Stenóza průdušnice je bolestivý stav charakterizovaný obtížemi při průchodu vzduchu z nosní dutiny do spodních částí dýchacího systému. Vyvolat onemocnění mohou organické i funkční faktory. Patologie je vrozená nebo získaná. Podle statistik je tracheální stenóza diagnostikována u 0,4–21 % všech případů postižení horních cest dýchacích.
Příčiny rozvoje patologie
Tato patologie je životu a zdraví nebezpečná, proto je nutné ji okamžitě řešit. Nejprve však musíte zjistit, co nemoc vyvolalo. Příčiny tracheální stenózy jsou:
- Mechanické stlačení orgánu nádorem nebo zduřením lymfatických uzlin. Problém může vyvolat i změna velikosti štítné žlázy.
- Hnisavé patologie.
- Chirurgie, při které se na povrchu průdušnice objeví jizvy.
- Chemické nebo tepelné popálení sliznic.
- Vrozené vývojové vady dýchacího traktu.
- Tuberkulóza nebo jiné patologické stavy infekční povahy,zánětlivý proces.
- Přítomnost cizího tělesa v hrtanu.
Alergická reakce může vyvolat stenózu trachey, pokud je doprovázena Quinckeho edémem. Prodloužená intubace nepříznivě ovlivňuje dýchací cesty. Tkáně, které neplní své funkce, začnou atrofovat.
Fáze vývoje patologie
Pokud je tedy jasné, co způsobuje stenózu trachey, je také nutné zvážit fáze jejího vývoje. Jsou to:
- Kompenzováno. V této fázi jsou příznaky téměř neviditelné. Člověk může někdy pociťovat dušnost a potíže s dýcháním. Častěji se to stane po cvičení.
- Subkompenzováno. V tomto případě se již při mírné zátěži objevují dýchací potíže. Člověk není schopen vylézt po schodech, dlouho chodit.
- Dekompenzováno. V této fázi se příznaky objevují i v klidu. Aby se jim člověk ulevil, musí zaujmout vynucený postoj.
- Stádium asfyxie. To je smrtelný stav. Při absenci nouzové péče člověk během několika minut zemře.
Čím rychleji se tracheální stenóza vyvíjí, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí, takže symptomy nelze ignorovat.
Klasifikace onemocnění
Tato patologie se může objevit v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se příznaky rychle rozvíjejí, nebezpečí pro život se zvyšuje. Akutní forma často vyžadujeresuscitace.
Klasifikace tracheální stenózy navíc poskytuje následující typy:
- Vrozené (objevuje se v důsledku malformací nitroděložního vývoje).
- Primární. Jeho příčinou je patologická změna v tkáních samotné průdušnice v důsledku mechanického, chemického nebo tepelného poškození.
- Sekundární. Zde mohou vnější faktory způsobit stenózu: nádory, zvětšené lymfatické uzliny.
- Idiopatický. V tomto případě není možné určit příčinu.
- Exspiruje. Vyvíjí se v důsledku přeplnění plicní tkáně vzduchem.
- Jizvy. Jeho příčinou je výskyt striktur po operaci.
Pokud patologický proces zachycuje pouze některé oblasti, pak je omezený. Při běžné formě je postižen celý orgán. Klasifikace tracheální stenózy přesně určí typ patologie a aplikuje účinnou léčbu.
Příznaky patologie
Projevy nemoci závisí na formě jejího vývoje. Existují následující příznaky tracheální stenózy:
| Ostrý tvar | Chronický tvar |
|
|
Vrozená tracheální stenóza se objeví téměř okamžitě. Miminko je neklidné, je pro něj obtížné kojit, nemůže normálně jíst.
Diagnostika stenózy
Před zahájením léčby tracheální stenózy je třeba pečlivě vyšetřit. Diagnostika zahrnuje použití těchto technik:
- Krevní testy (obecné a biochemické), moč. Také laboratorní diagnostika zahrnuje analýzu obsahu průdušnice. Zde se provádí typizace přítomných organismů a také testování jejich citlivosti na drogy.
- Spirografie. Díky němu se určuje rychlost průchodu vzduchu průdušnicí a také míra jejího zúžení.
- Přímá laryngoskopie.
- Stroboskopie.
- Fibrobronchoskopie. Zde se provádí vyšetření tkání průdušnice pomocí sondy vybavené miniaturní videokamerou. Současně mohou lékaři odebrat jejich fragmenty pro následnou histologickou analýzu.
- Arteriografie. Taková studie se provádí pomocí kontrastní látky. Je nutné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost angiomu.
- CT nebo MRI. Tyto techniky pomohou přesně určit příčinu a typ patologie.
- Bodypletysmografie. Použil výzkum k určenístupeň zúžení průdušnice, ztráta funkce dýchání.
Pouze komplexní vyšetření umožní stanovit přesnou diagnózu. Nesprávně zvolená léčba přispívá k dalšímu rozvoji patologického procesu.
Pomoc oběti v nouzi
Pokud není člověku podán během akutního záchvatu, zemře. Navíc je lepší provádět všechny činnosti v první fázi vývoje patologického procesu, od té doby prostě nepomohou. Musíte provést následující akce:
- Organizujte proudění vzduchu. Měli byste otevřít okna v místnosti, sundat všechno oblečení, které brání dýchání a omezuje pohyb.
- Uklidněte pacienta. Čím více bude vzrušený, tím větší bude křeč.
- Pokud má dítě záchvat, je dovoleno dát mu na nohy hořčičné náplasti, aby se odvrátila jeho pozornost.
- Pacientovi lze dát k pití teplý čaj a po malých doušcích.
