Barthelova samoobslužná škála je jedním z nejznámějších způsobů zkoumání stavu pacienta, který umožňuje určit úroveň pacientovy nezávislosti s přesností 98 %. Škálu Dorothea Barthel lze také použít ke snadnému určení, zda pacient potřebuje osobní péči, zdravotní sestru nebo je schopen provádět jednoduchá fyzická cvičení a je schopen úplné sebeobsluhy.
Od roku 1958 je Barthel Self-Service Index referenčním měřítkem pro rychlé vyšetření pacienta, které mu umožňuje rychle určit jeho stav, aniž by se musel uchylovat k úplnému a zdlouhavému lékařskému vyšetření.
Domácí nebo internátní škola
Pro mnoho lidí, kteří mají vážně nemocné příbuzné, je často obtížné rozhodnout o svém budoucím osudu. Někdo se bojí obtíží a chce okamžitě vzít nemocného blízkého do internátní školy pro zdravotně postižené, zatímco někdo chce být se svým blízkým až do poslední chvíle v naději, že zmírní jeho utrpení.
Mnoho lidí se snaží pochopit, jak vážně je jejich příbuzný nemocný, protožeprávě na závažnosti stavu takových lidí často závisí jejich osud a také místo jejich dalšího pobytu.
Pokud je člověk skutečně ve vážném stavu, bude pro něj a jeho příbuzné mnohem lepší, když pacienta odvezou do speciální internátní školy, kde se o něj bude starat vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál.
Pokud stav pacienta neohrožuje, pak nemusí opouštět svůj domov a své blízké.
Barthelova a Lawtonova škála je jednou z nejoblíbenějších škál pro hodnocení pacientova stavu.
Stav člověka lze velmi snadno kvalifikovat podle zvláštních měřítek života a fyzické aktivity. Mnoho známých lékařů sestavilo podobné autorské indexy, ale Barthelova škála je v současnosti nejoblíbenějším a nejpohodlnějším měřítkem lidského zdraví.
Laughton scale
Před objevením Barthelova indexu se Lawtonova škála aktivně používala v lékařské praxi. I přes zdánlivou podobnost těchto dvou hodnotících indexů je mezi nimi jeden zásadní rozdíl: Lawtonova škála byla vytvořena pro posouzení pouze fyzických možností pacienta, zatímco Barthelův index umožňuje posoudit i jeho psychický stav. Později se v oblasti psychiatrie objeví společná Barthel-Laughtonova škála, která však nebude příliš rozšířena.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel se narodila v roce 1911 v New Yorku v jednoduché dělnické rodině. Aby nějak pomohl rodičům uživit jejich rodiny, hned po dokončeníDívka při studiu na škole získá místo zdravotní sestry v místní nemocnici, kde je přidělena k práci na oddělení pro vážně nemocné pacienty. Každodenní život dívky je stráven v neuvěřitelně těžké práci likvidace odpadu od pacientů, čištění kachen, mytí podlah. Mezi její přímé povinnosti také patřila péče o nemocné, jejich doprovod do jídelny a na toaletu a také pomoc postiženým při koupeli.
O rok později získává Dorothea titul zdravotní sestra za vynikající práci a specializuje se na nemocniční školicí středisko, kde svůj titul potvrzuje brilantním napsáním všech nezbytných screeningových testů.
Bartel Scale
Brzy po několika letech jako zdravotní sestra Dorothea začíná pozorovat pacienty, zjišťuje vzorce v jejich chování a snaží se je kategorizovat, aby usnadnila práci mladému nemocničnímu personálu, který ještě nemá mnoho zkušeností s prací s takovými lidmi.
Pozorování pacientů se postupně mění v pravidelné záznamy jejich chování, charakteru, jednání a standardních požadavků. Dorothea zapisuje do svých deníků naprosto všechny detaily, tak či onak spojené s projevem aktivity pacientů.
Během dovolené dívka systematizuje, třídí a kombinuje získané materiály do série esejů o životě pacientů. Každá z esejí byla věnována jednomu ze stupňů závažnosti pacientova stavu. Bylo napsáno asi dvacet takových esejů, od „Extrémně uspokojivé“po „Extrémně neuspokojivé“.
Uvědomuje si, že její práce jsou stáleDorothea, která je těžkopádná a těžko srozumitelná pro nepřipravené mladé lidi, vytváří „Škálu vitální činnosti pacienta“, která se skládá pouze z několika bodů. Tento index se později stal známým jako Barthelova ratingová škála.
Od roku 1958 až do současnosti byl tento index pro zdravotnický personál nejpohodlnější k použití a usnadňuje, bez obtíží, určit stav pacienta bez nutnosti zdlouhavého komplexního vyšetření.
