Pohrudnice se nazývá zánět pohrudnice – serózní vrstvy, která obaluje plíce. Skořápka vypadá jako průsvitné části plicní hmoty, z nichž jedna sousedí s plícemi a druhá obaluje dutinu uvnitř. Uvnitř je tekutina, která zaručuje pohyb dvou vrstev pohrudnice při nádechu a výdechu. Jeho počet běžně nepřesahuje 10 ml. Při takové nemoci se nadbytek hromadí tekutina.
Tento projev je často označován jako pleurální výpotek. Podobná forma pleurisy se nazývá exsudativní nebo exsudativní. Vyskytuje se častěji. Onemocnění může mít i suchou formu – v tomto případě se fibrinový protein ukládá v rovině pohrudnice, film houstne. Fibrinózní pohrudnice je však zpravidla pouze první fází onemocnění, která předchází následné tvorbě exsudátu. Navíc, když je vnitřek infikován, může být exsudát i hnisavý. Více podrobností o léčbě a příznacích zánětu pohrudnice u dětí naleznete v článku.
Důvody
Pohrudnice není primární onemocnění. Z lékařského hlediska lze tento stav nazvat komplikací, která se vyskytuje na pozadí některých dalších onemocnění apatologií. Co způsobuje zánět pohrudnice u dětí?
Jednou z nejčastějších příčin je požití různých mikrobů do těla, které následně vedou ke vzniku zánětlivého procesu pleurálních listů. Původci infekcí mohou být zástupci specifické tuberkulózní flóry, stejně jako všechny druhy virů, Haemophilus influenzae a stafylokoky. Původci určitého infekčního onemocnění se mohou do těla dostat různými způsoby, například kontaktem, s lymfou nebo krví.
Samozřejmě nelze nezmínit, že dochází k rozvoji infekčních onemocnění a jejich následným komplikacím v podobě zánětu pohrudnice se zvýšenou vaskulární permeabilitou a také na pozadí poklesu imunity. Metapneumonická pleuristika u dětí se může objevit v důsledku častých infekcí, hypotermie a také nedostatku určitých stopových prvků, jejichž nedostatek může nejvíce negativně ovlivnit plíce. Kromě toho může být toto onemocnění způsobeno úpalem nebo mechanickým poškozením hrudníku.
Příznaky
Diagnostika přítomnosti zánětu pohrudnice u malého pacienta může být poměrně obtížná, protože příznaky jsou různé. Jaké jsou příznaky pleurisy u dětí?
Jakmile začne zánětlivý proces v plicích, dochází k postupnému hromadění tekutiny, jejíž povaha bude záviset na stadiu vývoje onemocnění a také na typupůvodce pleurisy. Kromě toho je purulentní exsudát pozorován s jednostrannou pleurisou, zatímco serózní tekutina velmi často postihuje dvě části plic u dětí. Počínající zánět pohrudnice však lze odhalit i podle dalších příznaků, jako je přetrvávající dušnost a také zhoršení celkového stavu a zvýšení tělesné teploty.
Pokud mluvíme o tělesné teplotě, pak se může měnit nebo zůstat na určité úrovni, v některých případech může takový příznak zcela chybět. Takže u dětí s pleurisou do jednoho roku může být teplota na obvyklé úrovni, a pokud se zvýší, bude malá. Je třeba také poznamenat, že u velmi malých dětí nemusí být všechny příznaky zánětu pohrudnice příliš jasné, proto specialisté používají speciální diagnostické metody.
Diagnostika
Pohrudnice je ze své podstaty sekundární onemocnění na pozadí již existujícího patologického procesu v plicích. Odebírání anamnézy nemocného dítěte by proto mělo začít zjištěním faktů o základních onemocněních (například zápal plic, tuberkulóza, revmatismus). Jakákoli diagnostická opatření pro exsudativní pohrudnici u dětí začínají externím vyšetřením a sběrem stížností pacientů. V případě nemoci by si ošetřující lékař měl dávat pozor na bolest při dýchání, nerovnoměrné zvednutí hrudníku při nádechu, dušnost, celkové známky intoxikace a zánětu v těle.
