Interkostální nervy se nacházejí v mezižeberních prostorech mezi vnějšími a vnitřními mezižeberními svaly. Každý z nich nejprve prochází pod spodním okrajem odpovídajícího žebra, spadá do 1 žlábku s tepnou a žílou a rozprostírá se pod nimi.
Horních 6 mezižeberních nervů zasahuje do hrudní kosti, zde se jim říká přední kožní větve a končí v kůži přední hrudní stěny. 5 spodních následujících a šesté, které se nazývá hypochondrium, pokračuje do přední stěny břišní, proniká mezi vnitřní šikmé a příčné svaly, proráží přímý břišní sval a končí v kůži přední stěny břišní. Inervují stejné svaly.
Přední kožní větve 6 horních nervů inervují následující svaly: mezižeberní zevní a vnitřní, svaly hypochondria a žeber zvedačky, příčné svaly hrudníku a břicha, nazývané břišní svaly, čtvercový sval dolní části zad a pyramidální sval břicho.
V prostoru až po kostální úhel jsou mezižeberní nervy pokryty parietální pleurou a intrathorakální fascií. Hrudní nervy tedy inervují všechny svaly a kůži hrudníku a břicha vpředu aze strany parietální pleura a peritoneum a mléčné žlázy.
Co je součástí nervu
Všechny mezižeberní nervy jsou smíšené, protože obsahují motorická, senzorická a sympatická vlákna.
- Motorický - inervuje mezižeberní svaly, bránici, zajišťuje dýchací pohyby. To umožňuje, aby se člověk neudusil udušením. Společně s bránicí se člověk může dobrovolně zhluboka nadechnout.
- Senzitivní – poskytují a přenášejí kůži, bolest, hmat, teplotu a další citlivost na míchu. Tvoří bolestivou (primární) reakci při neuralgii.
- Vegetativní - kontrolují práci krevních cév, potních žláz atd. Jsou zodpovědné za zvýšení teploty kůže, vazodilataci, výskyt husí kůže, pocení z kůže hrudníku; všechny tyto reakce probíhají na nevědomé úrovni.
Cesta bolesti
V případě neuralgie jsou primárním analyzátorem bolesti hrudní segmenty míchy, jejich želatinová substance. Nachází se ve formě skupiny neuronů v šedé hmotě zadních rohů míšních. Tyto skupiny jsou propojeny podél celé vertikály páteře. Dále se senzorické svazky jako součást míšně-talamického traktu kříží, přecházejí do thalamu a následně do mozkové kůry, kde je bolest emocionálně zabarvena. Současně jsou charakteristické i vegetativní projevy v podobě kožní hyperémie, pocit pálení.
A blízkost vodivých paprsků je hmatatelnádotek a teplota mohou způsobit bolest jiné povahy: nesnesitelná, palčivá.
Interkostální neuralgie
Neuralgie mezižeberních nervů neboli hrudní ischias je neurogenní bolestivý syndrom, při kterém dochází ke stlačení nebo podráždění nervových kořenů v důsledku zánětlivých a degenerativních změn v páteři.
Etiologie může být jakákoli – hypotermie, intoxikace, porušení, infekce atd. Věk pacienta může být jakýkoli, u dětí je diagnóza netypická.
Neuralgie mezižeberních nervů nebo torakalgie nejsou život ohrožující, ale často se vyskytují na pozadí závažnějších patologií a jsou komplikované. Bolest při neuralgii na stupnici je na 3. místě po ledvinové kolike.
Důvody
Nejčastější příčinou neuralgie je osteochondróza hrudní páteře s radikulárním syndromem nebo intervertebrální kýla a protruze. Pak říkají, že to skříplo mezižeberní nerv.
Neuralgii může vyprovokovat pásový opar (herpes virus rád sedí na nervových kmenech). Často se může jednat o projev onemocnění vnitřních orgánů - pohrudnice, nádory míchy, hrudníku a mediastina.
Také mezi důvody:
- zranění zad a hrudníku;
- jakékoli zakřivení páteře;
- intervertebrální kýla;
- spondylóza, roztroušená skleróza, Bechtěrevova choroba.
Zánět mezižeberního nervu se může objevit z následujících důvodů:
- infekce (TBC, syfilis,chřipka);
- patologie nervového, endokrinního a trávicího systému: vředy, gastritida, diabetes;
- hypertenze, ateroskleróza, tyreotoxikóza.
