Dnes má téměř každý alespoň tušení, co je hypertenze. Pokud jde o faktory přispívající ke vzniku této patologie, laici o tom vědí mnohem méně. Znalost hlavních příčin arteriální hypertenze je přitom důležitou podmínkou její prevence.
Co je hypertenze
Podívejme se na terminologii. Arteriální hypertenze je kardiovaskulární onemocnění, které se vyznačuje stabilním zvýšením hladiny SBP (systolický krevní tlak) a/nebo DBP (diastolický krevní tlak) ze 140/90 mm. rt. Umění. respektive.
Výskyt této patologie mezi dospělou populací planety je přibližně 25 %. Zároveň po 60. roce věku již 55 % lidí na vlastním příkladu ví, co je hypertenze.
Tato patologie je velmi nebezpečná z toho důvodu, že přispívá k poškození krevních cév, srdce a stává se provokujícím faktorem pro vznik závažných onemocnění.
Důvod vývoje
V závislosti na mechanismu jeho vznikuarteriální hypertenze se dnes dělí na následující 2 typy:
- essential;
- symptomatické.
Abyste mohli určit, jaký druh arteriální hypertenze má pacient, budete muset nejprve provést celou řadu diagnostických studií.
Esenciální hypertenze
Esenciální arteriální hypertenze se vyskytuje ve více než 90 % všech případů. K dnešnímu dni nelze zjistit konkrétní příčiny vývoje této patologie. Přitom je známo velké množství faktorů, které se na jeho vzniku podílejí. Hlavní z nich jsou následující:
- Zvýšení tělesné hmotnosti (každý kilogram navíc zvyšuje tlak minimálně o 1 mmHg).
- Sedavý způsob života (při absenci svalové aktivity se časem snižuje tonus cév, které je zásobují, což vede ke zvýšení krevního tlaku).
- Kouření (nikotin, který se dostává do krevního řečiště, poškozuje cévní endotel, což vyvolává jejich reflexní zúžení a zvýšení periferního odporu).
- Zneužívání alkoholu (u osoby s neustálým příjmem alkoholických nápojů jsou narušeny centrální mechanismy regulace tlaku).
- Věk (u mužů po 45 letech au žen - 55 let se elasticita cévní stěny začíná snižovat, což vede ke zvýšení tlaku).
- dědičnost (u osob, jejichž rodiče trpěli arteriální hypertenzí, je mnohem pravděpodobnější, že zažijí podobnouproblém).
- Chronický stres.
- Diabetes mellitus (toto onemocnění je doprovázeno postupným poškozením cévní stěny).
- Zneužívání kuchyňské soli (podle vědců by se nemělo zkonzumovat více než 3 g denně).
Nejvyšší riziko rozvoje hypertenze mají pacienti, kteří mají několik provokujících faktorů najednou. Tato kritéria také hrají roli při hodnocení rizika komplikací u pacientů s již prokázanou chorobou.
Co je symptomatická hypertenze
Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Nejběžnější z nich jsou následující typy:
- nefrogenní;
- endokrinní;
- neurogenní;
- hemodynamický.
Když jsou tyto příčiny odstraněny, hladiny krevního tlaku se obvykle vrátí na normální hodnoty. Symptomatická forma hodnocení hypertenze od pacientů, kteří jí trpí, zanechává nejnepříjemnější. Faktem je, že bez odstranění příčiny onemocnění je prakticky nemožné snížit hladinu tlaku.
Nefrogenní arteriální hypertenze
Málokdo ví, co je to nefrogenní hypertenze. Tento patologický stav nastává, když se vyvine jedno nebo druhé onemocnění ledvin. To narušuje fungování systému renin-angiotenzin-aldosteron. Jeho činnost přímo závisí na správném fungování ledvinové tkáně.
Nejčastěji nemoci,příčinou jejich selhání jsou pyelonefritida a glomerulonefritida. Akutní průběh těchto onemocnění zároveň způsobuje výrazně větší zvýšení krevního tlaku než jejich chronická forma.
Endokrinní hypertenze
Tato forma hypertenze se vyvíjí v případě poruch hormonálního metabolismu. To je obvykle pozorováno u následujících onemocnění:
- Tyrotoxikóza.
- Itsenko-Cushingova nemoc.
- Feochromocytom.
- Aldosteroma.
- Climax.
Při tyreotoxikóze dochází ke zvýšení obsahu hormonů štítné žlázy v krvi. Zvýšený tlak je přitom pouze jedním z mnoha příznaků tohoto onemocnění. Nemocný se potí, nesnáší horko. Mění se i jeho emoční sféra. Člověk začne být z téměř jakéhokoli důvodu naštvaný, rozvine se u něj plačtivost. Na straně kardiovaskulárního systému dochází kromě zvýšení krevního tlaku ke zvýšení tepové frekvence kontrakcí, pocitu bušení srdce, rozvoji arytmií a známek oběhového selhání. Pacienti mají zmenšenou svalovou tkáň, při jednoduchých manipulacích se velmi rychle unaví, postupně se rozvíjí osteoporóza, která může vést až k náhodným zlomeninám.
