Arteriální hypertenze je onemocnění doprovázené významným a dlouhodobým zvýšením tlaku. Trpí jím přibližně 30 % dospělé populace země. Hypertenze je jednou z nejzávažnějších patologií kardiovaskulárního systému.
S věkem se riziko onemocnění stále více zvyšuje. Genetický faktor má velký význam, proto je v případě predispozice nutné absolvovat periodické vyšetření lékařem, aby mohla být léčba zahájena včas.
Charakter onemocnění
Normální tlak je 120/80 mm Hg. Umění. Tato hodnota se může pod vlivem určitých faktorů měnit nahoru nebo dolů. Pokud ke změně dojde během krátké doby, znamená to, že je člověk zcela zdravý. V opačném případě lze mít podezření na vývoj onemocnění. S primární lézí je ICD-10 kód pro arteriální hypertenzi I10.
Při přetrvávajícím zvýšení tlaku jsou pozorovány negativní změny ve vnitřních orgánech. Na základětyto ukazatele je klasifikace tohoto onemocnění. Symptomatická hypertenze, tedy sekundární forma onemocnění, má podle MKN-10 kód I15.0.
Navíc existuje nekontrolovaná forma, charakterizovaná nepřítomností pozitivního výsledku během terapie. Může to být pseudo nebo pravá hypertenze. Často neexistuje žádná pozitivní prognóza kvůli nesprávnému dávkování léků nebo jejich režimu.
Klasifikace
K nárůstu krevního tlaku dochází v důsledku zúžení průsvitu hlavních tepen, vyvolaného tokem komplexních hormonálních a nervových procesů. Se zužováním jejich stěn se výrazně zvyšuje práce srdce a u pacienta se začíná rozvíjet primární arteriální hypertenze, která se vyskytuje téměř u 90 % pacientů. Vede k poškození různých orgánů a systémů.
U ostatních pacientů je pozorován sekundární typ onemocnění, který je způsoben průběhem jiných patologií. Lze je rozdělit na:
- renal;
- hemodynamický;
- endokrinní;
- neurogenní.
Pokud bylo onemocnění vyprovokováno poruchou funkce ledvin, pak podle MKN má arteriální hypertenze kód I12.0. Nemoc se vyvíjí v důsledku hydronefrózy, pyelonefritidy, polycystické choroby ledvin, nemoci z ozáření.
Endokrinní poruchy se vyskytují při hormonálně aktivním nádoru nadledvin a také při poškození štítné žlázy. Neurogenní typ onemocnění se tvoří s poškozením mozku, stejně jako změnouacidobazická rovnováha. Pokud bylo porušení vyprovokováno srdečním onemocněním, pak kód v ICD pro arteriální hypertenzi je I13.0. Patologie se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti aortální chlopně, ateroskleróze a mnoha dalších onemocněních.
Kromě toho mohou existovat další typy onemocnění, které se mohou vyvinout s pozdní toxikózou během těhotenství, otravou toxickými látkami, karcinomem, předávkováním léky. Podle povahy průběhu může být arteriální hypertenze:
- přechodné;
- stable;
- labile;
- krize;
- maligní.
Nejnebezpečnější typ je maligní, protože tlak stoupá na velmi vysoké úrovně a nemoc postupuje velmi rychle. Tato forma může vést k velmi nebezpečným komplikacím a dokonce smrti pacienta.
Fáze průběhu onemocnění
Specialisté identifikují několik stupňů arteriální hypertenze, které se liší rychlostí vývoje a charakteristikami průběhu. Stupeň 1 je považován za nejjednodušší a vyznačuje se mírným zvýšením tlaku. Jeho hladina během dne může být značně nestabilní, ale po odpočinku se tento ukazatel začne postupně stabilizovat.
Za zmínku stojí, že pacient nepociťuje vůbec žádné zdravotní problémy. V některých případech se mohou objevit následující příznaky:
- bolest hlavy;
- porucha spánku;
- hluk v hlavě;
- pokles mentální aktivity.
Někdy se mohou objevit závratě a krvácení z nosu. Funkce ledvin není narušena a fundus se prakticky nezměnil.
