Pokud se podíváme na statistiky WHO, můžeme vidět, že mezi všemi onemocněními ledvin zaujímá dominantní postavení pyelonefritida. Téměř každý druhý člověk je diagnostikován s latentní chronickou pyelonefritidou. Přímé nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že může vést k selhání ledvin. To druhé výrazně snižuje kvalitu života a někdy vede ke smrti.
V článku představíme hlavní klasifikaci pyelonefritidy přijatou WHO (Světová zdravotnická organizace). Zvažte charakteristiky onemocnění, statistické údaje. Popišme formy onemocnění rozlišené v klasifikaci.
Co je to?
Před zvážením klasifikace pyelonefritidy uveďme popis tohoto onemocnění. Toto je název zánětlivého procesu infekční povahy, který se vyvíjí v intersticiálních tkáních a tubulech ledvin. Současně nebo později může postihnout i parenchym a pánev ledviny. V konečné fázi onemocněnísahá do glomerulů a krevních cév orgánu.
Pyelonefritida je také často označována jako bakteriální varieta intersticiální nefritidy.
Statistické údaje
Dále představíme WHO klasifikaci pyelonefritidy. Nejprve však oznámíme statistiky Světové zdravotnické organizace o této nemoci:
- Nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Pokud jde o děti, pyelonefritida zaujímá 2.–3. místo z hlediska prevalence, druhé místo za respiračními chorobami.
- U dospělé populace je pyelonefritida diagnostikována u 100 ze 100 tisíc lidí. Mezi dětmi - 480-560 lidí ze 100 tisíc.
- 60–75 % případů jsou mladí lidé středního věku (30–40 let). Nemoc se u nich často rozvíjí po defloraci, těhotenství, v poporodním období.
- U dětí se nejvyšší incidence pyelonefritidy vyskytuje ve věku 2–3 let.
- Pokud jde o „pohlaví“nemoci, jde převážně o ženy. Pyelonefritida je diagnostikována častěji u dívek než u chlapců. Tento trend pokračuje s věkem. Mladé ženy trpí onemocněním 4-5krát častěji než muži. To je vysvětleno anatomickými rysy urogenitálního systému.
- Vyvolává pyelonefritidu, zejména urolitiázu, uretrální strikturu, chronickou prostatitidu, abnormální vývoj ledvin a močových cest. U starších mužů může nemoc vyprovokovat zvětšenou prostatu, která ztěžuje odtok moči jak z ledvin, tak z močových cest.bublina.
Mezinárodní klasifikátor nemocí
Pokud se podíváme na klasifikaci pyelonefritidy v MKN-10, všimneme si, že toto onemocnění není v referenční knize vyčleněno jako samostatné onemocnění. Patří do podtřídy patologií tubulointersticiálního renálního aparátu. Pyelonefritidu v MKN-10 lze nalézt pod kódy N10-N13.
Představme si speciální případy:
- N10. Tubulointersticiální akutní nefritida. Existují infekční intersticiální nefritida, pyelonefritida a pyelitida.
- N11. Tubulointersticiální chronická nefritida. Kategorie zahrnuje stejnou intersticiální nefritidu, pyelonefritidu a pyelitidu. Existují další podkategorie uvedených onemocnění: N11.0 - neobstrukční původ, spojený s refluxem, N11.1 - obstrukční formy (kromě pyelonefritidy, které jsou spojeny s urolitiázou), N11.2 - ostatní formy onemocnění, N11. 3 – závažné údaje tvoří chronické patologie.
- N12. Tubulointersticiální onemocnění, v tomto případě není možné určit jeho formu - akutní nebo chronickou.
- N13. Řada obstrukčních poruch, mezi nimiž vyniká obstrukční pyelonefritida a urolitiáza.
Klinická klasifikace pyelonefritidy
Toto onemocnění je charakterizováno několika způsoby infekce, formami, povahou průběhu a dalšími důležitými rysy pro specialisty. Proto se nefrologové rozhodli zavést jedinou gradaci. To bylo oznámeno v roce 1974 na prvním celosvazovém kongresu nefrologů.
Toto je klasifikace pyelonefritidy podle Lopatkina N. A., Rodmana V. E. Rozlišují se následující typy onemocnění:
- Jednostranné a oboustranné.
- Akutní a chronické.
