V dnešní době existuje velké množství různých patologických stavů. Spojuje je to, že každý z nich se v raných fázích vývoje mnohem snáze léčí. Identifikace nemocí bezprostředně po jejich výskytu je hlavním cílem klinického vyšetření.
Profylaktické vyšetření – co to je?
Profylaktická lékařská prohlídka je komplex lékařských a diagnostických opatření, která jsou zaměřena na udržení zdraví pacientů a prevenci rozvoje nemocí, včetně nemocí společenského významu.
V současné době má každý člověk možnost absolvovat dispenzární vyšetření. Díky tomu má šanci v raných fázích rozvoje onemocnění získat potřebnou lékařskou péči. To je hlavním cílem lékařského vyšetření populace.
Proč potřebuji lékařské vyšetření?
Pozorování na dispenzarizaci vyžaduje od ministerstva zdravotnictví poměrně značné výdaje. Navzdory tomu jsou tyto cíle klinického vyšetření úspěšnédosažené těmito investicemi plně odůvodňují veškeré náklady. Hlavní cíle jsou následující:
- Detekce nemocí v nejranějších fázích jejich vývoje.
- Zajistěte pravidelné sledování pacientů s chronickým onemocněním nebo zvýšeným rizikem jeho rozvoje.
- Provádění preventivní vysvětlující práce s pacienty za účelem nápravy jejich životního stylu.
- Prevence šíření společensky významných nemocí (například virus lidské imunodeficience, tuberkulóza).
Vzhledem k dosažení hlavních cílů lékařské prohlídky na státní úrovni se plánuje realizace následujících úkolů:
- Snížení úmrtnosti populace, zejména v produktivním věku.
- Snížení výskytu kardiovaskulárních a jiných nepřenosných nemocí.
- Zastavení růstu počtu pacientů se společensky významnými nemocemi, jako je tuberkulóza a HIV.
- Zvýšení úrovně lidského zájmu o zachování vlastního zdraví.
- Zajistit monitorování dynamiky chronických patologií za účelem snížení počtu exacerbací.
- Ušetřete rozpočtové prostředky snížením počtu komplexních léčeb potřebných k boji s nemocemi v pokročilých stádiích jejich vývoje.
Pokud budou tyto úkoly splněny, můžeme očekávat zlepšení socioekonomické situace státu obecně a zdravotnictví zvláště.
Cíledispenzární pozorování dětské populace
U této věkové kategorie pacientů se očekává zvýšená frekvence dispenzárních prohlídek. To je způsobeno vysokou mírou změn, ke kterým dochází v těle dítěte.
Cíle a cíle klinického vyšetření u mladých pacientů jsou stejné jako u dospělých. Vlastnosti jsou následující:
- potřeba identifikovat nemoci co nejrychleji, aby se normalizovala socializace pacientů;
- zajištění neustálé kontroly nad tempem fyzického a duševního vývoje dítěte.
Zvláštní pozornost je věnována lékařským prohlídkám nezletilých. Dostupnost diagnostických a léčebných postupů je pro ně mnohem vyšší než pro dospělé.
Kdo by měl být prověřen?
Dnes frekvence lékařských prohlídek závisí na přítomnosti určitých onemocnění u člověka. Naprosto zdraví lidé by měli žádat o lékařské vyšetření alespoň jednou ročně. V rámci takových vyšetření je pacient nejen vyšetřen lékaři, ale absolvuje i laboratorní a přístrojová vyšetření.
Aby bylo dosaženo cílů a cílů klinického vyšetření, podstupují pacienti s chronickými nemocemi lékařské prohlídky poněkud častěji (obvykle 1-2x ročně).
U dětí je frekvence návštěv lékaře poněkud odlišná. Jsou velmi aktivně pozorovány až do 1 roku. Poté je nutné absolvovat lékařskou prohlídku ve 3, 7, 10, 14, 15, 16 a 17 letech. Díky takto důkladnému vyšetření je možné dosáhnout hlavních cílů klinického vyšetření vděti.