U starších osob může být neuralgie vyprovokována neopatrným náhlým pohybem, při kterém dochází ke svalovým křečím, hypotermii a změnám souvisejícím s věkem. Přispívající faktory - alkoholismus, chronická únava, hypovitaminóza gr. B, snížená imunita.
Příznaky interkostální neuralgie
Příznaky a léčba mezižeberních nervů mají nejužší vztah. Hlavním příznakem je prudká náhlá jednostranná pronikavá akutní bolest na hrudi (thorakalgie), která probíhá podél žebra v podobě pletence od páteře k hrudní kosti. Pacienti to přirovnávají k elektrickému šoku a nazývají to bolestí zad.
Bolest nemusí být zpočátku tak silná, ale rychle narůstá a stává se nesnesitelnou. Může dát do zad, lopatky, srdce, epigastriu. Přidružené příznaky: bledost nebo zarudnutí kůže, místní pocení. To je způsobeno podrážděním sympatických vláken ve složení nervu.
Příznaky sevření mezižeberního nervu způsobují charakteristické opakované záchvaty, které trvají od několika sekund do 2–3 minut. Pacient současně zamrzne na inspiraci a snaží se nehýbat, protože to zvyšuje bolest. Jakýkoli pohyb, dokonce i normální dýchání, kašel, smích, mluvení - vše vede ke zvýšené bolesti.
V období mezi záchvaty bolesti se objevují příznaky mezižeberního nervu, jako je parestézie podél nervů - pocit lechtání, plazení.
Kdyherpetická infekce, mezižeberní neuralgie je doplněna nejprve svěděním, poté kožními vyrážkami na mezižeberním prostoru, které se objevují 2.-4. den neuralgie. Nejprve jsou to růžové skvrny, změní se na bubliny, prasknou a poté vyschnou s tvorbou krust.
Doplňte torakalgii jejich bolestí. Na místě krusty zůstává dočasná hyperpigmentace.
Léčba mezižeberní neuralgie
Léčba mezižeberních nervů by měla být prováděna komplexně. Je etiotropní, tzn. je zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění.
Dále je odstraněna bolest a postižený nerv je obnoven. K tomu používají protizánětlivou, analgetickou léčbu, spazmolytika, sedativa, neurotropy, myorelaxancia a také alternativní medicínu: fyzioterapii, masáže, osteopatii, IRT, lidové metody.
Lidové metody mohou pomoci doma pouze s mírnou až středně těžkou neuralgií. V závažných případech je nutné provádět blokády trvale.
V protizánětlivé léčbě dominují nejdříve NSAID, v těžkých případech - GCS.
Protizánětlivé nesteroidní látky - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid. Jejich použití je obecné a místní.
Pomocným nástrojem při léčbě skřípnutého mezižeberního nervu pro zmírnění bolesti je jmenování sedativ, které pomohou snížit zvýšenou dráždivost nervového systému. Lokální léčba - krémy, masti, náplasti a gely s protizánětlivými účinky,relaxační, analgetický a hřejivý účinek.
Dobré je natírat mastmi s jedy včel a hadů. Mají všechny tyto vlastnosti. Patří mezi ně Viprosal, Apizartron atd. Kromě hadího jedu obsahuje Viprosal také kafr a jedle, které mají analgetický účinek.
Miorelaxancia se používají v přítomnosti svalově-tonického syndromu: "Tizanidin", "Tolperison hydrochlorid".
Při léčbě skřípnutí mezižeberního nervu na výstupu z meziobratlového foramen v důsledku osteochondrózy, doprovázeného posunem obratlů, pomáhá manuální terapie, trakce páteře. Tím se komprese uvolní. Pokud je neuralgie důsledkem nádoru, léčba je chirurgická.
Neurotorps - zlepší regeneraci postiženého nervu: jsou to především vitamíny gr. B - B1, B6, kyselina pantotenová (B5), "Pentovit".
Na křeče se předepisují spazmolytika, tzn. zvýšený svalový tonus obklopující nervová vlákna s jejich poškozením. Dokud je svalový spasmus, bolest nezmizí. Přiřaďte "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" a další. Lze použít ve formě tablet nebo ampulí.
Z zobrazených analgetik "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" a další.
Fyzioterapeutické metody - ultrafonoforéza, laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza, UHF, "Darsonval". Všechny aktivují obranné mechanismy a zmírňují zánět,zmírnit bolest.
Lokální léčba
K léčbě se používají masti a gely:
- "Fastum-gel" - zmírňuje otoky, má analgetický účinek.