- Primární a sekundární.
- Sérózní a hnisavý.
- Hematogenní a urinogenní.
- Obstrukční a neobstrukční.
Existuje samostatná klasifikace akutní pyelonefritidy:
- Primární akutní.
- Sekundární akutní.
- Akutní pyelonefritida u těhotných žen.
- Apostematózní pyelonefritida.
- Karbunka ledvin.
- Absces ledvin.
Klasifikace chronické pyelonefritidy je následující:
- Ve skutečnosti chronická forma.
- Pyonefróza.
- Paranefritida.
- Nekróza renální papily.
Pojďme se podrobně seznámit s prezentovanými kategoriemi onemocnění.
Počet postižených ledvin
Podle počtu postižených ledvin je klasifikace pyelonefritidy následující:
- Jednostranné.
- Oboustranné.
V prvním případě je postižena jedna ledvina, ve druhém - dvě. Tato gradace je typická pro akutní i chronické formy pyelonefritidy.
Samozřejmě při jednostranném průběhu onemocnění je jeho prognóza příznivější, neboť jedna zdravá ledvina je schopna zajistit poměrně kvalitní očistu těla od toxinů během nemoci. Jinak je to často pyelonefritidase mění v komplikace.
Podmínky výskytu
Klasifikace pyelonefritidy podle podmínek výskytu:
- Primární.
- Sekundární.
V primární formě má patogenní faktor negativní dopad na ledvinový systém ihned po vstupu do těla. V případě sekundární pyelonefritidy se již v některém místě těla rozvinul infekční zánětlivý proces. V důsledku toho se patogeny z něj migrací dostaly do bývalých zdravých ledvin a vyvolaly jejich zánět.
Cesta infekce
Podle této klasifikace mohou být cesty infekce způsobující pyelonefritidu následující:
- Urinogenní.
- Homogenní.
Je důležité poznamenat, že pro akutní pyelonefritidu je charakteristická homogenní (krví) cesta infekce. V tomto případě bude zánětlivý proces lokalizován v kortexu, v blízkosti intralobulárních cév.
Urinogenní (močí) infekce je typická pro chronickou pyelonefritidu. Patogenní mikroflóra sem migruje z dolních močových cest, pohybuje se podél stěny nebo lumen močovodu.
V tomto případě již budou mít místa zánětu vějířovitý tvar. Vypadají jako klíny, umístěné špičkou směrem k pánvi a základnou - k vnějšímu povrchu ledviny. U urinogenní pyelonefritidy jí obvykle předchází cystitida nebo uretritida.
Průchodnost močových cest
Tady je nemoc takézastoupeno v klasifikaci dvěma formami:
- Obstrukční.
- Žádné překážky.
Ve většině případů je obstrukce (obstrukce) diagnostikována, když infekční agens migruje do ledvin podél stěn močovodu. To vede k zánětu posledně jmenovaného, což má za následek zúžení těchto stěn, zmenšení lumen močovodu.
V obstrukční formě se tedy pyelonefritida rozvíjí rychleji a závažněji. Onemocnění může být doprovázeno výraznější intoxikací těla, protože normální odtok moči je obtížný. Je třeba říci, že urostáza (stagnace moči) vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry. A otrava těla metabolickými produkty deprimuje imunitní systém.
Typ zánětu
V této podkategorii jsou dva typy pyelonefritidy:
- Seriózní.
- Hnisavý. Tento typ zahrnuje apostematózní formu, ledvinové abscesy a karbunky.
Pokud jde o statistiky, první kategorie onemocnění je považována za běžnější. Serózní pyelonefritida - 70% všech případů onemocnění, hnisavá - zbývajících 30%. Při serózním zánětu dochází ke ztluštění, otoku ledviny. Tělo je viditelně napjaté. V parenchymu se vyvíjejí ložiska infiltrace kolem cév. Je důležité si uvědomit, že serózní forma se může časem změnit na hnisavou.
Hnisavá pyelonefritida je charakterizována apostematózním průběhem, při kterém se tvoří mnohočetné hnisání. Leukocyty byly zaznamenány v infiltrátech,neutrofily, mrtvé buňky. Tato patologická masa stlačuje ledvinové tubuly.
