Předloktí – část paže, včetně radia, ulna. Ve skutečnosti se jedná o pokračování ramene. Spojovacím kloubem je loket. Předloktí je spojeno se zápěstím zápěstním kloubem. Zlomenina předloktí má podle MKN kód S52. Takové zranění je vážným zraněním, které vás nutí naléhavě konzultovat s lékařem. Jednou z důležitých fází pomoci je imobilizace při zlomenině předloktí. To musí být provedeno rychle, opatrně, aniž by se zhoršil stav pacienta.
Zlomenina: příčiny
Zlomenina je vyvolána poraněním kostí, jejichž příčiny jsou:
- špatné pády;
- přímé údery;
- kroucení paže.
Riziko zlomeniny předloktí je vyšší, pokud má pacient:
- starší než průměr;
- nízká svalová hmota;
- onemocnění kostí;
- sportovní aktivita.
Vysoká pravděpodobnost zlomeniny předloktí u osob, které zažívají násilí nebo jsou podvyživené.
Jak podezírat?
U otevřených/zavřených zlomenin předloktí si pacienti stěžují na:
- bolest;
- puffiness;
- deformace postižené oblasti.
Nemocná ruka se nemůže normálně pohybovatrozsah.
Pokud máte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Při vstupním vyšetření odborník provede rozhovor s pacientem, shromažďuje informace o příznacích a předchozích událostech, které zlomeninu předloktí vyvolaly. Lékař také prohlédne poškozenou oblast, aby stanovil přesnou diagnózu.
Určení zlomeniny
K diagnostice uzavřené/otevřené zlomeniny předloktí se nejprve provede rentgenový snímek. To vám umožní získat informace o vnitřních strukturách lidského těla, dává představu o stavu kostí. Lékař dokáže určit problémovou oblast.
Další účinnou a přesnou metodou získávání dat je počítačová tomografie. Při testování se používá počítač a výkonný rentgen, který umožňuje získat přesný obraz o vnitřním poškození a struktuře kostí, svalové tkáně. Tomografie vám umožňuje získat představu o stavu šlach, chrupavek. Pokud je zlomenina předloktí složitá, pak se tomografie stává nepostradatelným pomocníkem lékaře, který se podílí na obnově kosti.
S problémem si poradíte
Moderní medicína umožňuje léčit zlomeninu kostí předloktí, úspěch však závisí na tom, o jaké zranění se jedná: kde přesně se v orgánu nachází, jak je složité. Lékaři obvykle pořádají aktivity zaměřené na:
- návrat kostí do původního stavu, který je často doprovázen anestezií, operací;
- udržujte postiženou oblast nehybnou až do kostírostou spolu.
Účinné metody
Aby byla dlaha účinná při zlomenině předloktí, aplikuje se jednou z následujících metod:
- sádrový obvaz aplikovaný před operací, stejně jako v případech, kdy není potřeba invazivní metoda;
- kovová deska (instalovaná během operace);
- šrouby (invazivní).
K úlevě od bolesti se podávají anestetické injekce. Po operaci je stav pacienta pravidelně kontrolován tomografií nebo rentgenem, aby se sledoval proces hojení. V případě neočekávaného posunutí kostí jej můžete okamžitě diagnostikovat a přijmout vhodná opatření.
Co bude dál?
Když byla poskytnuta první pomoc u zlomeniny předloktí, operace byla provedena a pacient se zotavil, je nutné provádět speciální cvičení. Jejich hlavním úkolem je posílit svaly, obnovit schopnost pohybu orgánu. Hlavním úkolem pacienta a lékařů je obnovit schopnost fungovat ramenům, prstům. Fyzioterapie je obvykle předepsána a sport a jakákoli těžká námaha jsou zakázány.
Zlomenina předloktí se obvykle hojí přibližně 10 týdnů, někdy i rychleji. Pokud došlo k otevřené nebo posunuté zlomenině předloktí, pak je doba léčby a rehabilitace delší. V některých obtížných případech nebude dosaženo úplného zotavení. V každém případě je však úspěšnost opatření do značné míry dána tím, jak jasně pacient pokyny lékařů dodržuje. V rozporu s tak vysokoupravděpodobnost komplikací.
