Polypy v nose se mohou projevovat jako značně nepředvídatelné (z pohledu laika) jevy - bolí z nich hlava, člověk je neustále unavený, nedá se odpočívat ani během dlouhý spánek. Snižuje se pracovní kapacita, zhoršuje se spánek a je stále obtížnější se ráno probudit. Všechny tyto příznaky, které nejsou nijak spojeny s dýcháním, mohou naznačovat polypy. Chcete-li přesně zjistit, co vysvětluje špatný zdravotní stav, musíte vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře.
Příčiny a důsledky
Samozřejmě, že nosní polypy nejsou jediným faktorem, který může vyvolat takové následky, způsobit ucpání nosu a potíže s dýcháním. Rýma je také způsobena infekcí a v důsledku alergické reakce je reakcí na lékovou terapii. Existuje riziko chronické nebo akutní sinusitidy. Hlavním úkolem pacienta je včas konzultovat lékaře, aby zjistil příčiny problému. Ve většině případů je lze zcela odstranit a vrátit k sobě.kvalitní dýchání. Pravda, různé základní příčiny vyžadují jiný přístup. Zejména polypy se neřeší tak snadno jako například rýma z nachlazení nebo SARS.
Nosní polypy jsou takové benigní útvary, které jsou hyperplazií sliznice. Objevují se v důsledku otoku oddělené oblasti uvnitř nosní dutiny, proliferaci tkáňových buněk lemujících tuto oblast dýchacího systému a také sinus.
Podmínky a fakta
Pokud jsou v nose detekovány polypy, je diagnostikována polypóza. Onemocnění je chronické, postupně progredující. Nejprve slábne a zcela mizí schopnost rozlišovat pachy, postupně se dýchání zhoršuje. V pozdější fázi hrozí úplné ucpání nosní cesty. Na pozadí polypózy existuje možnost hojného výtoku z nosu.
Lékaři říkají, že polypy jsou v průměru přítomny v nose 4 % populace naší planety. Častěji je taková zdravotní porucha zjišťována u mužů - frekvence je téměř dvakrát vyšší než u ženského pohlaví.
Polypy v nose dítěte, dospělý se může pohybovat. V hlavním procentu případů nevyvolávají bolest a ani se neprojevují jako pocity, protože útvary nejsou citlivé na dotek. Mohou se objevit malé polypy - až 5 mm v průměru, ale některé dosahují velkých velikostí - několik centimetrů.
Kde se vzaly potíže?
Jednou z příčin nosních polypů u dospělých a dětí je alergická rýma. Chronické onemocnění se jeví jako komplikacealergie. Ve větší míře je to charakteristické pro ty, pro které jsou alergeny produkty a sloučeniny ve vzduchu. Patří mezi ně prach, pyl, spory plísní, vlna a podobní provokatéři negativní reakce těla.
Kromě rýmy, bronchitidy, astmatu, senné rýmy a dalších onemocnění alergické povahy mohou polypózu vyvolat infekce nosní sliznice houbami, zánětlivé procesy v dutinách lokalizovaných na povrchu sliznice. Z diagnóz stojí za zmínku sinusitida, čelní sinusitida, sinusitida. Vyšší riziko polypů je u lidí, kteří mají od narození nosní dutinu specifické anomální struktury, vyznačující se nadměrně úzkými nosními průchody. Pokud je nosní přepážka vychýlena (vrozená nebo v důsledku traumatu), narušuje dýchání a může také vyvolat přerůstání nosní sliznice.
Je-li osoba infikována Staphylococcus aureus, jehož toxiny mohou způsobit nosní polypózu, existuje vyšší riziko nutnosti léčby nosních polypů. Někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí nedostatečné imunitní odpovědi na určitý faktor a také v důsledku cystické fibrózy. Tento termín označuje dědičné systémové onemocnění způsobené mutací jednoho z genů. To vede k narušení funkčnosti řady žláz, poruchám funkce dýchacího systému.
Některé odrůdy
Je obvyklé rozlišovat dvě třídy polypů:
- anthrochoanal;
- etmoidální.
První jsou častější u dětí, druhé jsou častější u dospělých. Antrochoanální jsou lokalizovány v dutinách sliznice horní čelisti, obvykle solitární a pomalu se vyvíjející. Etmoidní jsou diagnostikováni s mnohem vyšší frekvencí. Jejich zdrojem je sliznice etmoidního labyrintu. Formace jsou zpravidla bilaterální, početné a rychle rostou.