Při 2 stupních arteriální hypertenze dochází k trvalému nárůstu tlaku, který se může pohybovat mezi 180-200 mm Hg. Umění. Pacienti si velmi často stěžují na bolesti hlavy, závratě, bolest v srdci. Toto stadium je charakterizováno hypertenzními krizemi. To odhaluje poškození vnitřních orgánů.
Na straně nervového systému dochází k projevům cévní nedostatečnosti, mozkové ischemie a možné mrtvice. Na fundu jsou známky stlačení žil. Průtok krve ledvinami je značně snížen, ačkoli v analýzách nejsou žádné abnormality.
U arteriální hypertenze 3. stupně je častý výskyt cévních krizí v závislosti na zvýšení tlaku, který může zůstat dlouhodobě stabilní. Klinický obraz je určen lézí:
- mozek;
- heart;
- fundus;
- ledviny.
Někteří pacienti s arteriální hypertenzí 3. stupně, i přes zvýšení tlaku, nepociťují závažné cévní komplikace po mnoho let.
Příčiny výskytu
Při posuzování míry rizika arteriální hypertenze je nutné vzít v úvahu důvody, proč k takovému porušení dochází. Za hlavní faktor zvýšení tlaku je považována vazokonstrikce. Proud krve vyvíjí značný tlak na jejich stěny. Mezi hlavní důvody zvýšení tlaku je třeba zdůraznit přítomnostateroskleróza. Toto onemocnění nakonec vede k rozvoji symptomatické arteriální hypertenze.
Vlivem aterosklerózy začnou stěny tepen houstnout a cévy ztrácejí svou dřívější pružnost. Navíc jsou zevnitř pokryty aterosklerotickými pláty. To představuje ohrožení života, protože výrazně zvyšuje riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.
Mezi hlavní faktory vyvolávající rozvoj arteriální hypertenze je třeba zdůraznit:
- nadměrná hmotnost;
- špatné návyky;
- nadměrná konzumace kuchyňské soli.
Když budete přesně vědět, co nemoc způsobuje, můžete předejít riziku jejího rozvoje. Lidé, kteří mají predispozici k vysokému krevnímu tlaku, by navíc měli podstupovat pravidelné prohlídky u lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.
Hlavní příznaky
Při výskytu arteriální hypertenze nemusí být po dlouhou dobu pozorovány klinické příznaky, takže pokud nepoužíváte tonometr, nemusíte o přítomnosti problémů ani vědět, což značně narušuje včasnou terapii. Nejdůležitějším příznakem může být přetrvávající vysoký krevní tlak. Ne všichni však kontrolujeme jeho úroveň. Proto musíte věnovat pozornost příznakům, jako jsou:
- bolest hlavy;
- bolest v srdci;
- tinnitus;
- silný tlukot srdce;
- zrakové postižení;
- arteriální poškození;
- dušnost;
- opuchnohy.
Bolesti hlavy jsou často lokalizovány ve spáncích, v zadní části hlavy nebo v parietální oblasti. Nepohodlí se může objevit v noci nebo bezprostředně po probuzení. Bolest se zpravidla zvyšuje s fyzickým a duševním stresem.
Když se objeví první známky průběhu onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro komplexní diagnostiku, protože to umožní včas diagnostikovat a předepsat léčbu, aby se zabránilo rozvoji hypertenzní krize.
Diagnostika
Když hladina tlaku stoupne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V počáteční fázi je diagnóza studiem historie průběhu onemocnění a také existujících symptomů.
Navíc laboratorní a instrumentální studie jako:
- test krve a moči;
- elektrokardiogram;
- biochemická studie;
- ultrazvuk.
Je také důležité kontrolovat krevní tlak pomocí speciálního přístroje – tonometru. Pacient si ji musí pořídit, aby mohl včas reagovat na průběh negativních změn v organismu. Vyžaduje se fyzikální vyšetření, které zahrnuje vyšetření pacienta stetoskopem. Pomáhá určit přítomnost srdečních šelestů a mnoha dalších charakteristických změn v těle.