K diagnostice pleurisy u dítěte existují speciálnílékařské metody, které potvrdí diagnózu podezřelou při vyšetření, konkrétně:
- Kompletní krevní obraz, který poskytne informaci o počtu leukocytů, zrychlené sedimentační reakci erytrocytů, poklesu hemoglobinu.
- Rentgenové a ultrazvukové vyšetření pleurisy ukazuje přítomnost a lokalizaci akumulace tekutiny (nebo vzduchu) v pohrudnici a také pomáhá určit stupeň pohyblivosti žeber a bránice, vidět stupeň ztluštění zanícené pleury.
- Pokud byly během rentgenového vyšetření na pohrudnici a plicích zjištěny patologické procesy, je nutná pleurální punkce k získání exsudátu, aby bylo možné studovat biochemické a bakteriologické složení.
Léčba
V souvislosti s tvorbou zánětu pohrudnice na pozadí jiných onemocnění jeho rozsah, příznaky, metody terapie do značné míry závisí na počátečním faktoru procesu onemocnění v pohrudnici. Prvotní klinická doporučení pro zánět pohrudnice u dětí jsou tedy zaměřena na odstranění primárního onemocnění a terapie onemocnění, které nás zajímá, se již redukuje na normalizaci průběhu patologie - zmírnění bolesti, normalizace poklesu exsudátu, potlačení infekce, normalizace respiračních funkcí atd.
Oprava infekce
Bakterie se často stávají faktorem patologie, z tohoto důvodu je antibakteriální léčba pleurisy u dětí (antibiotická terapie) populárnější. Za prvé, léky jsou zpravidla předepisovány širocerozsah účinku a po obdržení výsledků diagnostiky k určení infekce a její citlivosti na určitou látku, která je součástí léku, je předepsán určitý lék. Dávka a systém užívání látky závisí na stanovené diagnóze a nebezpečí chorobného procesu.
Podle klinických pokynů jsou nejběžnější léky na zánět pohrudnice u dětí:
- "Ampicilin" - patří mezi peniciliny. Ovlivněním stěny mikroorganismů blokují jejich reprodukci. Používá se intravenózně nebo intramuskulárně. Denní norma je - 1,5 ml (lehká úroveň), 3 ml (střední), 12 ml (těžká úroveň onemocnění), ale ne více. Používá se společně se Sulbactamem.
- Imipenem je beta-laktamové antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinků. Ničí stěnu mikroorganismů a iniciuje jejich smrt. Denní norma je 1-3 g na 2-3 dávky. Používá se společně s Cilastatinem.
- "Klindamycin" blokuje proteinovou kombinaci bakterií, v důsledku čehož dojde k zastavení jejich růstu a množení. Dávka intravenózně a intramuskulárně je 300-2700 mg denně, uvnitř - 150-350 mg.
- "Ceftriaxon" - ničí stěnu mikroorganismů a iniciuje jejich smrt. Denní dávka je 1-2 g denně intravenózně nebo intramuskulárně.
Zmírnit zánět
Průchod onemocnění během procesů tření pleurálních listů mezi sebou je doprovázen bolestí. Pro úlevu od bolestipoužívají se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a hormony.
Mezi látky kategorie NSAID patří Diclofenac, Nurofen, Nimesil, Meloxicam. Nejúčinnější glukokortikoid může být nazýván "Prednisolon".
Detoxikace
Bakterie ho během své přítomnosti v těle otráví produkty vlastní životně důležité činnosti, kterými jsou pro člověka toxiny (jedy). Mrtvé patogenní bakterie zároveň přispívají k rozvoji zdrojů rozkladu zevnitř člověka. Tyto dva stavy vedou k příznakům intoxikace v těle, spouštějící ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a celkovou malátnost.