Itsenko-Cushingova choroba se kromě zvýšeného tlaku vyznačuje také zvýšením tělesné hmotnosti a změnou tvaru obličeje. Stává se poněkud nafouklým a „ve tvaru měsíce“.
Feochromocytom je neoplastické onemocněnínadledvinky. S jeho rozvojem nemusí být krevní tlak neustále zvýšený, ale když se zvyšuje, dosahuje velmi působivých čísel a prakticky neklesá při užívání antihypertenziv.
Aldosterom nebo Connova choroba je nádorová patologie. V důsledku jeho vývoje se zvyšuje hladina produkce hormonu aldosteronu. Tato účinná látka zpomaluje vylučování sodíkových iontů z těla, což vede k dysregulaci hladiny krevního tlaku.
Menopauza se u žen obvykle rozvíjí ve věku 50–55 let. Je doprovázena periodickými „návaly horka“, během kterých se u pacienta zvyšuje hladina tlaku, frekvence kardiovaskulárních kontrakcí, vzniká pocit horka, pocení, emocionální poruchy a úzkost.
Stupně hypertenze
Diagnostika arteriální hypertenze se provádí v případech, kdy má pacient 2-násobné měření úrovně tlaku, tento indikátor přesahuje 139/89 mm. rt. Umění. V tomto případě by interval mezi měřeními měl být alespoň 2 týdny. V případech, kdy je tlak v rozmezí 130/85 mm. rt. Umění. až 139/89 mm. rt. Art., mluvte o velmi normální úrovni tohoto indikátoru.
V současné době existují 3 hlavní stupně arteriální hypertenze:
- 1. - úroveň tlaku se nastavuje od 140/90 mm. rt. Umění. až 159/99 mm. rt. st.
- 2. - úroveň tlaku se určuje v rozsahu od 160/100 do maximálně 179/109 mm. rt. st.
- 3. - úroveň tlaku je mezi 180/110 mm. rt. Umění. a výše.
Stupeň arteriální hypertenze je určen nejvyšším indexem. Pokud má pacient tlak 135/100, pak je mu dán 2. stupeň této patologie. V takových situacích hovoříme o izolované arteriální hypertenzi. Častěji je pozorován u osob patřících ke starší generaci.
Hlavní příznaky nemoci
Hypertenze má zcela charakteristické projevy. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:
- Trvalé zvýšení krevního tlaku.
- Bolesti hlavy, hlavně v týlní oblasti.
- Snížení zrakové ostrosti (při dlouhodobé nemoci).
- "Jiskry" před očima (objeví se, když je krevní tlak dostatečně vysoký).
- Nevolnost, která může vést ke zvracení.
- Obecná slabost.
- Nepohodlí, bolest v oblasti srdce.
Je důležité konzultovat lékaře ihned po objevení prvních příznaků hypertenze, protože arteriální hypertenze může vést k tak závažným komplikacím (infarkt myokardu a cévní mozková příhoda).
Diagnostika nemoci
Za účelem stanovení diagnózy „arteriální hypertenze“a také objasnění stupně její závažnosti používají lékaři následující metody:
- Sběr anamnestických údajů (umožňuje objasnit možné příčiny rozvoje onemocnění a také určitúroveň rizika).
- Běžné testy krve a moči (k vyloučení komorbidity nebo zjištění její přítomnosti).
- Chemie krve (zde se používá k měření elektrolytů, včetně sodíku a draslíku, které ovlivňují krevní tlak).
- Zobrazení štítné žlázy ultrazvukem.
- Ultrazvuk srdce.
- Ultrazvuk brachycefalických tepen.
- Ultrazvuk ledvin.
- 24hodinové monitorování krevního tlaku.
- Krevní test na hladiny hormonů.
Díky těmto diagnostickým opatřením dostává lékař informace, které mu umožňují posoudit vhodnost stanovení diagnózy, závažnost onemocnění a také příčiny jeho vzniku, což pomáhá určit taktiku dalšího pacienta management.
Léčba nemoci
Hypertenze je poměrně nebezpečné onemocnění, jehož negativní dopad lze správným terapeutickým působením, ne-li eliminovat, tak výrazně zmírnit. Léčba hypertenze spočívá v tom, že pacientovi jsou předepisována antihypertenziva. Nejčastěji užívané léky jsou z následujících skupin:
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Beta-blokátory („Metoprolol“, „Bisoprolol“, „Carvedilol“).
- Blokátory receptoru angiotenzinu II("Lazartan", "Valsartan").
- Diuretika ("Hypothiazid", "Furasemid", "Indapamid", "Spironalakton").
- Antagonisté vápníkových kanálů ("Amlodipin", "Diltiazem", "Verapamil").
Každý lék na hypertenzi, v závislosti na jeho závažnosti, příčině a přítomnosti doprovodné patologie, může být předepsán jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky. Kromě toho se pacientovi doporučuje odstranit rizikové faktory, jako je nadváha, jíst nadměrné množství soli, kávy, alkoholu a přestat kouřit.
