Ultrazvuk žlučových cest je diagnostická metoda, při které není kůže zasažena jehlami nebo různými chirurgickými nástroji. Umožňuje vám zjistit velmi přesné informace o stavu žlučníku a jeho vývodů. Studium tohoto orgánu se zpravidla provádí jako součást komplexního studia břišních orgánů a zvláště často ve spojení s ultrazvukem jater.
Indikace pro diagnostiku
Gastroenterolog může předepsat ultrazvukovou metodu pro diagnostiku žlučníku v následujících situacích:
- opakovaná bolest na pravé straně hypochondria, kterou lze odstranit pouze léky proti bolesti;
- nepohodlí a pocit tíhy v játrech;
- chuť hořkosti v ústech;
- žlutá barva kůže a vnějších sliznic;
- nepravidelnérežim napájení;
- zneužívání tučných, uzených, kořeněných, smažených jídel;
- příliš mnoho nízkokalorických diet;
- léky užívané příliš dlouho;
- abnormální hodnoty v laboratorním krevním testu (AST, ALT, bilirubin a další);
- biliární dyskineze;
- obezita;
- onemocnění žlučových kamenů;
- zranění břicha;
- při předepisování a výběru ženské hormonální antikoncepce;
- proces monitorování stavu žlučových cest v přítomnosti nádorů;
- monitorování účinnosti terapie.
Kontraindikace pro testování
Tato studie je zcela bezpečný postup. Jedinou kontraindikací k použití ultrazvuku žlučových cest je proto vážné poškození kůže v oblasti vyšetření. Například popáleniny, rány, infekce.
Příprava na ultrazvukovou diagnostiku žlučníku
Příprava na tento proces diagnostiky žlučových cest je většinou stejná jako program přípravy na ultrazvuk jiných břišních orgánů. Pár dní před diagnózou byste měli přestat pít alkohol a tučná jídla a také produkty, které stimulují tvorbu plynů ve střevech, mezi které patří:
- syrové ovoce, zelenina a bobule;
- produkty kyseliny mléčné;
- cereální chléb a další výrobky z kynutého těsta;
- luštěniny;
- silný čaj, káva a sycené nápoje.
Pacienti se často ptají, co mají před zákrokem jíst.
Povoleny jsou následující potraviny:
- kaše vařená ve vodě;
- nízkotučný tvaroh;
- hovězí nebo kuřecí maso;
- ryba v páře nebo vařené;
- vejce naměkko.
Během jídla je nutné užívat různé enzymové přípravky ("Creon", "Festal", "Mezim") a léky snižující plynatost ("Smecta", "Espumizan", "Aktivní uhlí", "Motilium" "), ale ne více než třikrát denně.
Večer před výkonem ultrazvuku žlučových cest se doporučuje dodržovat následující pravidla:
- Poslední jídlo by mělo být lehké a zasytí, například kaši uvařenou ve vodě bez cukru můžete jíst nejpozději do 19 hodin.
- Měli byste se přirozeně vyprázdnit. Při obtížích je nutné použít mírná laxativa nebo mikroklyster.
Toto není celá příprava na ultrazvuk žlučových cest.
Ráno před zákrokem:
- pokud se studie plánuje provést ráno, měli byste odmítnout snídani;
- pokud byla procedura naplánována na 2. polovinu dne, pak je povolena lehká snídaně – sušenky a čaj (interval mezi studiem a snídaní by měl být alespoň 6 hodin);
- několik hodin před diagnózou nemůžete pít tekutiny, takže byste se měli poradit sspecialista na užívání život zachraňujících léků;
- také nežvýkejte žvýkačku ani nekuřte.
Je třeba si uvědomit, že endo-ultrazvuk žlučových cest musí být prováděn přísně na lačný žaludek, protože v tomto případě je žlučník maximálně naplněn žlučí, díky čemuž se zvyšuje. Pokud vypijete byť jen trochu tekutiny, začnou se procesy vylučování žluči a močový měchýř se zmenší, což značně zkomplikuje vyšetření.
Metoda průzkumu
U dyskineze žlučových cest bude nejlepší volbou ultrazvuk všech vnitřních orgánů trávicího traktu. Z tohoto důvodu je vhodné provést zákrok ve specializovaném zdravotnickém středisku a být sledován jedním ošetřujícím lékařem.
Jednoduchý ultrazvuk žlučníku
Ultrazvuk jater a žlučových cest se provádí pomocí externích senzorů na přední břišní stěně. Pacient si potřebuje lehnout na záda a zbavit se oděvu v horní části břicha. Poté lékař aplikuje na snímač speciální ve vodě rozpustný gel, aby se odstranila vzduchová mezera při kontaktu s pokožkou a usnadnil se průchod ultrazvukových vln.
Pokud je dno žlučových cest pokryto střevními kličkami, lékař vyzve pacienta, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech tak dlouho, jak je to možné, nebo se převrátil na levý bok.
