Při podezření na vznik zhoubného nádoru slinivky břišní musí odborník předepsat krevní test, který určí onkomarker slinivky břišní. Tato studie je jednou z prvních používaných pro včasné odhalení onkologického procesu. Je instalováno několik typů látek, které nádor produkuje, a jsou instalovány speciálními laboratorními výzkumnými metodami.
Indikace pro výzkum
Existuje několik patologických stavů, které vyžadují testování nádorových markerů pankreatu pro včasnou diagnostiku patologického procesu:
- chronická pankreatitida;
- cystické útvary a jiné benigní nádory žlázy, zejména ty, které se zvětšují při provádění dynamického ultrazvuku;
- formace klinickéobrázek, který je typický pro onkologii žlázy;
- pseudotumorózní pankreatitida;
- monitorování efektivity operace (jak úplně odstranit formaci) a konzervativní terapie (chemoterapie, ozařování) u rakoviny slinivky břišní;
- zjistit metastatické léze jiných orgánů, pokud nejsou klinické příznaky metastáz;
- předpovídat průběh rakoviny.
Pravidla přípravy na studium
Abyste se připravili na test na nádorové markery pankreatu, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:
- Deset hodin před testem nepijte ani nejezte nic jiného než nesycenou čistou vodu: proteiny vstupující do krve po jídle mohou způsobit falešně pozitivní výsledek testu.
- Nepijte alkohol alespoň dva dny před testem.
- Nejméně den před vyšetřením se musíte vzdát sladkostí, smažených, slaných, tučných jídel a dalších potravin, které zlepšují sekreci pankreatické šťávy a také střevní motilitu a další trávicí orgány.
Dva týdny před analýzou nádorových markerů slinivky neužívejte žádné léky v jakékoli formě uvolňování (masti, čípky, injekce, tablety atd.), včetně přípravků alternativní medicíny (infuze a bylinné čaje). Pokud pacient užívá léky nezbytné pro život, např.antikonvulziva na epilepsii, léky na ředění krve, antihypertenziva, pak je nelze zrušit. Je však bezpodmínečně nutné informovat svého lékaře o jejich použití před provedením studie markerů nádoru slinivky břišní.
Fyzická práce a různé sporty by se neměly vykonávat alespoň jeden den před analýzou. Je také nutné vyhnout se neuro-emocionálnímu stresu.
Před studií je zakázáno kouřit alespoň jeden den, protože v důsledku kouření se zvyšuje sekrece žaludku, reflexně se zvyšuje syntéza pankreatické šťávy a syntéza žluči, což může ovlivnit výsledky studie.
Postup pro předání analýzy
Aby mohl být člověk testován na nádorové markery rakoviny slinivky břišní, musí darovat venózní krev. Materiál je lepší brát ráno nalačno. Krev (pět mililitrů) je pacientovi odebrána z loketní žíly. Aby byl výsledek vypovídající, je nutné se na takové studium řádně připravit.
Specialista na laboratorní diagnostiku po darování krve provede několik studií (metoda ELISA) a vypracuje závěr. Výsledek bude hotový za den nebo v případě potřeby dříve. Výsledky interpretuje pouze ošetřující onkolog, který je obeznámen s anamnézou pacienta, jeho doprovodnými onemocněními, u kterých je zvýšený počet nádorových markerů.
Při zjištění jejich vysokého obsahu téměř ve všech případech bude nutné provést znovu studie. Měly by být provedeny kontrolní testyve stejném lékařském a diagnostickém zařízení, kde je primární, protože indikátory různých laboratoří se nejčastěji liší.
Typ markerů a frekvenci studie nastavuje individuálně ošetřující lékař.
Jaká je norma pro markery nádoru pankreatu?
Normy a odchylky ve výsledcích studie
Mnohonásobné překročení normálních hodnot při stanovení obsahu látek, tedy markerů typu zhoubného nádoru, téměř vždy indikuje přítomnost takového nádoru v těle. Čím vyšší je skóre, tím je pravděpodobnější, že bude mít rakovinu. Přítomnost metastáz a velikost novotvaru se posuzuje také podle toho, o kolik je překročen obsah onkomarkerů vzhledem k normě.
Normální hodnoty nádorových markerů, které se stanovují v případě podezření na rakovinu slinivky:
CA19-9 – ne více než 40 IU/ml;
M2-RK – ne více než 15 jednotek/ml;
CA50 – ne více než 23 jednotek / ml;
CA72-4 – ne více než 6,9 IU/ml;
CA125 – 22–30 IU/ml;
CA242 – ne více než 30 IU/ml;
AFP – ne více než 10 IU/ml.