Chcete-li získat úplné informace o stavu stěn krevních cév,musíte podstoupit arteriografii, což je rentgenová metoda vyšetření. Kromě toho se provádí ultrazvukové vyšetření průtoku krve cévami.
Funkce ošetření
Léčba arteriální hypertenze by měla být prováděna komplexně a také přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby nedošlo ke zhoršení pohody. Při provádění terapie je nutné eliminovat takové rizikové faktory, jako jsou:
- kouření tabáku a konzumace alkoholu;
- nadměrná hmotnost;
- sedavý způsob života.
Kromě toho je nezbytné normalizovat hladinu lipidů v krvi. Toho lze dosáhnout medikamentózní terapií nebo správnou výživou. Dieta pro arteriální hypertenzi znamená snížení množství zkonzumované soli, stejně jako zavedení mořských řas, brambor, luštěnin do obvyklé stravy.
Drogová terapie je nutná, pokud krevní tlak zůstává na 140 nebo více po dlouhou dobu navzdory změnám životního stylu. Při výskytu arteriální hypertenze je třeba velmi přísně dodržovat klinická doporučení. Pacienta ošetřuje kardiolog. Pokud byla identifikována sekundární forma, je pacient odeslán k nefrologovi nebo endokrinologovi.
Kromě toho se doporučuje podstoupit další vyšetření u neurologa a oftalmologa ke zjištění stavu vnitřních orgánů. Dodržování jednoduchých doporučení vede k poměrně dobrému výsledku.
Lékyterapie
Léčba arteriální hypertenze spočívá v užívání léků jako:
- antihypertenziva;
- diuretika;
- blockers;
- ACE inhibitory;
- antagonisté vápníku.
Léčba by měla začít zavedením minimální dávky antihypertenziv a zvýšit ji pouze v případě, že nedojde k požadovanému výsledku. Aby se předešlo riziku komplikací, je nutné užívat léky po celý život, protože vám umožní neustále udržovat optimální tlak. Při výběru léků by měla být dána přednost dlouhodobě působícím lékům, protože to umožní zorganizovat pouze jednu dávku ráno.
Zahájit léčbu symptomatické arteriální hypertenze monoterapií a postupně přejít na kombinaci léků z různých skupin. U starších osob by měly být zpočátku použity blokátory kalciových kanálů. Je nežádoucí, aby obsahovaly složky, které mění metabolismus inzulínu a glukózy. Hlavním cílem terapie je předcházet úmrtí pacientů.
Diuretika mají pozitivní vliv na srdeční sval a většina pacientů je dobře snáší. Používají se k léčbě hypertenze pouze v nepřítomnosti dny a cukrovky. Diuretika se často předepisují společně s jinými léky na krevní tlak.
Adrenergní blokátory mají velmi dobrý vliv na lipidové složení krve. Vůbec nejsouzměnit hladinu glukózy, snížit krevní tlak bez zvýšení srdeční frekvence. Stojí za zmínku, že při prvním použití takových léků může dojít k určitému zhoršení pohody a člověk může dokonce ztratit vědomí. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat určitá pravidla. Před užitím tohoto léku musí být vysazena diuretika a první dávka by měla být večer.
ACE inhibitory blokují tvorbu hormonů, které způsobují vazokonstrikci. Vzhledem k jejich účinku na tělo pacienta je pozorován výrazný pokles tlaku. Jejich užívání navíc snižuje riziko vzniku nefropatie u diabetu. Stojí za zmínku, že jejich použití je indikováno především u chronického srdečního selhání.
Hormonální antagonisté jsou předepisováni, pokud je z nějakého důvodu použití inhibitorů kontraindikováno. Při léčbě arteriální hypertenze je třeba velmi přísně dodržovat klinická doporučení, protože na tom do značné míry závisí úspěšnost uzdravení. Lékař může předepsat jeden nebo více léků pro lékařské ošetření.
Dokonce i po normalizaci tlaku by léčba neměla být ukončena bez konzultace s lékařem, protože to může vyvolat rozvoj hypertenzní krize.
