Při podezření na patologii mozku je pacientům předepsána magnetická rezonance. Výsledky studie často naznačují, že pacient má rozšířené perivaskulární prostory. jak moc je to nebezpečné? A jaké nemoci mohou naznačovat takový příznak? Tyto problémy zvážíme v článku.
Co je to
Perivaskulární prostory se nacházejí mezi stěnami krevních cév a bílou hmotou mozku. Tyto formace se také nazývají criblures nebo Virchow-Robinovy prostory. Jsou naplněny CSF a regulují odtok mozkomíšního moku.
Normálně jsou criblury tak malé, že nejsou vidět na MRI. Existují však případy, kdy vyšetření určí rozšířené perivaskulární prostory. Co znamená tento diagnostický výsledek? To naznačuje, že criblures jsou vizualizovány během vyšetření MRI. Na obrázku vypadají jako bílé skvrny.
Důvody
Dilatované perivaskulární prostoryRobin - Virchow nejsou vždy známkou patologie. Tento výsledek diagnózy je také pozorován u docela zdravých lidí. Nejčastěji je expanze criblures pozorována u starších pacientů a je spojena se změnami v mozku souvisejícími s věkem.
V některých případech však mohou být zvětšené perivaskulární prostory příznakem následujících onemocnění a stavů:
- cerebrální atrofie;
- leukoareóza;
- cerebrální ischémie (včetně mozkového infarktu);
- diseminovaná encefalomyelitida.
U starších lidí je roztahování postýlek často zaznamenáno s hypertenzí, aterosklerózou, demencí. Tyto patologické stavy jsou obvykle doprovázeny poruchou paměti a dalšími kognitivními poruchami.
Další diagnostické metody
Co dělat, pokud výsledky MRI ukazují, že máte zvětšené perivaskulární Virchow-Robinovy prostory? Je nutné ukázat přepis studie neurologovi. Pouze odborník může určit, zda se jedná o variantu normy, věkovou charakteristiku nebo známku patologie.
Jsou případy, kdy MRI neodhalí žádné změny v mozku, ale obrázek ukazuje zvětšené perivaskulární Virchow-Robinovy prostory. Co to znamená? Takový příznak zpravidla neindikuje patologii. Lékaři zvažují zvýšení criblures pouze v kombinaci s dalšími změnami zjištěnými při vyšetření magnetickou rezonancí.
V případě potřeby může lékař předepsat další testy:
- multispirální počítačová tomografie;
- vaskulární angiografie;
- doppler;
- výzkum lihovin.
Pojďme se blíže podívat na nejčastější nemoci a stavy, které mohou vést k expanzi Kriblure.
Atrofie mozku
Pokud má pacient zvětšené perivaskulární prostory a zároveň je zmenšený objem mozku, pak lékaři hovoří o atrofii orgánu. Nejčastěji je to příznak následujících onemocnění:
- senilní demence;
- ateroskleróza;
- Alzheimerova nemoc.
U těchto onemocnění dochází k odumírání neuronů. To je doprovázeno poruchou paměti, mentálním postižením, duševními poruchami. Obvykle se taková onemocnění vyskytují u starších pacientů.
V některých případech jsou u novorozenců určeny rozšířené perivaskulární prostory Virchow - Robin. To může být příznak vážných genetických onemocnění doprovázených smrtí neuronů.
Jak takové patologie léčit? Ztracené neurony už totiž není možné obnovit. Proces odumírání nervových buněk můžete pouze zpomalit. Pacientům jsou pro symptomatickou léčbu předepisovány následující léky:
- nootropika: Piracetam, Cavinton, Nootropil;
- sedativa: Phenazepam, Phenibut;
- antidepresiva: Valdoxan,"Amitriptylin".
Prognóza takových patologií je obvykle nepříznivá, protože atrofie mozku a smrt neuronů postupují.
Leukoareóza
Lékaři leukoareózy nazývají vzácnost bílé hmoty mozku. V důsledku strukturálních změn v nervové tkáni mají pacienti rozšířené perivaskulární prostory. To je také známka nemocí běžných u starších lidí:
- hypertenze;
- ateroskleróza;
- senilní demence.
Změny v bílé hmotě mozku způsobují kognitivní poruchy. Pacienti dostávají symptomatickou léčbu nootropními léky. Tyto léky zlepšují výživu neuronů a zastavují jejich smrt. Při ateroskleróze jsou indikovány statiny. Na vysoký krevní tlak se předepisují antihypertenziva.
Ischemické stavy
Když ischémie zhorší zásobení mozku krví. To je obvykle důsledkem aterosklerotických změn v cévách. Pacient periodicky pociťuje závratě, dvojité vidění, poruchy koordinace, poruchy řeči a paměti. Kvůli změnám v nádobách se také zvětšují prostory kolem jejich stěn.
Pacientům jsou předepisovány nootropní léky ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), stejně jako léky, které normalizují metabolismus v mozkových buňkách ("Cortexin", "Ceraxon"). Zároveň je velmi důležitéetiotropní léčba aterosklerózy statiny. Předepište léky "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". Tato terapie odstraňuje příčinu ischemie.
Cerebrální infarkt
Často se perivaskulární prostory zvětší u pacientů, kteří prodělali mozkový infarkt. Toto onemocnění je důsledkem dlouhodobé ischemie. V některých případech je mozkový infarkt asymptomatický a pacient si jej nevšimne. Jeho účinky lze vidět pouze na vyšetření magnetickou rezonancí.
Je důležité si uvědomit, že pokud má pacient rizikové faktory (vysoký krevní tlak, ateroskleróza, diabetes mellitus), může se srdeční infarkt v těžké formě opakovat. Antihypertenziva, hypoglykemická činidla a léky na ředění krve jsou předepisovány k prevenci recidivy akutní ischemie.
Diseminovaná encefalomyelitida
Diseminovaná encefalomyelitida (REM) je akutní patologie centrálního nervového systému. Při tomto onemocnění je zničena myelinová pochva nervových vláken. Perivaskulární prostory Virchow - Robin jsou zvětšeny kvůli porážce bílé a šedé hmoty. Na snímku MRI jsou vidět demyelinizační ložiska.
Tato patologie má autoimunitní původ. Klinický obraz onemocnění připomíná příznaky roztroušené sklerózy. Pacienti mají poruchy chůze a pohybu, poruchy řeči, závratě, záněty očního nervu.
Na rozdíl od mnoha jiných demyelinizačních onemocnění je REM léčitelná. Nemocnýpředepsat kortikosteroidy k potlačení autoimunitní reakce:
- "Prednisolon";
- "Dexamethason";
- "Metipred".
Po terapii se 70 % pacientů zcela uzdraví. V pokročilých případech mohou následky onemocnění u pacientů přetrvávat: poruchy citlivosti na končetinách, poruchy chůze, poruchy zraku.
Prevence
Jak předejít výše uvedeným patologiím? Lze dojít k závěru, že starší pacienti jsou k takovým onemocněním náchylnější. Všichni lidé starší 60 let by proto měli pravidelně navštěvovat neurologa a podstupovat vyšetření mozku magnetickou rezonancí.
Je také důležité neustále sledovat hladinu cholesterolu v krvi a krevní tlak. Nemoci doprovázené patologickými změnami v bílé hmotě se totiž nejčastěji vyvíjejí na pozadí aterosklerózy a hypertenze.
