Alergie se stávají problémem mnoha lidí všech věkových kategorií. Jeho kvalitní léčba, prevence záchvatů závisí na včas zavedené látce, která způsobuje nepřiměřenou reakci těla při interakci s ní. V některých případech se u člověka vyvinou alergické reakce opožděného typu. Pak se kvalitní diagnostika stává základem pro udržení zdraví.
Neadekvátní odpověď
Každý už slyšel o alergiích. Ale jen ten, kdo se s takovým zdravotním problémem setkal na vlastní kůži, ví, že existují okamžité i opožděné alergické reakce. Ale v každém případě se jedná o vážné narušení duševní pohody, které může způsobit smrt v případě akutního rozvoje alergického záchvatu a předčasné lékařské pomoci.
Mechanismy výskytu nepřiměřené reakce těla na určité látky, i když byly studovány, nejsou dosud plně pochopeny. Úzce souvisí s alergiemipřecitlivělost je definována jako nadměrná nežádoucí reakce imunitního systému organismu na jakoukoli látku. Zpočátku to byla přecitlivělost, která se rozdělovala na dva typy podle rychlosti výskytu. Pak alergie dostala takové rozdělení. Alergické reakce opožděného typu zahrnují procesy, ke kterým dochází jako stimulace buněčné imunity v reakci na interakci antigenu s makrofágy a T-pomocníky typu 1.
Typické rozdělení
Vědecký výzkum přecitlivělosti a alergie ušel dlouhou cestu, v důsledku čehož byly identifikovány 4 typy alergických reakcí:
- anafylaktický;
- cytotoxický;
- precitipine;
- zpožděná přecitlivělost.
Anafylaktický typ je reakce okamžitého typu, která se rozvine již po 15-20 minutách po kontaktu reaginových protilátek s alergeny, v důsledku čehož se do těla uvolňují speciální biologicky aktivní látky - mediátory, například heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrieny a další.
Cytotoxická reakce je spojena s přecitlivělostí na léky. Je založena na kombinaci protilátek s modifikovanými buňkami, což vede k jejich zničení a odstranění.
Třetí typ přecitlivělosti se také nazývá imunokomplex. Je to způsobeno opakovaným přijímáním velkého množství rozpustných bílkovin do těla, například při transfuzi krve nebo plazmy, při očkování. Stejná reakce je možná sinfekce krevní plazmy houbami nebo mikroby na pozadí tvorby proteinů v důsledku novotvarů, infekcí, infekcí helminty a některých dalších patologických procesů.
Čtvrtý typ alergických reakcí kombinuje důsledky interakce T-lymfocytů a makrofágů s nosiči cizího antigenu a nazývá se tuberkulinový, infekčně-alergický, zprostředkovaný buňkami. Jiný název pro tuto přecitlivělost, který se stal nejčastějším, je reakce opožděného typu. Je charakteristická pro kontaktní dermatitidu, revmatoidní artritidu, tuberkulózu, lepru, salmonelózu a další onemocnění a patologie. Klasifikace opožděných alergických reakcí se provádí podle typu alergenu.
Mají alergie rychlost?
Specialisté definují přecitlivělost jako důsledek porušení mechanismu imunitní reakce těla. A právě rychlost, stejně jako mechanismy vývoje, určují rozdíly mezi alergickými reakcemi okamžitého a opožděného typu. Zpočátku si odborníci všimli, že různé alergenové látky mohou vyvolat reakci na těle po různé době. Alergické reakce opožděného typu se tedy vyvinou po 12-48 hodinách. A přecitlivělost okamžitého typu se objeví 15-20 minut po kontaktu s alergenem.