Nefarmaceutické
Při výskytu arteriální hypertenze je třeba velmi přísně dodržovat doporučení lékaře, protože samoléčba může vyvolat různé komplikace. Široce se používají nelékové metody terapie, které jsou dobře kombinovány s různými léčivými přípravkydrogy.
Určitě se vzdejte kouření, protože má velmi špatný vliv na stav kardiovaskulárního systému. Kromě toho je nutné sledovat svou váhu, protože hubnutí má příznivý vliv na snížení krevního tlaku a pomáhá eliminovat hlavní rizikové faktory pro rozvoj poruch.
Vyplatí se zvýšit konzumaci ovoce a zeleniny bohaté na draslík a hořčík a také omezit živočišné tuky ve stravě. Určitě se snažte vyhýbat stresu, psychické i fyzické zátěži. Lékaři doporučují zvýšit fyzickou aktivitu. Hodit se bude například rychlá chůze a plavání. Stojí za zmínku, že některé typy zátěží naopak přispívají ke zvýšení úrovně tlaku.
Důsledky průběhu onemocnění
Stojí za to přesně porozumět tomu, jaká mohou být rizika arteriální hypertenze. Při delším zvyšování tlaku stěny cév výrazně ztlušťují a ztrácejí schopnost relaxace. V důsledku toho je narušen proces saturace tkání a orgánů kyslíkem, což vede ke snížení jejich aktivity. Mezi hlavní rizika hypertenze patří:
- hypertenzní krize;
- stroke;
- infarkt;
- angina;
- srdeční selhání;
- ischemická nemoc;
- selhání ledvin;
- zrakové postižení.
Mezi nejčastější rizika průběhu onemocnění lze zařadit vznik hypertenzní krize. Lze to pozorovat narelativně uspokojivý stav pacienta. Jde o jedno z nejčastějších rizik arteriální hypertenze 2. stupně. Může být vyprovokován psychofyzickým stresem pacienta. Rozvíjí se velmi rychle a přitom je pozorováno:
- tlakový ráz;
- silná bolest hlavy;
- nausea;
- arytmie nebo tachykardie.
Rizikem hypertenze 3. stupně je výskyt infarktu myokardu. Tato komplikace trvá několik minut a může vést až ke smrti pacienta. Hlavním příznakem je prodloužený záchvat bolesti.
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize je stav vyžadující neodkladnou péči. Znamená to prudké zvýšení tlaku na velmi vysoké úrovně. V tomto případě dochází k narušení přívodu krve do vnitřních orgánů, včetně životně důležitých. Objevuje se, když je tělo vystaveno nepříznivým faktorům.
Hypertenzní krize je velmi nebezpečná, protože ji nelze předvídat. Při absenci včasné pomoci je možný smrtelný výsledek. Pro poskytnutí neodkladné péče musí být pacient urychleně převezen do nemocnice, kde se jeho tlak sníží použitím speciálních léků.
Vliv na vnitřní orgány
Arteriální hypertenze je poměrně akutní, protože neustálé zvyšování tlaku vede k poškození mnoha vnitřních orgánů a systémů. Konkrétně mezi ně patří:
- mozek;
- heart;
- plavidla;
- ledviny.
Příznaky průběhu onemocnění do značné míry závisí na tom, který z orgánů je postižen především. Patologické změny v cévách se týkají především jejich stěn, kdy dochází k jejich ztluštění, zúžení lumen a poškození plazmatickými proteiny. To vede k narušení fungování krevních cév a hypoxii orgánů.
Změny v srdečním svalu začínají hypertrofií myokardu. Následně dochází k srdečnímu selhání a zvyšuje se riziko náhlé smrti. V ledvinách jsou hned na začátku inhibovány důležité mechanismy. Poté dochází k degenerativním a strukturálním změnám v renálních tepnách a dochází k atrofii ledvin.
V mozku dochází ke stejným degenerativním změnám jako v cévách ledvin. To vede k encefalopatii, hemoragické mrtvici a ischemii.
Hypertenze vede k vysokému krevnímu tlaku a zvýšené zátěži srdce. To vyvolává ztluštění myokardu a rozvoj srdečního selhání.
