Zvýšený protein při analýze moči je proteinurie. Bílkoviny vstupují do moči z krevní plazmy. Albuminy tvoří většinu a tkáňové proteiny jsou zastoupeny především komplexními glykoproteiny. Jsou syntetizovány mukózními orgány genitourinárního systému a ledvinovými tubuly. U zjevně zdravých jedinců by protein neměl být přítomen nebo může být v minimálním množství. Pokud test moči ukázal bílkovinu, je to důvod pro další vyšetření.
Obecné informace
Protein, nebo také nazývaný protein, je hlavní materiál, který je přítomen ve všech strukturách těla, včetně biotekutin. Vzhledem k dobré filtrační schopnosti ledvin je v primární moči detekován v minimálním množství. Dále se provádí proces reverzní absorpce proteinu v renálních tubulech. Pokud má jedinec zdravé ledviny a v krevní plazmě není nadbytek bílkovin, pak v biotekutině, která opouští tělo, je přítomen v malých objemech nebo chybí. Provokatéři zvyšování jeho hladiny jsou jak fyziologické, tak patologické důvody.
Proteiny plní v těle jednotlivce následující funkce:
- Tvoří koloidní osmotický krevní tlak.
- Poskytuje reakci na vnitřní nebo vnější podnět.
- Podílejte se na budování mezibuněčných spojení a nových buněk, stejně jako na tvorbě enzymových látek, které podporují tok biochemických reakcí.
Pokud byla při analýze nalezena bílkovina v moči nad přípustnou hodnotou, pak se tento jev nazývá proteinurie. V tomto případě je jedinci doporučeno dodatečné vyšetření, jehož účelem je najít příčinu selhání.
Typy patologické proteinurie
V závislosti na zdroji bílkovin v moči existují typy abnormálních poruch, jako jsou:
- Prerenální – vzniká jako výsledek přítomnosti značného množství různých proteinových sloučenin v krevní plazmě. V důsledku toho se ledvinové tubuly nemohou vyrovnat, protože nemohou absorbovat proteiny ve velkém objemu. K porušení může navíc dojít i při zavádění albuminu zvenčí, tedy uměle, na pozadí průběhu nefrotického syndromu.
- Renální nebo ledvinové - vytvořené na pozadí onemocnění ledvin. Dochází k němu, když je narušen normální proces zpětného vychytávání bílkovin, v takovém případě se nazývá tubulární nebo se také nazývá tubulární. Pokud je provokativním faktorem selhání na úrovni čistící schopnosti ledvinových glomerulů, pak se jedná o glomerulární (tubulární) proteinurii.
- Postrenální – objevuje se jako následek patogenníchprocesy probíhající v močovém traktu. Protein vstupuje do moči, která opustila ledvinový filtr.
- Sekreční - na pozadí některých onemocnění se vylučují specifické proteiny a antigeny.
Typy funkční proteinurie
Jsou dočasné a nejsou doprovázeny onemocněními urogenitálního systému a ledvin. Mezi nimi se rozlišuje proteinurie:
- Lordotické neboli posturální – bílkovina se objevuje v moči po dlouhém pobytu v mobilní vertikální poloze, stejně jako při chůzi u dětí, dospívajících a mladých jedinců s astenickou postavou.
- Emocionální – je výsledkem silného stresu.
- Stres (jinak se nazývá pracovní (- nejčastěji se vyskytuje u vojenského personálu a sportovců, tj. s vysokou fyzickou aktivitou.
- Horečka – zjištěna v případě poškození ledvinového filtru na pozadí velmi vysoké teploty.
- Palpační – vyskytuje se při prodloužené a intenzivní palpaci v břiše.
- Alimentární – po konzumaci potravin bohatých na bílkoviny.
- Centrogenní – předpokládá se, že příčinou je epilepsie nebo otřes mozku.
- Kongestivní – vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku při srdečním selhání nebo velmi pomalém průtoku krve v ledvinách.
