Koncentrická hypertrofie levé komory je srdeční komplikace, která se vyskytuje u arteriální hypertenze. Jedná se o druh kompenzačního mechanismu pro udržení normálního krevního oběhu při zvýšeném tlaku. Patologické změny v oblasti srdečního svalu se dlouho neprojevují, ale s výrazným ztluštěním stěn myokardu přestává hlavní komora srdce normálně fungovat. To vede k nebezpečným komplikacím.
Včasná identifikace a komplexní léčba nemocí, které mohou vyvolat hypertrofii myokardu, je hlavní prevencí ischemie.
Vlastnost porušení
Mnoho pacientů se zajímá o to, co to je - koncentrická hypertrofie levé komory, protože pro včasnou léčbu je důležité určit rysy průběhu poruchy a její projevy. Intenzivní stres na srdcedochází při dlouhodobém negativním vystavení vysokému tlaku.
Když k takové patologii dojde, srdeční sval funguje téměř do bodu opotřebení. Ztluštění a zvětšení stěn myokardu nemůže trvat příliš dlouho, protože s progresí onemocnění existuje vysoké riziko akutní ischemie. Kromě toho může patologie vést k náhlé srdeční smrti.
Aby bylo možné léčit a snížit riziko nebezpečných komplikací, je nezbytné pochopit, co to je – hypertrofie levé komory a jak život ohrožující.
Nemoc u dítěte
V dětství může být koncentrická hypertrofie levé srdeční komory získanou nebo vrozenou formou patologie. Získaná forma onemocnění je způsobena především karditidou, srdečními vadami, plicní hypertenzí. Příznaky patologie u dítěte mohou být velmi odlišné. Novorozené dítě se stává neklidným a hlučným, nebo naopak - letargické, odmítá se krmit.
Starší dítě je schopno přesně označit povahu stížností. Má obavy z bolesti v srdci, je letargie, bledost, únava, dušnost. Taktiku léčby koncentrické hypertrofie levé komory volí kardiolog po vyšetření.
Typy hypertrofie
Koncentrická hypertrofie levé komory označuje zesílení stěn srdce v důsledku vystavení různýmprovokující faktory, které mohou vést ke snížení lumen komory. V závislosti na stupni ztluštění stěn srdce se rozlišuje střední a závažná patologie. Těžká koncentrická hypertrofie levé komory je poměrně akutní. Tloušťka přerostlé tkáně je více než 25 mm. Střední koncentrická hypertrofie myokardu levé komory je charakteristická tím, že šířka tkáňového růstu je přibližně 11-21 mm. Tato forma není životu nebezpečná. Vyskytuje se hlavně u sportovců a lidí zapojených do fyzické práce se značným zatížením.
Rozlišujte také hypertrofii s obstrukcí a bez ní. U prvního typu léze navíc zachycuje interventrikulární septum, v důsledku čehož je oblast levé komory posunuta blíže k aortě. Pokud patologie probíhá bez obstrukce, pak má příznivější prognózu.
Příčiny výskytu
Poměrně často se koncentrická hypertrofie levé komory vyskytuje v přítomnosti genetické predispozice. Situaci může zhoršit obezita a vysoký krevní tlak. Poměrně často se nemoc rozvine z důvodů, jako jsou:
- onemocnění mitrální chlopně;
- arteriální stenóza;
- nadváha;
- vysoký krevní tlak;
- hypertrofická kardiomyopatie;
- stres;
- onemocnění plic.
Mitrální chlopeň reguluje krevní oběh v komorách srdečního svalu. Pokud je jeho fungování narušeno, může se vyvinout hypertrofie. Mezi další důvody patří nadváha,což vede k rozvoji četných poruch v těle, včetně výskytu kardiovaskulárních patologií.
V důsledku arteriální hypertenze se často rozvíjí výrazná koncentrická hypertrofie levé komory. Často jsou s tímto stavem spojeny i další poruchy, které jsou jasně viditelné během elektrokardiogramu.
Vznik mírné koncentrické hypertrofie myokardu levé komory je považován za normu u lidí, kteří se již dlouhou dobu profesionálně věnují sportu. Při neustálém tréninku je zatížení srdce poměrně silné a konstantní. Výsledkem je, že stěny levé komory poněkud zesílí.
Navzdory tomu, že je to považováno za normu, je důležité nepromeškat okamžik, kdy se středně koncentrická hypertrofie levé komory změní ve složitější formu. V tomto ohledu jsou sportovci neustále pod dohledem lékařů, kteří přesně vědí, ve kterém sportu je takový stav přípustný a ve kterém by neměl.
Dalším důvodem pro vznik takové patologie je ischemie. V tomto případě myokard zažívá periodický nebo neustálý nedostatek kyslíku. Svalové buňky bez dodatečného přísunu energetických substrátů nepracují tak efektivně, jak by měly být v normě. Zbytek buněk proto musí fungovat s mnohem větší zátěží. Postupně dochází ke ztluštění srdečního svalu.