Jak zabránit?
Vědět, jak zacházet se zlomeným předloktím, je samozřejmě užitečná a důležitá dovednost, ale vědět, jak takové situaci předejít, je ještě užitečnější. Doporučeno jako preventivní opatření:
- vyhýbejte se nebezpečným situacím, které by mohly vyvolat zranění;
- kontrolovat obsah vitamínu D, vápníku v potravinách;
- dělejte pravidelně cvičení na posilování kostí;
- trénovat svaly;
- v práci, při sportu dodržujte bezpečnostní pravidla.
Konzervativní a invazivní
Zlomenina předloktí může být léčena chirurgicky nebo konzervativně. Druhá možnost je možná, pokud nedojde k posunu nebo pokud je stav pacienta takový, že operace s sebou nese velká ohrožení života. Konzervativní metoda zahrnuje dlouhý pobyt v sádře, což může vyvolat nesprávnou fúzi. U mnoha pacientů, kteří si zlomeninu takto ošetřili, funguje postižená končetina mnohem hůře než před zlomeninou. Existují také nestabilní zlomeniny, které ztěžují přesné přemístění.
Chirurgie je uznávána mnoha traumatology jako nejznámější léčebná možnost v naší době. Existují minimálně invazivní metody, které umožňují operovat ulnu, radiusové kosti. Lékař během akce přemístí kosti, úlomky, fyziologicky je správně uspořádá a poté polohu zafixuje speciálními přístroji. Malé invaze je dosaženo tím, že pouzemalé vpichy a všechny pohyby jsou řízeny rentgenovými paprsky. Měkké tkáně zůstávají nedotčeny, rekonvalescence trvá relativně krátkou dobu, nemocnici můžete opustit dříve. Navíc tato operace snižuje riziko komplikací.
Opravy a důsledky
U zlomenin předloktí se používají různé fixátory. Jednou z nejúčinnějších jsou nitrokostní tyčinky, nepostradatelné při poškození diafýzy. Při použití takových svorek můžete dosáhnout výsledků s minimálním poškozením svalů. Operace, která doprovází instalaci fixátorů, zanechává jizvy, které jsou však velmi malé, téměř neviditelné ani pro lékaře.
Dalším oblíbeným typem fixátorů jsou dlahy, které se připevňují ke kostem pomocí šroubů. Osteosyntéza je jakýmsi „zlatým standardem“medicíny. Nejmodernější modely dlahy umožňují fixaci kostních fragmentů v nejsprávnější poloze a jejich držení, dokud se zlomenina nezahojí.
To je důležité
V případě otevřené zlomeniny se nelze vyhnout operaci. Zásah zahrnuje použití speciálních zařízení, které fixují předloktí zvenčí. To vám umožní stabilizovat stav pacienta a poté můžete pokračovat v dalších činnostech.
Když se rána zahojí, aparát se odstraní a kosti se fixují destičkami nebo tyčemi. Tento přístup minimalizuje pravděpodobnost hnisavých komplikací.
Buďte opatrní
Ovládání oblasti předloktí není snadný úkol. Tato oblast je bohatá na nervy, krevní cévy, jejichž poškození může mít extrémně negativní dopad na stav pacienta. S dalšími zraněními je pravděpodobnost komplikací vysoká, což může vést k nevratné ztrátě motorické aktivity nebo citlivosti. Nejpravděpodobnější porušení fungování kartáče. Aby se předešlo komplikacím, musí chirurg pečlivě naplánovat a provést zákrok.
Healing Hazard
Diafýza dospělého člověka se hojí dlouhou dobu. Po šesti týdnech se provede rentgenový snímek poškozené oblasti, aby se zjistila přítomnost kalusu. Po dalších čtyřech týdnech se provede test úrovně pevnosti. Normálně by kost měla získat až 80 % úrovně pevnosti před zlomeninou. Remodelace tkáně a úplné uzdravení trvá roky.