Fáze a formy
Léčba nosních polypů se volí na základě toho, jak onemocnění pokročilo.
První stadium je diagnostikováno, pokud je růstem sliznice blokována méně než polovina lumen nosního průchodu.
Druhá fáze – polyp blokuje více než polovinu průchodu vzduchu.
Ve třetím kroku ztrácí nos schopnost proudit vzduch, protože nezbývá žádné volné místo.
Příznaky nemoci
Nejzákladnějším příznakem nosních polypů je rýma, která časem nezmizí. Zároveň má člověk pocit, že dýchání je obtížné, tento stav se po dlouhou dobu znepokojuje. Z nosu je pozorován výtok - hlen, ve kterém mohou být hnisavé vměstky. Protože polypy mohou dráždit vrstvu ciliárního epitelu, pacient často kýchá.
Na pozadí polypózy člověk ve spánku chrápe, mluví nosním hlasem, nevnímá pachy. Pokud je astma, jeho exacerbace s polypy jsou mnohem častější. Obtížné dýchání vyvolává bolest hlavy.
Pokud se objeví výše uvedené příznaky nosních polypů, měli byste se poradit s lékařem. Existuje mnoho případů, kdy byla diagnóza provedena téměř náhodou - pacient přišel k lékaři se zcela odlišnými stížnostmi, protože projevy charakteristické pro polypózu nezpůsobují mnohonáležitou starost. Lékaři věnují pozornost: polypy je třeba léčit, a jakmile byly diagnostikovány, proto s výše uvedenými příznaky stojí za to nechat se vyšetřit lékařem, aby objasnil stav.
Co dělat?
Mnoho zajímavých informací lze získat z recenzí napsaných lidmi, kteří se léčili s polypózou. Nosní polypy, jak mnozí přiznávají, se zpočátku zdály být bezvýznamným problémem – nic jiného než rýma, od níž pomáhají vazokonstrikční kapky. Lidé se zpravidla obraceli na lékaře, když bylo zcela jasné, že všechny kapky z běžného nachlazení prezentované v lékárnách nemají výrazný účinek.
Je obzvláště důležité včas vyhledat kvalifikovanou pomoc, léčbu příznaků nosních polypů, které mají nepravidelný tvar. Takové formace mohou být zdrojem krvácení, bolesti. Existuje možnost, že projevy naznačují nádor v nosní dutině - pacient potřebuje urgentní podrobné vyšetření pomocí speciálního vybavení.
Kam jít?
Co dělat, jaká bude léčba nosních polypů (s operací, bez operace), řekne vám lékař na schůzce, když bude diagnóza potvrzena. Za předpokladu polypózy se obrátí na lékaře ORL.
Pokud testy naznačují alergii, je pacient registrován u alergologa. Po potvrzení přítomnosti polypů jsou nejprve nabídnuty konzervativní metody léčby a teprve v případě, že jsou neúčinné, budou odeslány na operaci. Chirurgická opatření mohou vyvolat aktivaci alergické reakce, proti které existuje riziko astmatu.
Bez operace lze nosní polypy vyléčit pouze v počátečních fázích onemocnění. Pokud je případ zanedbán, ztrácí se průchodnost nosních průchodů, nebude možné se obejít bez pomoci chirurga. Nejprve je pacientovi předepsána komplexní léčba, po dokončení první fáze kurzu jsou odesláni na operaci, poté pokračují v terapii léky, které zastavují zánětlivé procesy. S polypózou je rozšířená praxe používání imunomodulačních léků, které zvyšují schopnost těla odolávat alergenům. Nepostradatelným prvkem komplexní léčby jsou lokální kortikosteroidy. Správná kombinace léků může snížit pravděpodobnost recidivy a významně snížit velikost existujících novotvarů.
Nuance léčby
Konzervativní léčba polypózy je možná, pokud je onemocnění vysvětleno alergickou reakcí. Pokud je zdroj jiný, může lékař doporučit operaci hned od začátku. Nosní polypy způsobené jinými faktory než alergiemi lze odstranit v jakékoli fázi.
Diagnostika, identifikace rysů stavu, formulování přesné konečné diagnózy jsou povinné kroky při předepisování terapie. Samoléčba polypózy je nemožná, riziko, že si ublížíte, je příliš vysoké.