Klasifikace opožděného typu alergické reakce
Abyste lépe porozuměli podstatě alergií opožděného typu, měli byste si ji prostudovatklasifikace, protože právě ve strukturování nedostatečné odpovědi imunitního systému těla se odrážejí jeho hlavní aspekty:
- Kontakt: charakteristickým projevem je kožní dermatitida. Vyvíjí se den až dva po kontaktu s alergenem, na jeho vývoji se podílejí lymfocyty a makrofágy. Hlavní charakteristikou projevu je edém tkáně.
- Tuberkulín se objeví po 6-48 hodinách, jsou zapojeny lymfocyty, makrofágy, monocyty.
- Granulomatózní - tento typ reakce se vyvíjí po 21-28 hodinách, ve vývoji jsou determinovány makrofágy, epiteloidní buňky. Projev - fibróza.
Mechanismus rozvoje opožděné alergické reakce je v zásadě podobný mechanismu buněčné imunity. Rozdíl mezi nimi lze určit podle konečného výsledku: pokud alergická reakce nevedla k poškození tkáně, pak můžeme mluvit o buněčné imunitě.
Látky-alergeny
Nejčastěji se má za to, že alergeny jsou určité látky, které mohou při kontaktu s nimi způsobit nepřiměřenou reakci imunitního systému těla. Mezi alergeny ale patří ty látky, které mohou alergeny potencovat. Nepřiměřená reakce imunitního systému, nazývaná alergie, nastává při interakci s následujícími látkami:
- dust;
- roztoči;
- cizí proteiny (dárcovská plazma a vakcíny);
- pyl;
- plíseň;
- drogy: peniciliny, salicyláty; sulfonamidy, lokální anestetika;
- potravina: luštěniny, sezam, med, mléko, mořské plody,ořechy, citrusové plody, vejce;
- kousnutí hmyzem, členovci;
- zvířecí produkty: částice zvířecí kůže (epiteliální vločky), vlna, švábi, domácí roztoči;
- chemikálie – latex, čisticí prostředky, sloučeniny niklu.
Toto není zdaleka úplný seznam, dokonce i skupiny alergenů je obtížné vyjmenovat, nemluvě o linii každé skupiny. Je neustále aktualizován, rozšiřován a zdokonalován. Alergické reakce opožděného typu tedy s největší pravděpodobností zahrnují nejen již zjištěné zdravotní problémy, ale také některé další, které ještě nebyly rozlišeny jako přecitlivělost.
Jak se vyvíjí opožděná reakce na alergen?
Jakýkoli proces, včetně lidské alergie, prochází několika fázemi svého vývoje. Alergická reakce opožděného typu probíhá následovně: senzibilizace; poté se v regionálních lymfatických uzlinách objeví velké množství pyroninofilních buněk, ze kterých se zase tvoří senzibilizované imunitní lymfocyty. Tyto buňky slouží jako tzv. transfer faktor a cirkulujíce v krvi jsou přenášeny tkáněmi. Další kontakt s alergenem je aktivuje a vytvoří imunitní komplex alergen-protilátka, který způsobí poškození tkáně.
Věda dosud nebyla schopna zjistit povahu protilátek v HRT. Při studiu tohoto typu alergie u zvířat vědci poznamenali, že pasivní přenos opožděných alergií ze zvířete na zvíře je možný pouze pomocí buněčných suspenzí. Ale u krevního séra je takový přenos prakticky nemožný, přítomnostalespoň malý počet buněčných prvků.
Vývoj opožděného typu alergie je zjevně nemožný bez buněk lymfoidní řady. Krevní lymfocyty jsou schopny sloužit jako přenašeče přecitlivělosti na biologické látky, jako je tuberkulin, pikrylchlorid a další alergeny. Citlivost při kontaktu pasivně přenášejí buňky hrudního lymfatického kanálu, sleziny. Mezi nedostatečnou schopností vyvinout alergie opožděného typu a nedostatečností lymfatického systému byl zjištěn pozoruhodný vztah.