Bartelová stupnice (index)
Barthelova škála v bodech (tabulka) je jednou z nejpohodlnějších škál pro určení úrovně nezávislosti pacienta. Některé z jejích věcí jsou zobrazeny na obrázcích níže.
Tradičně se index skládá z deseti kritérií, i když je vzácnější najít stupnici s pouhými osmi body:
- Jíst. Toto kritérium je ukazatelem toho, zda pacient může jíst sám bez pomoci nebo pomoci jakéhokoli zařízení.
- Osobní toaleta. To je ukazatel kapacity pacienta v koupelně. Kritérium ukazuje, zda se pacient může umýt, vyčistit si zuby a dát se do pořádku, aniž by se uchýlil k pomoci zdravotnického personálu.
- Oblékání. Tato položka je navržena tak, aby zkontrolovala, zda se pacient může bez pomoci obléknout, obléct si spodní prádlo a svrchní oděv.
- Koupání. Toto kritérium udává úroveň kapacity pacienta v otázkách hygieny a udává, zda se pacient umí mýt a véstukliď se sám.
- Kontrola funkcí pánve. Toto kritérium je odpovědné za schopnost pacienta samostatně a plně jít na toaletu a vyprázdnit se, aniž by se uchýlil k cizí pomoci.
- Jít na záchod. Tato položka je navržena tak, aby zkontrolovala, zda se pacient může samostatně dostat na toaletu a použít všechna zařízení na toaletě.
- Vstávání z postele. Toto kritérium odpovídá za schopnost pacienta vstát z postele sám bez pomoci.
- Přechod z postele do židle. To je ukazatelem pacientovy kapacity pro složité pohyby. Kritérium ukazuje, zda pacient může samostatně vstát z postele a posadit se na židli a také provádět zpětnou manipulaci.
- Pohyb. Kritérium odpovědné za nezávislý pohyb pacienta, které ukazuje, zda se pacient může samostatně pohybovat po oddělení nebo budově nemocnice.
- Lezení po schodech. Toto kritérium udává, zda pacient potřebuje pomoc při pohybu po schodech, nebo zda si poradí bez pomoci.
Každé z těchto kritérií se hodnotí na patnáctibodové škále. Čím vyšší skóre, tím nezávislejší je pacient, a čím nižší, tím více potřebuje péči někoho zvenčí.
Výsledky jsou interpretovány následovně: vedle vybrané položky je umístěno zaškrtnutí s popisem schopností pacienta, které potvrzuje to či ono vybrané skóre. Dále se sestra podívá na kartu a poznamenákterý údaj byl zvolen častěji, a zobrazuje také celkové průměrné skóre - hodnocení stavu pacienta. Pokud by se nejčastěji volilo malé skóre, pak by průměrné skóre bylo také malé: to by znamenalo, že stav pacienta byl vážný. Pokud bylo vysoké skóre zvoleno častěji, bude průměrné skóre vysoké, což znamená, že stav pacienta je uspokojivý.
Uznání
Zpočátku byla Barthelova škála (Bartelův index) používána pouze pro hospitalizaci mladých sanitářů, kteří ji dostávali jako připomínku péče o pacienty. Později se však začal používat i v dalších nemocnicích, což přispělo k jeho poměrně rychlému rozšíření v celém systému zdravotní péče jako celku.
Brzy byl Barthelův index přijat jako oficiální analytické vyšetření, které se povinně aplikuje na pacienty za účelem objasnění jejich fyzického a duševního stavu.
Barthelova váha vděčí za svou popularitu především své jednoduchosti, snadnému použití a také téměř stoprocentní přesnosti. Od roku 1958 se vyskytlo jen asi deset případů, kdy byl Barthelův index vypočítán nesprávně.
Barthelův index je založen na screeningové metodě, která umožňuje posoudit stav pacienta během několika minut, bez primárních plnohodnotných lékařských vyšetření.
Kromě vstupního vyšetření pomocí Barthelova indexu je možné sledovat stav pacienta po celou dobu jeho pobytu ve zdravotnickém zařízení.
Barthel skóre jejednoduchá operace dostupná i pro nejnekvalifikovanější zdravotnický personál.
Kdo pracuje s indexem Barthel
Barthelův index je považován za neuvěřitelně vhodný pro určení nejen počáteční úrovně aktivity pacienta, ale také úrovně závažnosti jeho stavu. Obvykle se stav pacienta hodnotí na Barthelově stupnici ihned po přijetí do zdravotnického zařízení.
Na základě výsledků studie se rozhoduje o další hospitalizaci a léčbě pacienta.
Barthelův index si získal největší oblibu mezi zástupci lékařské psychiatrie a pracovníky rehabilitačních center, protože v něm popsané ukazatele lidské činnosti lze použít i jako kritéria pro psychické zdraví člověka. Samoobslužná škála také slouží jako přímý ukazatel toho, jak je pacient abstrahován od společnosti a potřebuje rehabilitaci.