Často jsou poslední dvě funkční proteinurie kombinovány a zahrnuty do seznamu patologických poruch nazývaných extrarenální.
Faktory ovlivňující patologické a fyziologické zvýšení bílkovin
Patologické příčinyanalýza nadbytku bílkovin v moči:
- glomerulonefritida;
- diabetická nefropatie;
- skleróza ledvin;
- nefrotický syndrom;
- cystitida;
- otrava těžkými sloučeninami;
- uretritida;
- autoimunitní onemocnění;
- nádory maligní a benigní povahy;
- tuberkulóza ledvin;
- porucha renálního oběhu.
Fyziologické příčiny:
- hypotermie;
- stres;
- cold;
- nadměrné cvičení;
- příjem bílkovin;
- alergické projevy;
- převaha bílkovinných potravin ve stravě.
Stupně proteinurie
Proteinurie se vyskytuje v různé míře:
- Mírné – charakteristické pro nádor ledvin, cystitidu, urolitiázu, uretritidu. Zároveň se z jedince vyloučí 0,3 až 1,0 g bílkovin denně.
- Střední – vyskytuje se v počáteční fázi amyloidózy, glomerulonefritidy, akutní nekrózy tubulárního filtru. Při denním rozboru moči je norma bílkovin výrazně překročena, její ztráta je od jednoho do tří gramů.
- Těžké – pozorované u mnohočetného myelomu, selhání ledvin v chronické fázi a také u nefrotického syndromu. Z těla se vyloučí více než tři gramy bílkovin.
Indikace pro testování bílkovin
Lékař doporučí tuto studii, když se u jednotlivce objeví následující klinika:
- abnormální otok;
- chronická anémie;
- bolest kostí a kloubů v důsledku ztráty bílkovin;
- náhlé záchvaty ztráty vědomí a závratě;
- ospalost, letargie, neustálá slabost;
- křeče, svalové křeče;
- znecitlivění prstů, brnění;
- nevolnost, průjem, zvracení, ztráta nebo naopak zvýšená chuť k jídlu bez důvodu;
- návaly zimnice nebo horečky;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- bolest, nepohodlí, svědění, pálení při močení.
Rozbor moči na přítomnost bílkovin je navíc indikován pro:
- Diabetes mellitus (diagnostika a sledování léčby).
- Při registraci do ambulance, včetně těhotenství.
- Diagnostika urogenitálního systému, mnohočetný myelom.
- Prodloužená hypotermie těla.
- Onkologie urogenitálního systému.
- Systémová onemocnění akutní a chronické povahy.
- Rozsáhlé popáleniny a zranění.
Změny charakteristik, jako je sediment, denní objem moči, hustota, zápach, sediment, průhlednost, výskyt krevních skvrn, jsou také indikací pro tuto studii.
Kolik bílkovin by mělo být v testu moči: norma (g/l)
Protein je jedním z nejdůležitějších ukazatelů, kterému lékař při studiu výsledků studie věnuje pozornost především. Není možné vizuálně detekovat přítomnost bílkoviny v moči.
Když je detekován, po dvou týdnech se zobrazí reanalýza,při zkoumání ranní a denní části biomateriálu. Bílkoviny v moči:
| Ranní analýza | Denní analýza | |
| Muži | 0, 033 | 0, 06 |
| Ženy | 0, 033 | 0, 06 |
| Těhotné ženy | 0, 033 | 0, 3 |
| Děti | 0, 037 | 0, 07 |
Metody pro diagnostiku nemocí
Po zjištění jednorázového zvýšení bílkovin v obecném testu moči je nutné odlišit patologické a funkční formy. K tomu se odebírá anamnéza, provádí se ortostatický test u dětí a dospívajících. V případě podezření na průvodní onemocnění je jedinci doporučena konzultace s odbornými lékaři, jako je urolog nebo gynekolog. Je zobrazen ultrazvuk močového měchýře, ledvin a orgánů genitální oblasti. Stejně jako testy: obecná a biochemická krev, kultivace moči, podle Nechiporenka, na denní a specifické proteiny.