Například pacienti s lymfogranulomatózou netrpí opožděnými alergiemi. Věda údajně dospěla k závěru, jak přesně jsou lymfocyty hlavními přenašeči a přenašeči protilátek u opožděných alergií. O přítomnosti takových protilátek na lymfocytech svědčí i to, že při opožděné alergii jsou schopny na sebe alergen fixovat. Mnoho procesů probíhajících v lidském těle však z různých důvodů nebylo dosud dostatečně prozkoumáno.
Zprostředkovatelé reakce
Výskyt jakéhokoli typu alergie je složitý mechanismus, na kterém se podílí mnoho látek. Takže alergie opožděného typu se vyvíjí pomocí takzvaných mediátorů. Zde jsou ty hlavní:
- Bastogenní faktor, který urychluje transformaci lymfocytů na blasty.
- Lymfotoxin je protein s molekulovou hmotností 70000-90000. Tato sloučenina inhibuje růst nebo způsobujedestrukce lymfocytů, stejně jako proliferace (růst) lymfocytů. Tento mediátor alergie opožděného typu inhibuje syntézu DNA u lidí a zvířat.
- Faktor inhibice migrace makrofágů je také protein s hmotností 4000-6000. Tato biologicky aktivní látka ovlivňuje rychlost pohybu makrofágů v tkáňové kultuře a zpomaluje ji.
Kromě těchto struktur vědci identifikovali několik dalších mediátorů alergie opožděného typu u zvířat. Dosud nebyly nalezeny u lidí.
Historie objevů
Koncem 19. století si mikrobiolog R. Koch všiml vztahu mezi opožděným výskytem hyperergie a kontaktem s některými látkami. Stejné pozorování provedl vídeňský pediatr Clemens von Pirke, když si u dětí všiml vztahu mezi expozicí určitým látkám a zhoršením zdravotního stavu. Studium nedostatečné reakce lidského těla na kontakt s některými složkami přírody, každodenního života a výroby pokračuje.
Na počátku 60. let minulého století britští imunologové Jell a Coombs identifikovali 4 hlavní typy reakcí přecitlivělosti. Dlouho se věřilo, že nedostatečná odpověď imunitního systému je způsobena narušenou funkčností imunoglobulinů E. Pak se ale zjistilo, že taková reakce je založena na komplexu mechanismů interakce lidského těla a různých složek. Proto byl termín „alergie“vyhrazen pro první z výše uvedených typů přecitlivělosti.
Symptomatické patologie
Alergické reakce opožděného typu jsou projevy poměrně známých příznaků:
- Infekční alergie vyplývající z expozice mikroorganismům, které mohou způsobit brucelózu, kapavku, syfilis, tuberkulózu, antrax.
- Přecitlivělost na tuberkulin zná každý, stejně jako Mantouxův test, který umožňuje odhalit infekci Kochovým bacilem.
- Alergie na bílkoviny – přecitlivělost na potraviny – vejce, mléko, ryby, ořechy, luštěniny, obiloviny.
- Autoimunitní alergie – neschopnost imunitního systému rozlišovat mezi vlastními látkami a cizími látkami a reagovat na ně jako na alergeny.
Funkce HRT
Studované mechanismy alergických reakcí opožděného typu jsou založeny na dvou hlavních formách imunitní odpovědi T-buněk. Nejprve dojde k senzibilizaci.
Z místa, kde alergen vstupuje do lymfatické uzliny, regionální vzhledem k tomuto místu, začíná migrace bílých procesních epidermocytů (Langerhansovy buňky) nebo dendritických buněk sliznic, které posunují peptidový fragment antigenu jako součást membránových molekul MHC třídy II.
Poté dochází k reakci určité skupiny lymfocytů a jejich odpovědi v podobě proliferace, diferenciace na Th1 buňky. Když antigen znovu vstoupí do těla, reagují již senzibilizované lymfocyty, které aktivují nejprve rezidentní a poté migrující makrofágy. Tento proces způsobuje rozvoj zánětu, ve kterém buněčná infiltrace dominuje vaskulárním změnám.