Fáze dispenzárního pozorování
Pro plnou realizaci cílů je klinické vyšetření rozděleno do následujících fází:
- Provádění screeningu pacientů.
- Provádění dalších diagnostických opatření, stanovení diagnózy a předepsání vhodné léčby.
V první fázi je třeba pacienty vyšetřit v závislosti na jejich věku a přítomnosti chronické patologie. Absolutně všichni pacienti musí podstoupit následující diagnostická opatření:
- kompletní krevní obraz;
- biochemický krevní test se stanovením hladiny cholesterolu;
- všeobecná analýza moči;
- test glukózy v krvi;
- elektrokardiografie;
- fluorografie;
- fyzické vyšetření (výška, váha, index tělesné hmotnosti).
Po dovršení 39 let musí pacient jednou za 6 let podstoupit ultrazvukové vyšetření orgánů dutiny břišní a také malé pánve. Kromě toho by ženy měly podstoupit mamograf a gynekologické vyšetření. Při tomto vyšetření je odebrán výtěr ze sliznice pochvy pro následné cytologické vyšetření.
Od 40 let musí pacient při lékařském vyšetření také navštívit očního lékaře, aby změřil nitrooční tlak. To umožňuje včasné odhalení glaukomu při zachování zraku osoby.
Od 48 let je nabízen každému pacientovilékařské vyšetření k provedení testu stolice na skrytou krev. Takové vyšetření umožňuje odhalit prekancerózní a onkologická onemocnění trávicího traktu v nejranějších stádiích vývoje.
Když jsou připraveny výsledky vyšetření, je pacient odeslán k vyšetření k terapeutovi. Prostuduje data provedených diagnostických opatření, upřesní váhu, výšku pacienta, stanoví body mass index a provede lékařské vyšetření s povinným měřením krevního tlaku. Tím končí 1. etapa výdejny. Účelem jeho implementace je identifikace odchylek od normy u pacientů. V budoucnu začíná 2. etapa lékařské prohlídky, která zahrnuje hloubkové vyšetření osob se zjištěnými riziky rozvoje nebo známkami akutních či chronických onemocnění.
O druhé fázi klinického vyšetření
Tato fáze je neméně důležitá pro realizaci všech cílů lékařského vyšetření dospělé populace a dětí. Jeho hlavním úkolem je doplňkové vyšetření pacientů se známkami zdravotních problémů nebo zvýšeným rizikem rozvoje patologických změn v organismu. Díky tomu má lékař možnost stanovit klinickou diagnózu a předepsat nejúčinnější léčebný režim. V této fázi může být pacientovi doporučeno podstoupit nejjednodušší i velmi složité typy diagnostických studií.
Zvláštní populace
Existuje několik samostatných kategorií občanů, kteří mohou ročně podstoupit dispenzární pozorování, i když nemají žádnou patologii. Mezi nimi:
- tvář,oběti katastrofy v jaderné elektrárně v Černobylu;
- veteráni z Velké vlastenecké války a osoby jim rovné;
- válečníci-internacionalisté.
V rámci dispenzárního vyšetření je lidem z této kategorie doporučeno podstoupit některá další vyšetření (např. lidé postižení černobylskou havárií by měli pravidelně podstupovat ultrazvuk štítné žlázy).
Výsledky dispenzarizace
Existuje koncept účinnosti lékařského vyšetření. Znamená to nejen brát v úvahu kvantitativní ukazatele nebezpečných nemocí zjištěných v rané fázi. Důležitý je zde i přesun pacientů z jedné skupiny do druhé. Efektivní je dispenzární pozorování, které umožňuje lidem ze skupiny pacientů se závažnou patologií přejít do kategorie lidí s dlouhodobou remisí chronických onemocnění nebo i zcela zdravých.
Posoudit reálné posouzení činnosti praktického lékaře při provádění lékařských prohlídek je racionální po minimálně 8-10 letech neustálé práce se stejnými pacienty. Jinak nebudou výsledky objektivní.