K odstranění mrtvých mikroorganismů a toxinů ze živých zástupců infekce se používá detoxikační kúra, která obsahuje:
- intravenózní aplikace roztoků glukózy, polysacharidů („Dextran“) a roztoků vody a soli;
- použití diuretických látek (diuretik) - "Furosemid";
- použití detoxikačních farmaceutických látek – Atoxil, Albumin.
Vydatné pití při zánětu pohrudnice není předepsáno, protože přebytečná tekutina zvýší objem výpotku v pleurální dutině.
Posílení imunity
Vývoj infekčních onemocnění a patologií je zpravidla spojen s oslabenou imunitou, protože imunitní systém je přímo zodpovědný za konfrontaci těla s patogenní mikroflórou. Navíc intoxikace těla infekcí navícoslabuje imunitní systém.
Pro udržení imunitního systému jsou předepsány imunomodulátory - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Vitamin C (kyselina askorbová), jehož obrovské množství najdeme v divoké růži, brusince, citronu, dřínu, jasanu, rybízu, kalině, je považován za přírodní stimulant pro fungování imunitního systému.
Obnova mikroflóry
V dobrém zdravotním stavu obsahuje střevní trakt člověka potřebnou mikroflóru – bakterie, které se podílejí na trávení a asimilaci potravy, jakož i na přeměně určitých nezbytných prvků z potravy a jejich následném vstřebávání tělem.
Použití antibakteriální terapie negativně ovlivňuje požadovanou mikroflóru, částečně ji absorbuje. Z tohoto důvodu jsou léky často doprovázeny různými sekundárními léky. Pro obnovu mikroflóry střevního traktu je předepsáno užívání probiotik - Linex, Bifiform, Acipol.
Chirurgie
V mnoha případech se u takového onemocnění provádí pleurální punkce, která se také nazývá torakocentéza. Podstatou torakocentézy je zavedení jehly v narkóze do pleurální dutiny, kterou je z těla vyloučen specifický objem vody. Tato akce se provádí za dvěma účely - odběr exsudátu pro diagnostiku a také odstranění přebytečného exsudátu, pokud hlavní léčba nevedla k požadovaným důsledkům, nebo v kombinaci s cílem okamžitého uvolnění pleurální dutiny. Výsledkem tohoto druhu manipulace pro terapeutické účely je odstranění tlaku zplíce, což zlepšuje její dýchací pohyblivost a v souladu s tím i stav pacienta.
Jíst
Neexistují žádné speciální dietní pokyny pro zánět pohrudnice. Dieta je předepsána v souvislosti s konkrétním onemocněním, kvůli kterému byla v pohrudnici vytvořena patologie. Přesto je možné poznamenat, že výživa pro různá, zejména infekční onemocnění, se musí skládat z potravin, které jsou plné vitamínů a mikroelementů. Tím posílíte nejen imunitní systém, ale celý organismus.
Komplikace
Včasná léčba zánětu pohrudnice může pomoci předejít řadě komplikací:
- pneumonie s pleurisou u dětí;
- růst srůstů v pleurální dutině;
- obliterace interlobárních trhlin;
- adhezivní zánět pohrudnice;
- zjizvení pleurálních dutin;
- zhutnění pohrudnice;
- rozvoj pleurosklerózy;
- empyém;
- respirační selhání;
- snížení fyzické aktivity bránice.
Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací přímo souvisí s faktorem při vzniku patologie.
Prevence patologie
Preventivní opatření pro toto onemocnění jsou následující:
- včas kontaktovat ošetřujícího lékaře pro různé patologie, aby se předešlo přechodu nemoci do chronické formy;
- podle rad ohledně rehabilitace po operaci na postižené oblasti;
- snažte se nebýt na přeplněných místech během epidemií chřipky, SARS, akutních respiračních infekcí;
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- nezanedbávejte odpočinek a spánek;
- ventilujte každý den místo, kde se nacházíte;
- přestat kouřit a alkohol;
- vyhněte se hypotermii.