Hlavní příznaky
S koncentrickou hypertrofií levé komorypříznaky se mohou mírně lišit. Někdy po dlouhou dobu známky poruchy zcela chybí a pacient si není vědom přítomnosti patologie, dokud není detekován během diagnózy. Asymptomatický průběh onemocnění může trvat několik let po sobě.
Koncentrickou hypertrofii levé komory poznáte podle přítomnosti anginy pectoris, která se často rozvíjí na pozadí probíhajících změn srdečního svalu a jeho funkčnosti. Zároveň se srdce výrazně zvětší, protože je potřeba více kyslíku.
V některých případech se rozvine fibrilace síní, charakterizovaná fibrilací síní a nedostatkem kyslíku v myokardu. Často se pacient potýká se stavem, kdy je doslova potápějící se srdce, stejně jako zástava srdce. Onemocnění je ve všech případech doprovázeno silnou dušností, která se může zvýšit i při menší námaze. Kromě toho, mezi hlavní příznaky koncentrické hypertrofie stěn levé komory, je nutné zdůraznit jako:
- bolest hlavy;
- arytmie;
- tlaková nestabilita;
- bolest v srdci;
- insomnie;
- pohodlí na hrudi.
Toto onemocnění často vede k srdečnímu selhání a infarktu myokardu. Pokud zaznamenáte nebezpečné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud existuje predispozice k rozvoji takové patologie, vyžaduje se každoročněpodstoupit komplexní diagnostiku.
Diagnostika
K určení přítomnosti koncentrické hypertrofie myokardu levé komory lékař nejprve shromáždí anamnézu průběhu onemocnění, vyhodnotí stížnosti pacienta a také se dozví informace o přítomnosti srdeční patologie u blízkých příbuzných. K objasnění diagnózy se používají postupy jako:
- elektrokardiogram;
- echokardiografie;
- denní monitorování a EKG;
- rentgen;
- dopplerovský test;
- krevní test;
- rozbor moči.
K určení stupně průběhu onemocnění lékař předepisuje koronarografii. Podobnou technikou je rentgenová studie se zavedením kontrastní látky do srdečního oběhu. Pro lepší vizualizaci intrakardiální patologie je předepsána MRI srdečního svalu.
Echokardiografickým kritériem pro koncentrickou hypertrofii levé komory je hmotnost myokardu, respektive jeho index. Tato technika umožňuje měřit tloušťku stěny myokardu v různých segmentech srdečního svalu. Echokardiografickým kritériem pro koncentrickou hypertrofii levé komory je relativní tloušťka stěny myokardu. Normální struktura se vyznačuje tím, že OTC je menší než 0,45 a index je v normálním rozmezí.
Funkce léčby
Léčba koncentrické hypertrofie myokardu levé komory musí být včasná a komplexní a trvádost času. Terapie je zaměřena na odstranění hlavních příčin, které vyvolaly takovou patologii, a zahrnuje úpravu tlaku za účelem obnovení normálních hodnot pomocí konstantního příjmu antihypertenziv. Při vysoké vaskulární rezistenci je terapie zaměřena na odstranění existující patologie pomocí léků.
Léčbou je zpomalit rozvoj poruchy. Toho lze dosáhnout organizací zdravého životního stylu, což znamená normalizaci výživy, dodržování denní rutiny. Konzumované potraviny musí být bohaté na polynenasycené tuky, protože ty pomáhají snižovat riziko aterosklerózy. Jídlo by mělo obsahovat vitamíny a minerály nezbytné pro tělo.
Kromě toho musíte věnovat dostatek času spánku a odpočinku, mírné fyzické aktivitě. Pokud existuje obezita, měli byste rozhodně snížit váhu, protože tato odchylka je jedním z důvodů rozvoje onemocnění. Z pohybové aktivity je nejlepší dát přednost aerobiku nebo plavání. V každém případě můžete po poradě s lékařem sportovat. Vzdání se špatných návyků má pozitivní vliv na celé tělo.
Léčba je pro léčbu povinná. Člověk musí užívat léky po celý život - to je jediný způsob, jak dosáhnout normalizace blahobytu. Kardiologové často předepisují antiarytmika a betablokátory.
Pokud všechna tato opatření selžoupřinést požadovaný výsledek, pak mohou lékaři doporučit operaci. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění hypertrofované oblasti srdečního svalu. Taková operace je velmi komplikovaná, proto se používá ve zcela výjimečných případech.
Drogová terapie
Základem léčby je odstranění provokujícího faktoru, který vedl k rozvoji hypertrofie. Terapeutická opatření nutně zahrnují užívání léků, které pomáhají normalizovat krevní tlak, eliminovat endokrinní a metabolické poruchy.
