V článku se dozvíme, co to je - supravaginální amputace dělohy s přívěsky a bez nich.
Za určitých okolností může žena slyšet rozhodnutí lékaře, že potřebuje operaci k odstranění dělohy. Amputace dělohy nebo totální hysterektomie se provádí v extrémně pokročilých případech, kdy jsou vyzkoušeny všechny ostatní způsoby léčby, nebo v situaci, kdy jsou kontraindikovány. Existují různé lékařské techniky a metody pro provedení operace k odstranění orgánu.
Popis
Supravaginální amputace dělohy s přívěsky a bez nich se provádí při zachování děložního hrdla. O otázce odstranění příloh se rozhoduje s přihlédnutím k věku ženy a povaze onemocnění. Tento typ operace je obvykleprovádí na naléhání ženy, která chce zachovat děložní hrdlo. V tomto případě dojde k vyříznutí pouze v případě, že nedošlo k žádnému poškození.
Indikace
Supravaginální amputace dělohy s přívěsky a bez nich je předepisována pro nevratné poruchy funkce orgánu, kdy jiné terapeutické metody byly neúčinné. Děložní děložní hrdlo je zachováno pouze v případě, že není poškozeno. Někdy se operace provádí nedobrovolně, protože není možné použít jiné metody léčby.
Jaké jsou indikace pro supravaginální amputaci dělohy s přívěsky a bez nich?
Odebrání orgánu je přiděleno v následujících situacích:
- Děložní myomy, doprovázené příznaky, jako je stlačení přilehlých orgánů, silné krvácení, bolest v pánvi.
- Když novotvar v děloze dosáhne velikosti větší než dvanáct týdnů.
- Uzel vykazuje rychlý růst, více než čtyři týdny v roce.
- Přístup k děložnímu čípku je obtížný kvůli tvorbě srůstů a také větší pravděpodobnosti poškození střev nebo močovodu během operace.
- Extragenitální onemocnění v těžké formě, kdy je důležité zkrátit dobu operace.
- V případě nouzové operace také pro zkrácení doby, například v případě silného krvácení.
Ve většině případů je však děložní čípek na žádost ženy zachován. To vám umožní uložit také menstruační cyklus za předpokladupřítomnost vaječníků.
Výhody
Výhody mezisoučtové hysterektomie jsou:
- Prevence prolapsu reprodukčních orgánů.
- Zkrácená doba rehabilitace.
- Zachování struktury hráze z anatomického hlediska.
Absence poklesu libida u žen při amputaci dělohy se zachováním jejího děložního čípku je také jednou z výhod této metody u odborníků. Pro takový důkaz však neexistuje žádný vědecký základ. Významnou nevýhodou hysterektomie je periodické krvácení, ke kterému dochází mimo cyklus. Kromě toho má zbytek děložního čípku sklon k malignitě.
Kontraindikace
Supravaginální amputace dělohy s přívěsky a bez nich není předepsána pro následující kontraindikace:
- Zánětlivé procesy probíhající v akutní formě.
- Těžká anémie.
- Prekancerózní a základní patologie děložního čípku.
Někteří odborníci považují totální hysterektomii za preventivní metodu boje proti rakovině děložního čípku. Tato metoda prevence rakoviny je však účinná pouze tehdy, pokud je žena schopna pravidelně sledovat stav zbývajícího pahýlu.
Jaké typy operací existují pro supravaginální amputaci dělohy s přívěsky?
Typy transakcí
Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby – odstraněním přívěsků a jejich uchováním. Mezisoučethysterektomie je kategorizována jako vysoká, nízká a typická v závislosti na rozsahu transekované tkáně.
V reprodukčním věku může být odstranění přívěsků u ženy nezbytné, pokud existují závažné poruchy ve struktuře vaječníků, charakterizované endometriózou, polycystickým onemocněním, salpingitidou atd. Pokud mluvíme o premenopauzálním období, pak v tomto případě dojde k excizi útvarů, aby se vyloučila pravděpodobnost jejich malignity.
Zkouška
Před předepsáním operace dá odborník pokyn pacientce, aby byla vyšetřena za účelem posouzení zdravotního stavu ženy a připravenosti jejího těla k zákroku. Průzkum obsahuje následující položky:
- Vyšetření krve a moči na obecné ukazatele.
- Krevní test pro biochemii.
- Koagulogram.
- Testování krve na HIV a AIDS.
- Rentgenové vyšetření.
- Elektrokardiogram.
- Získání rady od příbuzných specialistů v závislosti na anamnéze.
Povinnou podmínkou operace je vyloučení kontraindikací. Ve fázi přípravy na amputaci dělohy se léčí zánětlivé procesy. Operace je možná pouze za podmínky remise.
Přípravná fáze
Před supravaginální amputací dělohy s přívěsky musí žena nejen projít všemi testy a projít specialisty, ale také navštívit psychologa, který určí její vnitřní připravenost k amputaci.
ChirurgieProvádí se jak v celkové anestezii, tak v regionální anestezii. Nejčastěji se operace předepisuje od 5. do 14. dne menstruačního cyklu. K prevenci komplikací po operaci se doporučují následující přípravná opatření:
- Dodržování diety, která zahrnuje očistu střev před operací. Chcete-li to provést, tři dny před stanoveným časem byste měli odmítnout pekařské výrobky, tučná a smažená jídla, stejně jako čerstvou zeleninu. Bezprostředně před operací specialisté předepisují čistící klystýry. Pokud je přístup během operace vaginální, pak se klystýr provádí ráno a večer.