Opatrný přístup
Odstranění polypů v nose se obvykle praktikuje v kombinaci s podpůrnou medikamentózní terapií. Nejprve se odstraní novotvar, poté jsou pacientovi předepsány léky, které snižují riziko recidivy.situace.
Odstranění polypů v nose se provádí jednou z technologií:
- tradiční;
- endoskopický;
- laser.
První možnost je klasická. Můžete použít speciální smyčky nebo jiné nástroje určené k odstranění polypů po dlouhou dobu. Endoskop je modernější a preferovaný přístup. Chirurg používá debrider. Pomocí laseru se přerostlá tkáň odpaří, čímž se řeší problém hyperplazie.
Pokud je možné zahájit terapii včas, provést odstranění polypů v nose správně, bez komplikací, je pacient zcela vyléčen. Obnovuje se schopnost vnímat pachy, dýchání se vrací do normálu. Včasná léčba polypózy pomáhá předcházet vážným onemocněním, která by polypy mohly vyvolat.
Jak předejít relapsu?
Riziko recidivy epizod polypózy můžete snížit, pokud si budete pravidelně vymývat dutiny speciálními léky. Které z nich, lékař předepíše na základě charakteristik konkrétního případu. Lékař doporučí antihistaminika a aerosolové kortikosteroidy. Kromě toho bude pacientovi předepsána lehká dieta. Zvláště důležité je dodržovat ho v období, kdy je aktivita alergenů silná – například když rostliny kvetou.
Pokud polypóza není vyprovokována alergickými reakcemi, ale z jiných důvodů, obvykle se k prevenci relapsu doporučuje homeopatie. Můžete vyzkoušet lidové metody a prostředky.
Chirurgie: vlastnosti intervencí
Co pomůže, když bude identifikovánnosní polypy? Níže uvedená fotografie ukazuje smyčku pro operaci. Tato metoda odstraňování se objevila jako úplně první ze v současnosti praktikovaných. Má mnoho nevýhod, hlavními jsou bolestivost a trauma. Použití smyčky vyvolává těžké krvácení. Doba rehabilitace po takové události je delší než v jiných případech. Další slabinou jsou omezené možnosti využití technologie: ne každý polyp lze odstranit smyčkovou technikou. Pokud se novotvar nachází v nosní dutině, bude možné se ho zbavit, ale ve většině případů začíná hyperplazie v dutinách, odkud není možné odstranit přebytečnou tkáň pomocí smyčky. Je vysoká pravděpodobnost, že za rok nebo dva u pacienta dojde k recidivě nemoci.
Endoskopie je jednou z nejúčinnějších metod léčby polypózy. V práci se používá debrider, holicí strojek. Pacient utrpí minimální zranění a novotvary jsou zcela odstraněny z lidského těla. Pravděpodobnost recidivy je poloviční než ve výše popsaném případě a minimální poškození zdravých tkání v okolí polypů.
Funkce endoskopu
Tato technologie má pozitivní i slabé stránky. Z nejdůležitějších výhod stojí za zmínku minimální krvácení. Chirurgové nemusí dělat řezy a všechny manipulace jsou řízeny na monitoru, takže každý pohyb lékaře je dokonale sladěný a naprosto přesný. Zdravé tkáně nejsou prakticky poškozeny - to je zaručeno vysokou přesnostízařízení používaná lékaři.
Hlavní slabinou endoskopické chirurgie je riziko recidivy problému. Až polovina všech pacientů je opět léčena polypózou. Recidiva je zpravidla pozorována několik let po úspěšné intervenci.
Jak to jde?
Polypotomie je prakticky bezbolestná, má řadu výhod, proto je výhodnější ve srovnání s operací smyčky. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Do nosní dírky je vložen endoskop vybavený videokamerou, která přenáší obraz na monitor. To umožňuje lékaři kontrolovat každou fázi práce. Prostřednictvím endoskopu můžete přesně pochopit, kolik polypů, jaké jsou jejich rozměry a lokalizační funkce.
Dalším krokem je použití holicího strojku, debrideru. Toto zařízení má speciální hrot, který se vtahuje do přerostlé sliznice. Na samém základu je novotvar odříznut.