Navíc mohou být předepsány další typy vyšetření.
Příznaky indikující bílkoviny v moči
Zvažme příznaky, které může mít jedinec se zvýšeným obsahem bílkovin v moči:
- bledá a suchá pokožka, peeling;
- obecná slabost;
- puffiness;
- vyjádřená dušnost;
- křehké vlasy a nehty;
- zvýšenítlak;
- bolest hlavy;
- kvůli nadměrnému přibírání tekutin.
Je důležité vědět, co hledat v přítomnosti bílkoviny v moči, protože potvrzená proteinurie ukazuje na přítomnost vážného onemocnění ledvin a také na jiné systémové poruchy.
Přípravné činnosti pro analýzu. Pravidla odběru moči
Pro spolehlivost výsledků musí být splněny následující podmínky:
- dobře se v noci před testem vyspěte;
- vyloučit jakékoli přetížení;
- varujte lékaře před užíváním léků;
- neměnit stravu a pitný režim před a během odběru biomateriálu;
- eliminovat všechny alkoholické nápoje.
K provádění denní analýzy bílkovin by měla být správně odebírána moč. Abyste to udělali správně, budete potřebovat:
- připravte sterilní nádobu;
- první porce moči se nesbírá, počínaje druhou a poté během dne – přidává se do připravené nádoby a zaznamenává se čas každého močení;
- shromážděný biomateriál skladujte v chladničce;
- po odběru moči si musíte zapsat její objem;
- smíchejte a nalijte asi 200 ml do samostatné sterilní nádoby;
- vezměte do laboratoře nádobu s biomateriálem, plánem močení, zaznamenaným denním objemem moči, informacemi o vaší výšce a váze.
Před odběrem každé porce moči jsou provedeny hygienické postupy.
Zvýšené množství bílkovin u těhotných žen
Příčinou takového jevu je následek:
- Nefropatie – tento stav se nejčastěji rozvíjí později, tj. když předčasný porod může skončit smrtí dítěte a těhotenství není možné ukončit.
- Gestóza je těhotenství, ke kterému dochází s komplikacemi (zvýšený tlak, otoky, křeče).
- Toxikóza je selhání rovnováhy voda-sůl na pozadí dehydratace.
Ženy očekávající miminko jsou pravidelně vyšetřovány, jejichž výsledky pečlivě analyzuje ošetřující lékař. Je velmi důležité nevynechat gestózu. Pokud test moči na bílkovinu během těhotenství prokázal přebytek normy, pak se doporučuje hospitalizace. Ženě je předepsána terapie zaměřená na snížení její koncentrace a jsou přijímána opatření, která pomáhají přivést dítě k termínu porodu. Například pro nefropatii je typická následující klinika:
- nausea;
- žízeň;
- skrytý a zjevný edém;
- závratě;
- slabost;
- zvýšení tlaku;
- bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater;
- vzhled hyalinních odlitků v moči.
Nastávající mamince při nefropatii navíc selhává metabolismus bílkovin a voda-sůl, dochází k hladovění všech vnitřních orgánů a plodu kyslíkem a ke zvýšení propustnosti cévní stěny. Vysoké riziko rozvoje pozdní gestózy. Ohroženy jsou ženy s chronickým onemocněním ledvin, Rhesusovým konfliktem a také problémy s cévami ahormonální poruchy. Včasná pomoc a nedostatek léčby vede k eklampsii a preeklampsii. Tyto stavy jsou doprovázeny:
- hemoragická mrtvice;
- plicní edém;
- křeče;
- ztráta vědomí;
- selhání ledvin a jater;
- nitroděložní smrt plodu;
- předčasná abrupce placenty.