- Jídlo v den před operací by nemělo být později než 8 hodin.
V případě nouze neexistuje žádná předběžná příprava na operaci.
Postup operace supravaginální amputace dělohy s přívěsky a bez nich
Odstranění dělohy se ve většině případů provádí podle plánu. Pacient by si měl být vědom všech pro a proti plánované intervence. Mezisoučet hysterektomie je jednou z nejradikálnějších možností.
Obnova integrity reprodukčních orgánů není poskytována. Operace se provádí v několika fázích:
- Překročení vazivového aparátu.
- Hemostáza.
- Kontrola procesu močení pomocí katetru.
Základní chirurgické metodyintervence
Existuje několik možností hysterektomie:
- Břicho. Amputace probíhá řezem v kůži. Přístup je přes oblast bikin. Tato metoda je výhodnější v případě velkého nádoru, dále při poškození vazivového aparátu nebo není možné operaci provést jinou metodou. Pokud je podezření na maligní novotvar, provede se otevřená operace, aby se získal přístup ke všem postiženým tkáním.
- Supravaginální metoda. Je považována za nejoptimálnější a nejmodernější metodu amputace dělohy. Výhodou této možnosti je krátká doba operace, nízká pravděpodobnost krevní ztráty a vzácnost komplikací. Operace touto metodou předpokládá pohyblivost dělohy a dostatečný objem pochvy. Nádor by neměl být starší než 12 týdnů.
- Laparotomie. Často se tímto způsobem provádí supravaginální amputace dělohy s přívěsky. Touto přístupovou cestou se provádí řez přední břišní stěny. Výhodou operace je, že lékař má dobrý výhled na dělohu a je pro něj pohodlné provádět všechny úkony. V této situaci je však pacient vystaven působivému chirurgickému traumatu, které často vede k závažným vedlejším účinkům.
- Laparoskopie. Amputace se provádí pomocí tří injekcí do peritoneální oblasti. Tato metoda vyžaduje vysoce kvalifikovaného odborníka. Speciální video zařízení umožňuje vyhodnotit dělohu, přívěsky a přilehlé tkáně, aby bylo možné provést operaciplně. Výhodou techniky je její nízký stupeň invazivity, nižší pravděpodobnost komplikací, syndrom nízké bolesti a krátká doba rehabilitace. Během operace je do břišní dutiny vstřikován speciální plyn, což může být pro pacienta kontraindikováno.
Výběr metody amputace dělohy závisí na vybavení kliniky a také na kvalifikaci lékaře.
Rehab
Jak probíhá rehabilitace při supravaginální amputaci dělohy s přívěsky a bez nich?
Aby se předešlo pooperačním komplikacím, doporučuje se řídit se těmito pokyny:
- Bere antibiotika.
- Úleva od bolesti podle potřeby.
- Plánovaná stimulace střev a dietní výživa až do prvního samostatného provedení defekace.
- Denní ošetření stehy.
- Obvazy a kompresní punčochy se musí nosit dva měsíce.
- Nízká fyzická aktivita kromě zvedání těžkých břemen.
Po mezitotální hysterektomii se sexuální aktivita po dobu 1,5–2 měsíců nedoporučuje. Pacientky jsou objednávány k pravidelnému cytologickému vyšetření zbytků děložního čípku.
Pokud bylo možné zachránit vaječníky, pak je pahýl děložního krčku napaden pohlavními hormony, menstruace je zachována. Výtok je pravidelný a bez zápachu, má malý objem.
Komplikace
Většinaběžné komplikace po resekci dělohy jsou:
- Hemoragický syndrom.
- Poranění močového měchýře.
- Podvaz močovodu.
- Výskyt hematomu.
- Tromboembolismus a trombóza.
- Infekční nemoc.
- Syndrom předčasné menopauzy.
- Snížená chuť na sex.
Největším nebezpečím při supravaginální hysterektomii jsou modřiny a krvácení.
Jaké jsou důsledky supravaginální amputace dělohy s přívěsky?
Důsledky operace
Amputace dělohy neprojde pro ženské tělo beze stopy. Nejméně nebezpečná je operace pro ty, kterým se podařilo realizovat svou porodní funkci nebo vstoupily do fáze menopauzy. Pokud jde o nullirodku ve zralém věku, stává se takové rozhodnutí problémem. Pokus o záchranu dělohy může mít velmi vážné následky.
Existují také další důsledky hysterektomie:
- Psychologické. Nejčastějším zážitkem po hysterektomii je deprese.
- Ztráta plodnosti. Je třeba mít na paměti, že v případě záchrany vaječníků je možná varianta náhradního mateřství.
- Předčasná menopauza. Tento jev je typický v případě odstranění přívěsků. Ženám je po operaci předepsána hormonální substituční terapie.
Amputace dělohy je obtížnáchirurgický zákrok, který může ovlivnit všechny oblasti života ženy.
Uvažovali jsme o supravaginální amputaci dělohy s přívěsky. Co to je a jeho důsledky jsou podrobně popsány v textu.