Je nezbytné zavolat sanitku, i když se stav oběti zlepšil.
Konzervativní léčba
Léčba tracheální stenózy se provádí mnoha způsoby. Pokud je patologie chronická, pak konzervativní terapie pomůže v počátečních stádiích. Pacientovi jsou předepsány následující léky:
- Mukolitické: ACC, Lazolvan.
- Antitusika: "Sinekod".
- Vitaminové komplexy, antioxidanty: "Tokoferol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulanty.
Léčba jizvytracheální stenóza se provádí pomocí tracheoskopie. Do vytvořených striktur se zavádí speciální přípravek, který obsahuje enzymy, glukokortikoidy. Provádí se také zavlažování antiseptiky a antibakteriálními léky.
Neméně užitečné způsoby léčby patologie jsou akupunktura, fyzioterapie a masáže. Pomáhají i speciální cviky na tracheální stenózu. Zde je několik:
- párové krátké nádechy ústy, dlouhý, pomalý výdech nosem;
- dlouhý, pomalý nádech ústy, párové krátké výdechy nosem;
- se sevřeným nosem: dlouhý, pomalý dech, párové krátké výdechy;
- imitace párových nádechů-výdechů pomocí břišních svalů se zavřeným nosem a ústy.
Pokud jde o akutní formu onemocnění, steroidy jsou podávány intravenózní injekcí ke zlepšení pacientova stavu. Tato terapie trvá 3-4 dny, poté se léčba provádí další týden pomocí perorálních přípravků.
Chirurgie
V případě selhání konzervativní terapie je pacientovi předepsána chirurgická léčba tracheální stenózy. Navíc operace mohou být různé. Některé z nich jsou zaměřeny na zachování orgánu a obnovení jeho funkce, zatímco jiné jsou radikální a zahrnují instalaci umělé protézy.
Operace na zachování orgánů zahrnují:
- Bougienage s endoskopem.
- Odstranění jizev a jejich srůstů.
- Dilatace pomocíbalón.
- Laserové odpařování.
Neméně populární je instalace stentu. Tento zásah je však dočasný. Po 1,5 roce je zařízení odstraněno. Pokud jsou takové postupy neúčinné, pak se osobě odstraní zúžený fragment průdušnice a následuje anastomóza.
Pokud je příčinou stenózy nádor, musí být odstraněn. Zde se již zohledňuje charakter novotvaru a riziko onkologického onemocnění. Někdy se používá tracheální transplantace.
Funkce přípravy na operaci
Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje přípravu. Při správném provedení se snižuje riziko komplikací. Operaci by měl provádět pouze zkušený chirurg. V tomto případě pacient podstoupí komplexní předběžnou diagnózu.
Pokud došlo k akutní formě stenózy, bude nutné urgentně provést tracheostomii. Zároveň, aby se zabránilo infekci rány, musí být místo řezu důkladně dezinfikováno.
Funkce operace
Tento postup je velmi vážný. 2 dny před zákrokem bude muset pacient podstoupit antibiotickou terapii. Pomůže to vyhnout se hnisavým komplikacím a také infekci povrchu rány. Pokud je situace obtížná a musíte provést nouzovou tracheostomii, pak jsou antibiotika podávána přímo během zákroku.
Při předepisování operace lékař posuzuje anatomické rysy pacienta, stupeň hypoxie. Jakýkoli zákrok tohoto typu se provádí v celkové anestezii.
Chirurgie hrtanu aprůdušnice vyžaduje od lékaře vysokou zručnost. Je to složité a technologické. Pokud potřebujete nainstalovat protézu, musíte určit, zda bude trvalá nebo dočasná. Ve druhém případě je po dosažení pozitivního výsledku zařízení odstraněno z průdušnice.
Při výběru protézy je potřeba dbát na hypoalergenitu, kvalitu materiálů (musí být biologicky kompatibilní, netoxické, ekologické). Umělá trubice musí být také dostatečně flexibilní, ale odolná, odolná vůči vnitřním a vnějším negativním faktorům.
Délka používání dočasné protézy je stanovena individuálně. Vše závisí na tom, jak rychle bude funkčnost varhan obnovena.
Rehabilitační období
Po propuštění pacienta z nemocnice je nadále pod dohledem chirurga, který ho operoval. Každé 2-3 týdny je diagnostikována funkce dýchání člověka. Během pooperační rekonvalescence je pacientovi předepsána fyzioterapie, inhalace a dechová cvičení.
Člověk může začít pracovat nejdříve za 2–3 týdny. Pokud je pacientovi diagnostikována chronická forma patologie, pak je období postižení mnohem delší. Je důležité si uvědomit, že těžká fyzická aktivita, alkohol a cigarety jsou během rekonvalescence kontraindikovány. Sportovní trénink lze obnovit, jakmile to lékař dovolí.
Prevence patologie
Abyste se vyhnuli druhému útoku nebo nezabránit rozvoji získané formy onemocnění. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující preventivní opatření:
- Včas léčit jakékoli zánětlivé a infekční procesy v těle. Zvláštní pozornost by měla být věnována lymfatickému systému a štítné žláze.
- Předcházejte respiračním onemocněním, respiračním infekcím.
- Každý rok absolvujte preventivní prohlídku, proveďte rentgen.
- Vyhněte se vdechování tabákového kouře nebo chemikálií.
- Pokud máte tracheostomickou kanylu, musíte se o ni pečlivě starat.
Stenóza je závažná patologie, při které se zužuje lumen horní části dýchacího systému. Je velmi život ohrožující, takže pokud máte příznaky, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.
