Při operaci je potřeba propojit tkáně, cévy. Šicí materiály v chirurgii prošly určitým vývojem a dnes mají řadu specifických vlastností, které přispívají k rychlému hojení ran. Moderní medicína vzala v úvahu i kosmetickou stránku: stehy jsou méně nápadné a často po nich není ani stopy.
Specifikace materiálu sešívání
Šicí materiál musí mít řadu specifických schopností. Za prvé, taková látka by neměla být toxická, způsobovat alergické reakce. Další nezbytnou vlastností je odolnost vůči sterilizaci, protože právě absence patogenní flóry je při chirurgickém zákroku velmi důležitá. A samozřejmě šicí materiál musí být pevný, nepoškozovat tkáně, kterými prochází. Důležitá je také jeho elasticita a schopnost tvořit uzly. Všechny materiály mohou být ve formě jednoho závitu nebo mohou být vytvořeny zněkolik (torze, tkaní). V závislosti na schopnosti látky biodegradovat vypadá klasifikace šicího materiálu takto: nitě vstřebatelné, pomalu vstřebatelné a ty, které se nevstřebávají vůbec. Také takový prvek v chirurgii může být přírodního i syntetického původu.
Nevstřebatelné materiály
Podobné materiály byly používány ještě před příchodem modernějších analogů. Nicméně i nyní jsou široce používány v případech, kdy je nutné získat pevné a spolehlivé spojení. V tomto případě budou látky drženy po dlouhou dobu podobným švem. Tato kategorie zahrnuje hedvábné nitě (podmíněně vstřebatelné, protože se po několika letech stanou neviditelnými), lavsan, polypropylen, polyvinyl, kovová zařízení, sponky. Hedvábí má poměrně vysokou pevnost. S takovou nití se velmi snadno manipuluje, vázejte uzly. V tomto případě jsou často pozorovány reakce v tkáních. Často se takový šicí materiál používá v oftalmologii, plastické chirurgii a při operacích na orgánech gastrointestinálního traktu. Inertní vlákna zahrnují polypropylen. Díky své vysoké pevnosti se používá při aplikaci mřížek, upevnění různých prvků. Kovový drát je vyroben z vysoce kvalitní oceli a lze jej použít ke spojení částí hrudní kosti atd.
Lavsan v chirurgii
Chirurgický šicí materiál na bázi polyesteru má nepochybné výhody: vysokýpevnost, manipulační vlastnosti jsou také na úrovni. Kromě toho velmi zřídka vyvolává reakce v tkáních. Dodává se v několika typech: kroucené, pletené, potažené fluorokaučukem. Cena takového vlákna je relativně nízká. Často se takový šicí materiál používá při tkáňové protetice, při operacích na obtížně se hojících místech a také v oblastech, kde je pozorováno konstantní napětí. Existuje však také řada nevýhod. Tyto nitě, které jsou neustále v těle, mohou způsobit zánět.
Charakteristika resorbovatelného materiálu. Catgut
Látky v této kategorii mohou být přírodní nebo syntetické. Catgut je považován za přírodní. Tento chirurgický steh je vyroben z tenkých střev savců (zdravých), která jsou zpracována speciálním způsobem. Zpočátku má takový materiál dostatečnou pevnost, ale brzy se ztrácí. Za týden nebo dva se jeho ukazatele sníží na polovinu. Aby se doba resorpce poněkud prodloužila, je katgut ošetřen solemi chrómu. Tato manipulace zdvojnásobuje dobu rozpouštění. Je také důležité poznamenat, že takový šicí materiál absorbuje různě v závislosti na tkáních, ve kterých byl umístěn, a také na intenzitě prokrvení této oblasti a na individuálních vlastnostech organismu. Mezi nevýhody patří tuhost nitě a také možnost alergických reakcí. Hlavní aplikace jsou gynekologie, urologie, respirační a zažívací operace, uzávěry ran.
Syntetické vstřebatelné stehy
Tento typ zahrnuje látky, které mají optimální vlastnosti. Při jejich použití je snadné předvídat načasování ztráty síly. Navíc se s takovými nitěmi snadno pracuje, jsou docela pevné. Dalším nepochybným plusem je inertnost a absence alergických reakcí. Jedna z odrůd - polyglykolidový šicí materiál je vstřebatelný. Vyznačuje se zvýšenou pevností a je schopen udržet ránu během kritických období hojení. Dexon je jedním z nejpoužívanějších materiálů ve všeobecné chirurgii, dále v gynekologii a urologii. Takové syntetické látky mají společný původ. Jsou to polymery kyseliny mléčné. Po vstupu nitě do tkáně dochází k procesu hydrolýzy. Na konci všech chemických reakcí se šicí materiál rozkládá na molekuly vody a oxid uhličitý. Syntetické vstřebatelné stehy se nejčastěji používají ke spojení tkání břišní a pleurální dutiny. V těchto oblastech je doba regenerace od jednoho týdne do měsíce, přičemž se shoduje s poklesem pevnosti materiálu.
Vikryl - šicí materiál pro spojování tkání
Pro spojení měkkých tkání a oblastí, které nevyžadují dlouhodobé napětí, se používá moderní materiál Vicryl. Je syntetického původu a obsahuje glykolid a L-laktid. Tkáňové reakce při jeho užívání jsou minimální, síla klesá po 4 týdnech. Úplné rozpuštění v těledochází hydrolýzou po 50-80 dnech. Takové nitě se používají v oftalmologii a gynekologii. Ale ty oblasti, ve kterých je jeho použití nepraktické, jsou neurochirurgie a srdeční chirurgie. Vicryl je šicí materiál, který lze dodat nebarvený nebo fialový. Závity existují v různých tloušťkách a délkách. Sada může také obsahovat jehly z nerezové oceli.
Skladování stehů
Aby si nitě zachovaly své fyzikální vlastnosti, je důležité dodržovat správný teplotní režim. Šicí materiály v chirurgii ztrácejí pevnost, jsou-li skladovány při teplotách nad 30 °C nebo při záporných rychlostech. Pokud byla nit vyjmuta z obalu, ale nebyla použita, musí být zlikvidována. Důležité je také sledovat data expirace. Po jejich uplynutí se vlastnosti poněkud mění. Kontakt s vlhkostí je také vysoce nežádoucí. Opakovaná sterilizace šicího materiálu není povolena.