Norma nádorových markerů je často překročena v případě novotvaru pankreatu.
Pokud se získané výsledky odchylují od normálních hodnot, je nutné další vyšetření osoby: Je předepsáno CT, ultrazvuk orgánů dutiny břišní, poté je provedena biopsie, když je diagnostikován nádor podobný útvar slinivka.
Nádorové markery pankreatických novotvarů
Pro rakovinu slinivkynádorové markery jsou látky vylučované tímto nádorem do krve. Podle chemické struktury se jedná o protein-sacharidové sloučeniny (glykoproteiny). Chcete-li diagnostikovat nádor žlázy, podívejte se na primární a sekundární markery ve studii.
Které markery nádoru slinivky břišní jsou nejinformativnější a pro mnohé zajímavé.
Hlavní značky
Mezi hlavní onkomarkery onkologické patologie žlázy, které jsou bez problémů diagnostikovány při podezření na rakovinu, patří glykoproteiny CA19-9 a CA50. Optimální je současně kontrolovat hodnoty těchto dvou sloučenin, protože stanovení jednoho nádorového markeru je neúčinné.
Pokud se oba ukazatele zvýší najednou, neuspokojivá diagnóza bude téměř 100% potvrzena.
CA50
Detekce tohoto sialoglykoproteinu je nejinformativnějším testem pro nádor slinivky břišní: pokud je CA50 zvýšená, existuje vysoká pravděpodobnost onkologického procesu ve slinivce, protože se jedná o orgánově specifický antigen.
Nevýhodou této studie je její vysoká cena ve srovnání se stanovením dalšího hlavního nádorového markeru - CA19-9 - pankreas.
CA19-9
Syntéza tohoto glykoproteinu je prováděna buňkami epitelu žlučníku, střev, slinivky břišní, průdušek a dalších částí gastrointestinálního traktu, a proto jeho zvýšení svědčí o onkologii téměř jakéhokoli trávicího orgánu.
Když je pacientovi diagnostikována cirhózajátra, cholecystitida, pankreatitida, hepatitida, cholelitiáza, systémové patologie pojivové tkáně, bude mít mírně zvýšené C19-9, ale ne moc ve srovnání s normou.
Krevní test na marker nádoru slinivky břišní je jedním z nejinformativnějších při diagnostice rakoviny: CA19-9 je významně zvýšena v 80 % situací s takovým onemocněním. Je také nutné ji určit pro volbu taktiky léčby: pokud je obsah této sloučeniny více než 1000 IU / ml, není nutná chirurgická intervence kvůli vysoké pravděpodobnosti přítomnosti metastáz. V tomto případě se volí jiné metody terapie.
Pro sledování účinnosti léčby nebo stanovení relapsů se provádějí dynamické analýzy právě takového nádorového markeru.
U některých pacientů je na CA19-9 necitlivost nebo tato látka není v těle syntetizována vůbec, a to ani při maligním zánětu. Analýza v takových případech bude falešně negativní a nelze se na ni spolehnout: budete muset otestovat jiné nádorové markery.
Další značky
Tato řada markerů nádoru pankreatu zahrnuje sloučeniny, které jsou stanoveny v krvi pacienta s jakýmkoli maligním novotvarem.
CA72-4. Jde o karcinomembryonální antigen, který u rakoviny slinivky břišní stoupá v 80 %. Nachází se také během těhotenství, pankreatitidy, benigních formací. Vysoká hladina takové látky ukazuje na přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách.
AFP, neboalfa-fetoprotein je normálně syntetizován in utero žloutkovým váčkem ve vyvíjejícím se embryu. V těle dospělých je jeho produkce prováděna jaterními buňkami. Zvýšení koncentrace této látky svědčí pro karcinom jater nebo rakovinu slinivky. Test AFP musí být proveden současně s jinými antigeny.
M2-RK
Nádorová pyruvátkináza M2 ukazuje na změnu metabolismu. K tomu dochází v důsledku výskytu maligního nádoru.
CA242
Produkce této sloučeniny probíhá ve střevních sliznicích a ve vylučovacích pankreatických kanálcích. Vysoký obsah CA242 ukazuje na rakovinu tlustého a tenkého střeva, pankreatitidu, onkologii slinivky břišní, žaludeční vřed. Tento onkomarker je určen pouze v kombinaci s hlavními.
CA125
Taková látka je produkována epitelem dýchacích orgánů, trávením v plodu. CA125 v dospělém organismu je vylučován pouze tkáněmi dýchacího systému. Jeho obsah se zvyšuje u rakoviny slinivky břišní, žaludku, jater, těhotenství, pankreatitidy, degenerativních a zánětlivých jaterních patologií.