K identifikaci patologických inkluzí ve žlučových cestách (písek, kameny) může pacientpožádejte, abyste se postavili a udělali několik předklonů.
Příprava na ultrazvuk jater a žlučových cest musí být provedena bez problémů.
Ultrazvuková diagnostika žlučových cest s detekcí funkcí
Jiný název pro diagnostickou metodu je ultrazvuk s choleretickou snídaní nebo dynamická cholescintigrafie.
Tento postup vám umožňuje určit, jaká je kontraktilní funkce žlučníku v reálném čase.
Po prvním diagnostickém postupu žlučových cest nalačno si pacient musí dát zkušební snídani ze dvou vařených (nebo syrových) žloutků a 250 g tvarohu (nebo zakysané smetany). Také ve formě choleretické snídaně můžete použít roztok sorbitolu.
Poté je nutné ultrazvukové vyšetření opakovat v intervalech 5, 10 a 15 minut.
Ultrazvuková diagnostika odstraněného žlučníku
Další název pro výkon je dynamická choledochografie.
Nejprve lékař zhodnotí průměr a stav žlučovodu (přísně nalačno). Poté je pacientovi podána potravinová dávka ve formě sorbitolu rozpuštěného ve vodě a poté je po 0,5–1 hodině znovu provedena diagnostika.
Během studie musí lékař zaznamenávat pacientovy stížnosti na výskyt bolesti, její zesílení, intenzitu, její nepřítomnost nebo trvání.
Dešifrovací ultrazvuk žlučových cest
Při vyšetření by měl lékař vyhodnotit následující údaje:
- umístění a pohyblivost žlučníku;
- tloušťka, velikost a tvar stěn varhan;
- přítomnost novotvarů, polypů a kamenů;
- kontrakční funkce žlučníku;
- průměr žlučovodů.
Normální velikosti žlučníku jsou:
- šířka asi 4 cm;
- délka od 8 do 10 cm;
- příčná velikost od 3 do 3,5 cm;
- objem 30-70 cu. viz;
- průměr společného žlučovodu asi 7 mm;
- ne více než 4 mm tloušťka stěny;
- Vnitřní průměr kanálků tohoto orgánu by neměl být větší než 3 mm.
Žlučník by měl být oválný nebo hruškovitý, s jasnými obrysy. Je povoleno zvýraznit dno močového měchýře o 1-1,5 cm pod okrajem jater.
Co ukazuje ultrazvuk žlučových cest?
Díky ultrazvukovému vyšetření tohoto orgánu lze určit mnoho nemocí.
Akutní cholecystitida je indikována následujícími údaji:
- mnoho vnitřních oddílů;
- stěna žlučníku silnější než 4 mm;
- zvětšený orgán;
- v cystické tepně je zvýšený průtok krve.
Chronickou formu tohoto onemocnění lze identifikovat podle následujících příznaků:
- obrysy neostré a rozmazané;
- žlučník se zmenšil;
- stěny orgánu se staly hustšími, deformovanými a tlustšími;
- v lumenu bubliny můžete vidět malé inkluze.
Biliární dyskineze je určenapřítomnost jednoho nebo více zúžení ve žlučníku, stejně jako nález těsnění a zvýšení tonusu stěn orgánu.
Následující patologie indikují přítomnost onemocnění žlučových kamenů:
- hrubé obrysy a zesílení stěny orgánu;
- přítomnost kamenů v dutině žlučníku, které se pohybují při změně polohy těla;
- přítomnost tmavé oblasti za kamenem;
- přítomnost krystalů bilirubinu v močovém sedimentu.
Je třeba si uvědomit, že ultrazvuk neukazuje malé kameny. Lze je identifikovat podle dilatace žlučovodu těsně nad blokádou.
Přítomnost polypů žlučových cest přítomností kulatých útvarů na stěně zkoumaného orgánu. Pokud má polyp průměr větší než 11 cm, pak existuje riziko vzniku zhoubného nádoru. Pokud je během opakované ultrazvukové diagnostiky zaznamenán zrychlený růst polypu, znamená to, že proces je maligní.
Stávající nádory jsou určeny přítomností útvarů o velikosti alespoň 1-1,5 cm, deformovanými obrysy zkoumaného orgánu a také nadměrně zesílenou stěnou žlučníku.
Jakékoli vrozené patologie lze identifikovat podle:
- ektopická lokalizace žlučníku;
- nedostatek žlučových cest;
- příslušenství žlučník;
- vyčnívání stěny.
Všechny patologické stavy detekované ultrazvukem žlučových cest vyžadují objasnění a dynamikupozorování. Z tohoto důvodu lékař po prvním vyšetřovacím postupu předepisuje druhé – za dva až tři týdny.
Studii je nutné pravidelně opakovat, i když nebyly zjištěny žádné abnormality.
