nitrožilním podánímkontrastní látka, která se začíná hromadit v oblasti kýly;
- Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování používané v oblasti páteře k vyšetření míchy ve vrstvách. Získaná data umožňují identifikovat patologickou oblast ve struktuře páteřních kanálů a místo, kde se nachází kýla a její obsah.
Vyžadována je také konzultace chirurga a genetika.
Identifikace anomálií u plodu během vývoje plodu se provádí následovně:
- prostřednictvím rutinního ultrazvuku během těhotenství;
- krevní testy na alfa-fetoprotein prováděné ženou během porodu;
- vyšetření plodové vody propíchnutím membrán.
Rozhodnutí o tom, zda ukončit těhotenství nebo ne, přijímá rada lékařů na základě závažnosti patologie a přání samotné ženy.
Konzervativní léčba vertebrální anomálie
Spinální kýla je velmi závažné onemocnění, proto jsou přísně zakázány jakékoli lidové způsoby léčby, návštěva saun a koupelí, pití alkoholových tinktur, horké obklady a horké koupele s léčivými bylinami. To vše může značně zhoršit stav pacienta.
Léčba kýly páteře se provádí pouze radikálním způsobem - odstraněním patologie. Aby se zabránilo progresi anomálie, je nutný konzervativní způsob léčby. K tomu se používají neurotrofika a nootropika, která normalizují fungování nervové tkáně. Nutněměli byste užívat vitamíny A, B, C, E, které pomáhají zlepšit metabolické procesy v oblastech míchy postižených onemocněním.
Fyzioterapeutické procedury (laser, magnet) se také doporučují k obnovení pohybové aktivity. Pomocí fyzioterapeutických cvičení v postižených oblastech se obnovují nervosvalová spojení. Díky dietní výživě je funkce střev normalizována. Nezapomeňte do jídelníčku zařadit více hrubé vlákniny (obiloviny, zelenina).
Chirurgické odstranění kýly páteře
Mnoho pacientů se operace bojí, ale ve většině případů je to právě tato metoda léčby, která pomáhá zbavit se kýly, dokud nejsou postižena nervová centra. Chirurgický zákrok je bezpodmínečně nutný, pokud se objeví nesnesitelná bolest, dojde k fekální a močové inkontinenci, člověk se začne hýbat obtížně a zachrání ho pouze léky proti bolesti.
Chirurgie (chirurgické odstranění páteřní kýly) spočívá v rekonstrukci defektu páteře, uzavření otvoru kostní tkáně. Pokud má herniální vak neživotaschopné tkáně, jsou odstraněny a zdravé struktury míchy jsou umístěny do míšního kanálu. Ve většině případů je onemocnění doprovázeno hydrocefalem, který po určité době přispívá k nevratným změnám v mozku. Aby se zabránilo škodlivým účinkům silného intrakraniálního tlaku, je vytvořen zkrat, který je nezbytný pro odtok mozkomíšního moku v hrudníkulymfatický kanál.
Prevence recidivy onemocnění
Bohužel existuje vysoká pravděpodobnost, že se kýla páteře vytvoří znovu, na stejném místě nebo na nějakém jiném. Při provádění terapeutických cvičení je proto nutné naslouchat svým pocitům, které vznikají při trakci páteře. Bolest při cvičení by se v žádném případě neměla zvyšovat, ale naopak snižovat.
Novorozenci a dospělí dostávají řadu léků, které lépe vyživují tkáně míchy. Děti potřebují pravidelně navštěvovat neurologa na preventivní prohlídky. Pokud svalový korzet začne slábnout a dojde k nesprávnému držení těla, může to po chvíli vést k tomu, že zátěž na páteř nebude správně rozložena, což vyvolá tvorbu kýly. Proto je velmi důležité zacházet s léčbou zodpovědně a co nejdříve se poradit s lékařem.
Závěr
Výhřev míchy je závažná malformace nitroděložního vývoje plodu, často způsobující trvalou invaliditu a výskyt komplikací neslučitelných se životem. Léčí se pouze chirurgicky, ale ani tato metoda nedává žádnou záruku, že se kýla znovu nevytvoří. Žena by se proto měla před plánováním těhotenství poradit s lékařem, aby provedl všechna potřebná vyšetření a dodržel nezbytná doporučení.