Když je poškozená oblast spojena, lze kovový držák odstranit. Tato událost není povinná, ale někdy přítomnost kovového prvku způsobuje nepohodlí nebo dokonce bolest, což je indikací k odstranění. Destičky, tyčinky jsou z lidského těla odstraněny po dvou letech nebo později. Předpokladem je, že známky konsolidace by měly být zřejmé na rentgenovém snímku.
Typická zlomenina
Obvykle typická je Smithova nebo Collesova zlomenina. Při tomto poškození kosti se fragmenty nepohybují. Po rentgenovém vyšetření se pacientovi přiloží sádrový obvaz k znehybnění postižené části. Sádrový obvaz začíná na konečcích prstů a pokračuje až do třetiny předloktí. Imobilizace ruky trvá asi měsíc. Když obsazeníodstraněna, je předepsána fyzioterapie pro rozvoj svalů zápěstí. Za normálních okolností trvá zotavení jeden až dva týdny.
Jednoduchá zlomenina komplikovaná posunutím vyžaduje redukci trakce, protože kosti se upravují tahem za zraněnou paži. Akce vyžaduje anestezii – místní, dirigentskou. Asistent lékaře táhne ruku, druhý asistent táhne končetinu v opačném směru, drží se za loket. Postupně se takto natahují úlomky kostí, čímž se mezi nimi vytváří vzdálenost a lékař všechny úlomky ručně ukládá na místo a přitlačuje tak, aby zaujaly správnou polohu.
Co bude dál?
Po dokončení repozice se vytvoří sádrový obvaz, který udržuje paži v napětí, aby se zabránilo opětovnému posunutí. Jak omítka schne, napětí postupně klesá.
Pokud nebylo možné úlomky úspěšně přesunout nebo bylo zjištěno, že zlomeninu provází velmi velké množství úlomků, pokud se znovu objeví posuny nebo jsou klouby vážně poškozeny, je naléhavě nutná operace. Provede se osteosyntéza, použijí se kovové fixátory a poté se aplikuje sádrový odlitek. Obvykle s takovou zlomeninou budete muset strávit měsíc nebo půl v sádře a rehabilitace trvá 2-4 týdny.
Zlomenina: Následky
Zlomenina vyvolává následky různé závažnosti. Závisí na místě poškození a jeho složitosti. Pokud je zlomenina snadná, pak se vše rychle hojí a nezanechává žádné viditelné stopy, nevyvolává komplikace. A tadyposun úlomků je signálem zvýšeného nebezpečí dalších problémů. Pokud je diagnostikována otevřená zlomenina s posunem, pak je situace klasifikována jako velmi složitá.
Obvykle pozorujeme následující následky zlomenin:
- nervová dysfunkce;
- osteomyelitida;
- embolie;
- fúzní patologie;
- krvácení.
Poslední komplikace se vyskytuje nejčastěji a je vyvolána poškozením měkkých tkání. Hlavním problémem je, že je vnitřní a vizuálně se odráží jako modřina nebo v zásadě neviditelná pro oči. Lékař musí vzít v úvahu, že úlomky kostí mohou poranit krevní cévy, měkké tkáně.
Uzavřené, dislokované zlomeniny často doprovází vnitřní krvácení. U otevřených zlomenin je poškození cév významnější, protože fragmenty jsou silně posunuty a objevuje se vnější krvácení.
Narušení nervové aktivity
Tento následek zlomeniny je poměrně častý a je klasifikován jako poměrně závažný. Vyvolává to skutečnost, že při zlomenině fragmenty kostí poškozují strukturu nervových kmenů umístěných v blízkosti kostí. Častěji je poškození nervu fixováno, pokud je zlomenina s posunem otevřená. V okamžiku, kdy je kost poškozena, mechanicky se dotýká blízkých nervových kmenů, díky čemuž ztrácejí svou normální výkonnost.
Porušení nervové aktivity se projevuje ztrátou citlivosti včetně bolesti a teploty. Navíc prstynebo celá ruka ztrácí pohyblivost, končetina znecitliví, funkce kloubu jsou zablokovány.
