Co to znamená, rozšířené perivaskulární prostory mozku? Stavy s tím spojené lze u kojenců identifikovat ultrazvukem mozku v raném dětství nebo magnetickou rezonancí u dospělých. Závažnost takových změn se může lišit v intenzitě.
Takové stavy nejsou samostatným onemocněním, jsou důsledkem nějaké patologie, kterou trpěli v minulosti. Může to být trauma, anomálie ve vývoji embrya, mozkové nádory, infekční proces v mozkových plenách a další stavy. V souladu s tím je aplikována odlišná povaha terapeutické korekce.
Příčiny stavů spojených s expanzí subarachnoidálního prostoru
Všechny příčiny mohou být vrozené i získané. V první variantě se patologie týká kojenců. Co se týče druhéhotéto možnosti podléhají lidé různých věkových kategorií. K takovým stavům mohou vést následující situace:
- Procesy spojené se zánětem mozkových blan. Mluvíme o meningitidě, meningoencefalitidě, arachnoiditidě. Navíc všechny mohou být způsobeny jak infekčními, tak neinfekčními příčinami.
- Traumatické poškození lebky a mozku.
- Poruchy ve vývoji centrálního nervového systému.
- Procesy spojené s krvácením s lokalizací pod mozkovými plenami.
- Otoky mozku.
Zánět jako hlavní příčina
Záněty spojené jak s membránami, tak s mozkem samotným vedou k tvorbě srůstů v lebeční dutině. To přirozeně narušuje cirkulaci CSF, brání jeho odtoku a vede ke vzniku hydrocefalu. To zase způsobuje expanzi nejen mozkových komor, ale také subarachnoidálního prostoru. To platí zejména pro infekční proces způsobený meningokokem. Podobný stav lze pozorovat u tuberkulózy, stejně jako u poškození mozku s treponemem u syfilis.
Když dojde k zánětu, vystoupí do popředí všechny patomorfologické a patofyziologické změny s ním spojené. Výrazně zvyšuje propustnost stěn cév. Tekutá část krve volně proniká do prostoru mezi buňkami, což tvoří edém. Kromě toho se výrazně zvyšuje výroba samotného likéru. Patologicky v této fázi dochází ke ztluštění amnožství mozkových blan a rozšíření prostoru pod membránami mozku.
Vliv nádoru
Pokud se musíte vypořádat s nádory, pak svým růstem utlačují mozkové struktury a zhoršují odtok mozkomíšního moku. Expanze může být lokální nebo difúzní. K takovému stavu může vést nejen maligní, ale i nezhoubný nádor.
Ledviny jako faktor patologie
Patologie ledvin může způsobit středně těžký edematózní syndrom, při kterém dojde k situaci spojené s rozšířením prostor pod mozkovými plenami. Někdy to může být způsobeno otravou solemi těžkých kovů. Příčinou může být i chronická intoxikace alkoholem.
Všechny tyto stavy jsou samozřejmě typičtější pro dospělé. U dětí jsou převládajícími příčinami vrozené anomálie. Mohou být také způsobeny porodním traumatem, které narušuje cirkulaci tekutiny v lebeční dutině.
Příznakový komplex expanze perivaskulárních prostor
Projevy patologie u dětí se liší a jsou určeny závažností procesu. Přítomnost takového stavu můžete mít podezření na následující příznaky:
- V reakci na světelné, hlukové podněty střední intenzity dítě reaguje extrémně negativní reakcí.
- Tato miminka často plivou.
- Dítě je zbytečně neklidné, má poruchu spánku.
- Zorničky levého a pravého oka se liší velikostí, může býtstrabismus.
- Velikost hlavy zjevně neodpovídá věku.
- Fontanel roste velmi pomalu.
- Dítě se často chvěje, objektivně lze pozorovat chvění určitých částí těla.
Jak vidíte, všechny tyto příznaky nemají žádnou specifičnost a pouze z nich nelze stanovit přesnou diagnózu. Je nutné kontaktovat dětského lékaře, který dítě odešle na konzultaci s dětským neurologem.
Pokud jde o dospělé, dominantním příznakem bude bolest hlavy. Může mít různé stupně intenzity. Liší se také dobou trvání. Mohou se připojit závratě, nevolnost, neschopnost plně vykonávat své profesionální povinnosti. Bolest hlavy je zvláště výrazná ráno. Na vrcholu bolesti pacient pociťuje výraznou pulsaci. Někdy dochází ke zvracení. Pacienti jsou neklidní, úzkostní. Se zvýšením intrakraniálního tlaku se také bolest hlavy stává intenzivnější. Spánek je narušen. I když se pacientovi podaří usnout, jeho spánek je přerušovaný a se zjevnými známkami úzkosti. Během dne pacienti naopak vykazují výraznou ospalost.
Takový stav nemůže pokračovat donekonečna a přichází okamžik, kdy se symptomy charakteristické pro encefalopatii stanou zřetelnými. To je způsobeno dystrofickými změnami v mozkové kůře. Paměť se zhoršuje, dochází k porušení orgánů zraku, úroveň inteligence klesá. Pacienti neustále pociťují silnou únavu. Charakterizované nekonečným opakováním záchvatů bolesti hlavy.
Při prodlouženíperivaskulárních prostorech bazálních jader, pak lze pozorovat změny chůze, může být výrazně narušena koordinace pohybů, narušena jemná motorika. V důsledku toho je narušena schopnost pracovat a aktivita v životním stylu.
Diagnostika
Diagnostická opatření zahrnují externí vyšetření s důkladným odebráním anamnézy. Pomoc při diagnostice je poskytována laboratorními a instrumentálními výzkumnými metodami. Patří mezi ně obecný klinický krevní test, ultrazvuk mozku, CT nebo MRI. Neurosonografie je dobrou pomůckou při stanovení diagnózy. Zákrok je naprosto bezbolestný a dostupný i v nemocnici. Jeho přístupnost pro děti je způsobena přítomností otevřené velké fontanely. Orientační je cisternografie, která zahrnuje rentgenovou kontrastní studii prostoru mozkomíšního moku. Dospělí mají obvykle CT nebo MRI.
Léčba
Nápravná lékařská terapie závisí na základní příčině stavu. Pokud je viníkem infekce, pak je předepsán průběh antibiotické terapie ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). V přítomnosti nádoru jsou předepsány protirakovinné léky ("Cosmegen", "Adriblastin"). Provádí se symptomatická léčba. Za přítomnosti záchvatů jsou předepsány antikonvulziva ("Carbamazepin", "Primidon"). Jsou přijímána opatření ke snížení otoků. V případě silné bolesti jsou indikována analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Pokud konzervativní terapie selže, uchýlit se k operaci. Používá se posunování. Podle provedených shuntů je likvor odváděn do hrudní nebo břišní dutiny.
Je třeba říci, že u dospělých může být expanze perivaskulárního prostoru často asymptomatická. V tomto případě je diagnostika obtížná.