- "Capsicam" - účinný jako hřejivý prostředek. Mast zlepšuje průtok krve a pomáhá obnovit trofismus tkání.
- "Finalgon" je také hřejivá mast. Zahříváním rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje zásobování tkání kyslíkem, zlepšuje trofismus.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - masti s protizánětlivým, dekongestivním a analgetickým účinkem.
- "Menovazin" - anestetická mast. Účinek pochází z místního ochlazení pokožky.
- "Chondroxil" - je považován za chondroprotektor, zlepšuje pohyblivost páteře.
Pro lokální léčbu je vhodnější používat masti, protože mají vyšší penetrační schopnost. Při ostrých bolestech se zahřívací masti obvykle nepředepisují, protože zvyšují stimulaci a mohou vést k ischemické krizi, infarktu v důsledku zvýšeného odtoku krve ze srdečních cév.
Masáž při neuralgii
K čemu slouží? Zlepšuje průtok krve v kapilárách a malých tepnách, podporuje metabolické procesy, urychluje vylučování toxinů a látek podporujících zánět, zmírňuje bolest a zlepšuje vedení nervových vzruchů.
Akupunktura pro interkostální neuralgii
Akupunktura (akupunkturanebo TCI) – odkazuje na TCM (tradiční čínskou medicínu). Při této metodě ošetření se do aktivních bodů požadovaných meridiánů zavádějí speciální velmi tenké jehly.
Účinky akupunktury: zmírňují zánět, bolest, mají sedativní účinek, zvyšují imunitu zvýšením metabolismu a zlepšením průtoku krve.
Manuální terapie interkostální neuralgie
Vzhledem k tomu, že neuralgie je ve většině případů způsobena sevřením nervu při výstupu z páteřního kanálu, činnost chiropraktika tuto kompresi eliminuje. Zároveň se napřímí držení těla a zlepší se práce celého páteře.
Osteopatie pro neuralgii
Osteopatie označuje různé etiotropní léčby. Je to podobné jako u masáží a manuální terapie, ale pohyby lékaře jsou lehčí, přesnější a tlakové. Osteopat musí být vynikající manipulátor. Umění osteopatie bylo studováno mnoho let.
Doktor zde používá citlivost rukou, ne sílu. Cílem je odstranit skřípnutý nerv. Manuální terapie je kombinací vlivu rukou lékaře na pohybový aparát. Osteopatie na druhé straně postihuje různé orgány a přivádí tělo na „správnou vlnu“. Jeho cílem je odstranit příčinu onemocnění jako celku. Zcela bezbolestně.
Terapeutické cvičení pro interkostální neuralgii
Zobrazuje se pouze při ústupu akutních projevů onemocnění. Prováděno a vybíráno pod dohledem lékařského instruktora. S neuralgií mezižeberních nervů je uznáván jako velmi užitečnýplavání.
Jak léčit těžkou neuralgii?
V případě těžké neuralgie je léčba pouze hospitalizační. Zde je možné použít silnější prostředky:
- blokáda mezižeberních nervů - odštěpení nervové oblasti anestetickými roztoky (novokain, lidokain atd.);
- trankvilizéry – ke zlepšení a uvolnění úzkosti, nervového napětí a nepřímo ke zlepšení nálady;
- sedativa různých skupin.
Indikace pro chirurgickou léčbu interkostální neuralgie
Chirurgie se používá u výhřezů meziobratlových plotének, výrazných změn na páteři při osteochondróze. Chirurgický zákrok je nezbytný také u nádorů míchy a okolních tkání.
Jak léčit interkostální neuralgii doma?
Domácí léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře. S jeho svolením lze aplikovat určité masti, které budou nejúčinnější – protizánětlivé a hřejivé.
Mnoho rodin má možnost využívat domácí fyzioterapeutické přístroje a metody:
- "Darsonval" - přístroj pro magnetoterapii;
- pro procedury můžete zavolat masážnímu terapeutovi nebo chiropraktikovi;
- použijte ruční masážní přístroje.
Se svolením lékaře si můžete připravit domácí masti podle lidových receptur.
Prognóza a prevence interkostální neuralgie
Neuralgie je dokonale léčena. Prevencí je včasná léčbaonemocnění obratlů, prevence skoliózy a kyfózy, terapie poranění hrudníku. Je nutné vyloučit hypotermii. Ochranou proti infekcím bude vysoká imunita, která zajistí zdravý životní styl a otužování.