Role zdravotní sestry
Zdravotní pracovníci jsou hlavní zaměstnanci, na jejichž činnosti přímo závisí realizace všech cílů lékařské prohlídky. Sestra musí vést evidenci pacientů a zajistit jejich aktivní přivolání k dalšímu vyšetření včas. Nejčastěji se k tomuto účelu používá telefon. Méně často pacientizasílat písemná oznámení poštou. Pokud člověk systematicky nedochází na lékařskou prohlídku a zároveň má vážné onemocnění, které bez lékařského dohledu může vést k závažným komplikacím, pak sestra navštíví pacienta doma.
Úkolem sestry je také včas informovat lékaře o vyhýbání se pacientům dispenzární prohlídce a také o přítomnosti výrazných odchylek od normy ve výsledcích jejich vyšetření.
Role praktického lékaře
Právě tento lékař je zodpovědný za realizaci cílů lékařské prohlídky. Koordinuje činnost sestry, vypracovává schéma léčebných a rehabilitačních opatření, ordinuje pacientovi potřebné doplňující vyšetření. V rámci pozorování může lékař nezávisle nastavit frekvenci vyšetření nezbytných pro konkrétní osobu s chronickou patologií. Zároveň by jejich frekvence neměla být nižší, než je předepsáno v předpisech.
Také praktický lékař analyzuje výsledky probíhající lékařské prohlídky, vyhodnocuje její účinnost a vypracovává opatření k jejímu zlepšení.
Mohu odmítnout lékařské vyšetření?
Ne všichni pacienti rozumí cílům lékařského vyšetření a jsou jim blízko. Mnozí se tomu snaží vyhnout. Pro ty, kteří si nepřejí podstupovat pravidelné vyšetření, by měli udělat následující:
- Kontaktujte svého praktického lékaře s žádostí o možnost odmítnout absolvovat dispenzární vyšetření.
- Vyplňte tuto žádost písemně.
- Vyplňte formulář pro odmítnutí lékařské prohlídky (uvádí možné důsledky pro pacienta a absenci nároků vůči zdravotníkům).
Tato žádost je ověřena vlastnoručním podpisem pacienta a praktického lékaře. Poté zdravotníci přestanou obtěžovat osobu neustálým voláním po lékařské prohlídce.
O společensky závažných nemocech
Prevence rozvoje a šíření tak nebezpečných nemocí, jako je infekce HIV a tuberkulóza, je jedním z hlavních cílů lékařského vyšetření populace. Tento úkol je mimořádně důležitý vzhledem k tomu, že taková onemocnění mají závažný socioekonomický význam. Během předchozího desetiletí se počet takových pacientů zvýšil a stále roste.
Aby se zabránilo šíření tuberkulózy, doporučuje se pacientům podstoupit fluorografické vyšetření. Dávka záření, kterou při ní člověk dostane, je mnohem menší než při provádění rentgenu. Stejná studie umožňuje odhalit nádorová onemocnění plic v raných fázích jejich vývoje.
Na infekci HIV lze mít podezření na základě výsledků obecného krevního testu. Bohužel, odchylky v ní nejsou viditelné hned v prvních fázích onemocnění. Proto pacientům, kteří měli pohlavní styk s osobou, jejíž zdravotní stav si nejsou jisti, se doporučuje provést krevní test na infekci HIV. To lze provést jako součást lékařské prohlídky.
Zahraniční zkušenost
Mnoho zemí má podobný systém sledování pacientů. Ve státech s rozvinutým zdravotnickým systémem závisí výše měsíčních plateb za zdravotní pojištění na včasnosti vyšetření. Kdo nerespektuje doporučení lékařů, musí zaplatit řádově více.
V Běloruské republice je k dispozici lékařský vyšetřovací systém podobný ruskému. Zdraví pacienti tam absolvují dispenzární prohlídky jednou za 2 roky. Srovnatelný je i komplex diagnostických vyšetření. Přitom hlavní cíl lékařského vyšetření populace v této zemi je stejný jako v Ruské federaci.