Ke snížení srdeční frekvence a odstranění nedostatku kyslíku v buňkách se předepisují beta-blokátory. Pomáhají předcházet další progresi anginy pectoris a poskytují snížení frekvence bolestivých příznaků. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin poskytují ochranu postiženým buňkám a pomáhají předcházet sekundárnímu poškození.
Antagonisté vápníku jsou předepisováni ke snížení množství vápníku v buňkách srdečního svalu. Zabraňují tvorbě různých intracelulárních struktur, které mohou vyvolat rozvoj hypertrofie. S ohledem na existující příznaky takového patologického stavu jsou předepsány léky:
- antiarytmické;
- srdeční glykosidy;
- diuretikum;
- antioxidanty.
Za zmínku stojí, že mírná koncentrická hypertrofie levé komory není vůbec život ohrožující a nevyžadujespecifická léčba, ale vyžaduje sledování pacienta.
Lidové prostředky
Lidové léky lze použít jako doplňkovou terapii k hlavní léčbě. Mohou být použity pouze po diagnóze a se souhlasem lékaře. Alternativní léčba zahrnuje použití léčivých bylin, které pomáhají zbavit se příčiny, která vyvolala onemocnění, jeho symptomů a jsou zaměřeny na normalizaci pohody.
K přípravě odvaru budete potřebovat směs divokého rozmarýnu, mateřídoušky, cudweed a ledvinového čaje. Všechny složky musí být smíchány ve stejných poměrech, poté vezměte 2 polévkové lžíce. l. směs a zalijte 300 ml vroucí vody. Vařte na mírném ohni, ochlaďte, sceďte a užívejte 3x denně.
Silný nálev z třezalky pomůže posílit srdeční sval. Před jeho konzumací je potřeba přidat trochu medu. Dobrý účinek má jahodový džem s mlékem, sušené ovoce, sušené meruňky, brusinky s cukrem, rozinky.
Chirurgie
Pokud medikamentózní terapie nepřinesla požadovaný výsledek, lze k léčbě předepsat chirurgické techniky. Zobrazené zásahy zahrnují:
- výměna mitrální chlopně;
- Operation Morrow;
- komisurotomie;
- náhrada nebo transplantace aortální chlopně;
- stentování koronárních cév.
Stentování je předepsáno v případě ischemie myokardu. Pro aortální stenózu se provádí řez.pájení na ventilech. Tato technika umožňuje poněkud snížit odpor, na který naráží komorový myokard, když krev proudí do aorty. Pokud terapie nepřináší očekávaný výsledek, pak se všívá kardiovertet-defibrilátor nebo kardiostimulátor. Tato zařízení jsou navržena tak, aby obnovila správný rytmus srdce.
Možné komplikace
Střední hypertrofie je obvykle neškodná. Jedná se o druh kompenzační reakce těla, která je navržena tak, aby normalizovala přívod krve do tkání a orgánů. Po dlouhou dobu si člověk nemusí všimnout přítomnosti hypertrofie, protože se nijak neprojevuje. Jak patologie postupuje, může se vyvinout následující:
- ischémie, infarkt myokardu;
- chronická cévní mozková příhoda;
- těžká arytmie;
- stroke;
- náhlá zástava srdce.
Angina pectoris se objevuje v důsledku zvětšení velikosti srdečního myokardu a obecně se vyskytuje poměrně nerovnoměrně. Koronární tepny jsou stlačeny. Angina pectoris je charakterizována přítomností bolestí na hrudi tlakové nebo kompresivní povahy. Kromě toho se onemocnění vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku a výrazného zvýšení srdeční frekvence.
Další nebezpečnou komplikací je trombóza. V důsledku nedostatečného čerpání krve se na stěnách srdeční komory a chlopní tvoří krevní sraženiny. Vznikají v důsledku poškození stěn a následného usazování červených krvinek na nich. Taková komplikace je velmi nebezpečná, protože trombus se může odlomit z místa připojení azapojit nádobu.
Pokud hypertrofie trvá dlouhou dobu, může se nakonec stát chronickou. V tomto případě se v celém těle tvoří edém. Pacienti se pro silnou dušnost nemohou normálně pohybovat, nesnášejí žádnou zátěž. V pozdějších fázích není osoba schopna ani opustit dům.
Forecast
Prognóza průběhu onemocnění je určena hlavní příčinou takového porušení. V počátečních stádiích hypertrofie, která je korigována antihypertenzivy, je prognóza vcelku dobrá. Chronická forma se vyvíjí velmi pomalu a člověk s takovým onemocněním může žít několik desetiletí. Zároveň tím netrpí kvalita jeho života.
U starších lidí s ischemií myokardu, stejně jako s předchozími srdečními infarkty, je vývoj chronického stadia těžko předvídatelný. Může se vyvíjet pomalu i rychle, což vede k invaliditě a ztrátě schopnosti člověka pracovat.