Tadyzvláštní roli mají humorální produkty efektorových buněk - cytokiny. V důsledku imunitní obrany proti poškození buněk při kontaktu s alergenem se hypersenzitivita opožděného typu stává v těle škodlivým faktorem. Například granulomatózní reakce u tuberkulózy: makrofágy a T-lymfocyty obklopí buňky patogenem a vytvoří ochranný granulom. Uvnitř této formace buňky odumírají, což vede k rozpadu tkání podle kaseózního typu. Takže ochranná reakce těla se změní na poškozující.
Typické nemoci
Opožděné alergické reakce se objevují nejdříve 6-24 hodin po kontaktu s alergenem. V tomto případě je diagnóza stanovena s konkrétním problémem na základě příznaků:
- Hansenova nemoc;
- gonorea;
- fototoxická dermatitida;
- alergická konjunktivitida;
- mykóza;
- syfilis.
Alergické reakce opožděného typu zahrnují také odmítnutí transplantátu a protinádorovou imunitní odpověď. Pouze specialista může po důkladné a kvalitní diagnostice určit přesné příčiny zdravotního problému.
Diagnostika
Alergické reakce opožděného typu se vyvíjejí mechanismy podobnými buněčné imunitě. Pro jejich správnou léčbu je nutná spolehlivá diagnostika, protože pomůže identifikovat látku, která způsobuje nepřiměřenou reakci. Takovýstanovení se provádí pomocí alergických testů - biologických reakcí používaných v diagnostice a na základě zvýšené citlivosti organismu na určitý alergen.
Taková studie se provádí podle dvou metod – in vivo a in vitro. První in vivo se provádí přímo s pacientem. Druhý je mimo tělo, takový test nebo studie se také nazývá reakce „in vitro“. V obou případech alergeny fungují jako diagnostické testy. Známá Mantouxova reakce se týká konkrétně studie in vivo, kdy je Mycobacterium tuberculosis injikováno subkutánně. Pokud je tělo senzibilizováno Kochovou hůlkou, pak bude odpověď nedostatečná: kůže v místě vpichu zčervená, oteče. Podle velikosti infiltrátu specialista zaregistruje výsledek testu.
Jak a co léčit?
Alergické reakce opožděného typu – časem opožděná nepřiměřená reakce na interakci lidského těla a dráždivých látek. Léčba tohoto typu potíží se provádí pouze na doporučení odborníka – alergologa a imunologa. K léčbě takového problému se používá terapie léky, které zastavují systémová onemocnění pojivové tkáně, a také imunosupresiva.
První skupina léků používaných při léčbě HRT zahrnuje:
- glukokortikoidy, např. dexamethason, prednisolon, triamcinolon;
- nesteroidní protizánětlivé léky, jako napřDiklofenak, Indometacin, Naproxen, Piroxicam.
Imunosupresivní léky používané k alergickým reakcím pozdního typu se dělí do následujících skupin:
- cytostatika - "Azathioprin", "Merkaptopurin", "Cyklofosfamid";
- anti-lymfocytární sérum, anti-lymfocytární globulin a lidský antialergický imunoglobulin;
- pomalu působící antirevmatika („Hingamin“, „Penicilamin“);
- antibiotika – „Cyklosporin A“.
Jakýkoli lék by měl doporučit pouze váš lékař!
Alergické reakce okamžitého i opožděného typu jsou závažným zdravotním problémem, který vyžaduje kvalitní diagnostiku a správnou komplexní léčbu. Na buněčné úrovni se objevují opožděné hypersenzitivní reakce, které mění strukturu tkání a způsobují jejich destrukci, což může bez řádné terapie způsobit invaliditu a smrt. Pouze pozorný přístup k vlastnímu zdraví a včasná diagnostika onemocnění, následovaná vysoce kvalitní léčbou, přinese pozitivní výsledek.