Délka intervence je dána složitostí případu, počtem formací, potřebou ošetřit pouze jeden sinus nebo dva najednou. Na závěr akce lékaři nasadili do nosních dutin tampony, které zůstávají do rána následujícího dne. Poté jsou odstraněny.
V žádném případě
Endoskopická operace je kontraindikována u astmatiků během exacerbace onemocnění, stejně jako u osob s alergickou rýmou, bronchitidou s akutní obstrukcí. Je nemožné pořádat akci se sezónní sennou rýmou, pokud má člověk alergickou reakci na pyl. Operace je zakázána osobám se srdečním selháním a ischemií. Intervence se neprovádí u akutní infekce nebo závažných systémových onemocnění.
Je nežádoucí zasahovat, pokud je člověk nachlazení. To platí i pro situace mírné nevolnosti. Pokud je arteriální krevní tlak zvýšený, neměl by být odeslán k polypotomii. Takové stavy mohou nepříznivě ovlivnit dobu operace, ovlivnit stav pacienta během rehabilitace.
Zotavení po operaci
Hlavním úkolem rehabilitačního období je obnovit celistvost nosní sliznice. Po odstranění lékařských tamponů se v nose nahromadí krev. Tkáně se stanou ložisky lokalizace fibrinového plaku, objeví se krusty. Pacient má zakázáno smrkat a jíst horké. Z předsíně nosu je nutné opatrně odstranit veškerý hlenový sekret. Lékař vysvětlí, jak správně odstranit krusty, aby nedošlo ke zpomalení regeneračních procesů.
Po operaci je nutné umýt dutiny. Co a jak přesně dělat, lékař také vysvětlí na schůzce. První procedury provede sestra kliniky. Ve většině případů může pacient po operaci normálně dýchat. Čich se v průběhu měsíce postupně vrací.
Efektivní a moderní
Odstranění polypů v nose laserem je nejméně traumatickou metodou dostupnou moderním pacientům. Dostatek lokální anestezie. Operace se provádí ambulantně. V posledních letech je pálení stále častější a náklady na takovou operaci postupně klesají. Při práci lékaři používají endoskop ke sledování prostřednictvím kamerysituace v pracovní oblasti a laserové zařízení.
Hlavní výhodou tohoto přístupu je rychlost provedení. Pacient netrpí bolestmi, zákrok není spojen s krvácením, není šance na infekci, protože nemá žádné otevřené rány. Lékař kontroluje všechny své činnosti, vidí, kde a jak zařízení funguje.
Přestože riziko recidivy zůstává u laseru, je mnohem nižší ve srovnání s tradiční smyčkovou operací a poněkud menší než u endoskopického přístupu. Délka rehabilitačního období po laserové operaci není delší než čtyři dny.
Omezení a příležitosti
U nosních polypů je laser dobrou volbou, ale ani takto pokročilá technologie nezaručuje absenci recidivy. Kromě toho není metoda použitelná, pokud jsou novotvary mnohočetné. Není možné otevřít nosní dutiny, což znamená, že existuje další faktor relapsu.
Nemůžete se uchýlit k laserovému odstranění, pokud má pacient bronchitidu s obstrukcí. Je nemožné provést takový zásah, pokud je polypóza alergické povahy a období květu rostlin aktuálně trvá. Intervence se neprovádí u žen, které čekají dítě, stejně jako u osob, které mají četné výrůstky sliznice nosní dutiny.
Laser je dobrá volba, když je polyp jediný. Metoda je spojena s minimálním poškozením zdravých tkání, takže lze operovat i astmatiky.
Funkce události
V den operace se doporučujevyhladovět. Během zásahu lékař nejprve vstříkne lék pro lokální anestezii, poté přinese endoskop s videokamerou do oblasti práce, aby řídil proces. Instalované laserové zařízení. Paprsek jím emitovaný zahřívá organické buňky tak silně, že začíná proces vypařování. Cévy jsou okamžitě utěsněny, což pomáhá předcházet krvácení.
Na konci intervence je pacient ponechán pod dohledem lékařů dalších 24 hodin, ale jsou možné výjimky: někdy je pacientovi dovoleno jít domů po několika hodinách. První čtyři dny po akci je potřeba přijít na vyšetření k lékaři, aby zkontroloval kvalitu proudění regeneračních procesů. Po celou dobu rehabilitace odmítají alkohol, koupele, páry, sauny, značnou fyzickou námahu - všechny tyto faktory mohou vyvolat krvácení.