Carbuncle je zde jednou z odrůd apostematózní pyelonefritidy. Přesněji řečeno, toto je jeho přirozená konečná fáze. Jde o zvětšené hnisavé ohnisko. I po úplném uzdravení pacienta je tento stupeň pyelonefritidy plný negativních důsledků, protože mrtvé ledvinové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. A to vyvolává další selhání ledvin.
Klasifikace akutní formy
Klasifikace chronické pyelonefritidy u dospělých, uvedeme dále. Nyní zvažte gradaci akutní formy onemocnění:
- Primárně pikantní. Takže v lékařském prostředí nazývají pyelonefritidu, která se vyvinula bez předchozího onemocnění ledvin nebo genitourinárního systému. U této formy onemocnění se patogenní mikroflóra dostává do ledvin hematogenní cestou (jinými slovy krví) z jakýchkoli infekčních a zánětlivých ložisek lokalizovaných v těle.
- Sekundární akutní. Této formě pyelonefritidy mohou předcházet následující: abnormality močových cest, kameny v močovém měchýři, těhotenství, zúžení močového kanálu a močovodu, zvětšení prostaty. U dětí jsou navíc přidělovány hemodynamické poruchy.
- Akutní pyelonefritida u těhotných žen. Vyvíjí se přibližně v druhé polovině gestačního období. Onemocnění vyvolává tlak rostoucí dělohy na uretery, asymptomatickou bakteriurii, snížený tonus horních cest močových, jako následek neurohumorálnízměny v těle.
- Apostematózní forma. Jedná se o zánět purulentní povahy. V kůře ledvin se tvoří četné pustuly. Jedná se o stadium nebo komplikaci akutní sekundární pyelonefritidy. Následek metastatické (šířící se) infekce s pyogenní infekcí.
- Karbunka ledvin. Purulentně-nekrotická léze orgánu. V kůře ledviny se tvoří omezený infiltrát. Může se také jednat o primární onemocnění, důsledek masivní migrace bakterií z ohniska zánětu.
- Absces ledvin. Docela vzácná forma.
Klasifikace chronické formy
Představme si klasifikaci chronické pyelonefritidy:
- Ve skutečnosti chronická forma. Následek akutní pyelonefritidy. Tomu napomáhají včas neodstranitelné příčiny obstrukce odtoku moči, nesprávná, nedostatečná léčba akutní formy onemocnění, imunodeficience, závažná celková onemocnění, infekce bakteriemi rezistentními na léčbu, přítomnost v neaktivní formulář.
- Pyonefróza. Tepelné stadium purulentně-destruktivní formy onemocnění, specifické i nespecifické.
- Paranefritida. Šíření zánětu do perirenální tukové tkáně.
- Nekróza ledvinových papil. Důsledek exacerbace chronické pyelonefritidy. Důsledek buď embolizace krevních cév patogenní mikroflórou, nebo výsledek komprese těchto cév infiltrátem.
Fáze nemoci
Znáte klasifikaci chronické pyelonefritidy WHO. Ve svém průběhu se toto onemocnění odehrává vtři fáze:
- Pikantní.
- Období latentního zánětu.
- Remise (může být úplná nebo neúplná).
Fáze onemocnění je rozpoznána jako akutní na základě analýzy pacientovy krve a moči, diagnostikování výrazných symptomů. Co se týče latentní fáze, při jejím pokračování se nemoc nijak neprojevuje. Klinické příznaky nejsou výrazné, což umožňuje posoudit pomalé zánětlivé procesy.
Možnosti ukončení nemoci jsou následující:
- Uzdravení pacienta.
- Přechod z akutní formy do chronické.
- Rozvoj sekundární nefropatie.
- Diagnostika sekundárního smršťování ledvin.
Možné následky nemoci jsou následující:
- Urosepse.
- Akutní nástup selhání ledvin.
- Chronický výskyt selhání ledvin.
Klasifikace pro děti
Tady nejsou žádné rozdíly. Klasifikace pyelonefritidy u dětí je podobná jako u dospělých. Nemoc je rozdělena do stejných kategorií:
- Primární a sekundární.
- Akutní a chronické.
- Obstrukční a neobstrukční.
Již jste obeznámeni s charakteristikami uvedených odrůd pyelonefritidy.
Pyelonefritida je závažné běžné onemocnění ledvin. Znáte jeho hlavní odrůdy, které mají své vlastní vlastnosti.