Nemoci, při kterých je zvýšená bílkovina v testu moči
Prerenální forma proteinurie je charakteristická pro následující patologické stavy:
- maligní změny v lymfatické a krvetvorné tkáni;
- onemocnění pojivové tkáně alergické povahy, při kterém jsou postiženy dva nebo více orgánů;
- rhabdomyolýza;
- epileptický záchvat;
- hemolytická anémie;
- otrava;
- makroglobulinémie;
- neslučitelné krevní transfuze;
- traumatické poranění mozku.
Postrenální proteinurie je známkou onemocnění, jako jsou:
- tuberkulóza ledvin;
- zánětlivé procesy v genitáliích, močové trubici, močovém měchýři;
- benigní nádory močového měchýře;
- krvácení z močové trubice.
Lenální forma se tvoří u následujících renálních patologií:
- amyloidóza;
- urolitiáza;
- vsunutá nefrit;
- diabetická nefropatie;
- hypertenzní nefroskleróza;
- glomerulonefritida.
Pokud je nalezena močbílé krvinky a bílkoviny, co dělat?
Detekce bílkovin a leukocytů v testu moči ukazuje na zánětlivé procesy vyskytující se v močovém systému. Bílé krvinky, které plní ochrannou funkci, neumožňují množení patogenní mikroflóry. V důsledku boje s infekcí umírají a spolu s močí opouštějí tělo jedince. Přítomnost těchto buněk v biomateriálu nad přípustné hodnoty se nazývá leukocyturie. Jeho hlavními příčinami jsou nemoci:
- močový systém;
- genitals;
- venereal.
Kromě toho dlouhá léčba antibiotiky a špatně provedené hygienické manipulace před darováním biotekutiny vyvolávají výskyt leukocytů v moči. Je třeba poznamenat, že u dětí je norma vyšší než u dospělých. Tento jev souvisí se skutečností, že ledviny se stále tvoří a nejsou schopny plně vykonávat některé funkce.
Nemoci, které jsou nejčastější v lékařské praxi
- Glomerulonefritida je běžnou příčinou proteinurie. Podle výsledků rozboru moči protein výrazně překračuje normu a je zde také gemma-, leukocyturie, zvýšení specifické hmotnosti a velký počet epiteliálních buněk. Onemocnění může být jak primární, tak se vyvíjet na pozadí jiných patologických stavů. Nedostatek léčby vede k chronické glomerulonefritidě. Onemocnění provází: silný otok obličeje, přetrvávající zvýšení tlaku, zvětšení jater, poškození glomerulů a selhání filtruSystém. Pokud je nefrotický syndrom mírný, pak vysoký krevní tlak a edém chybí.
- Protein v testu moči je překročen také u cystitidy, akutní forma tohoto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji je diagnostikována u žen. V moči je zvýšený obsah bílkovin i leukocytů. Kromě toho získává ostrý specifický zápach. Jedinec má celkovou malátnost, bolestivé močení. Léčba je antibiotika a dietní terapie. Potraviny bohaté na vitamín C a bílkoviny jsou zakázány.
- Pyelonefritida – tato patologie je charakterizována: bledým odstínem moči, zakaleným v přítomnosti hnisu; překročení přípustných hodnot leukocytů a bílkovin; kyselost a hustota v normálních mezích. Pacient má vysokou teplotu, slabost, bolesti v bederní oblasti při močení.
- Diabetes diabetes – narušená funkce ledvin. Kontrola bílkovin u těchto pacientů je indikována jednou za šest měsíců
Místo závěru
Pokud je bílkovina zvýšená v testu moči, pak to nejčastěji ukazuje na poruchu funkce ledvin. Při jeho zjištění lékař odešle jedince na druhou studii, protože jedním z důvodů může být nekvalitní příprava na dodání biomateriálu, tedy protein může vstupovat do moči z vnějších genitálií. Pokud opakované testy ukazují bílkovinu v moči, stav se nazývá proteinurie.
