Pacienti, kteří se potýkají s urologickými patologiemi, slyší od lékařů termín parenchym ledvin. Co to je, nejčastěji se neptají specialistů a zůstávají ve tmě.
Koncept a hlavní funkce ledvinového parenchymu
Parenchym je hlavní tkání orgánu. Jeho součástí jsou buňky dřeně (vnitřní vrstva) a kortikální (vnější vrstva) substance. Struktura tkáně je hladká, vzhledem připomíná pouzdro, ve kterém jsou umístěny orgány a prvky močového systému.
Hlavní funkcí parenchymu je odvádění metabolických produktů z těla a v důsledku toho vytváření podmínek pro udržení přirozeného vnitřního stavu orgánu.
Tloušťka tkáně ledvin u zdravého člověka středního věku je od 15 do 23 milimetrů. Pokud pacient někdy měl infekční onemocnění, dochází k neléčeným zánětlivým a chronickým procesům močového systému, to povede k ztenčení tkáně. Parenchym má však schopnost se postupně zotavovat.
Nyní se nebudete bát termínu ledvinový parenchym,co to je a jaké jsou jeho funkce.
Rozlišovací znaky primární a sekundární formy onemocnění
Rozdíly primárních a sekundárních vrásčitých ledvin jsou nevýznamné. Spočívají ve faktoru, který vyvolal vývoj patologie - průvodní onemocnění.
U pacientů s diagnózou poškození jejich vlastních arteriálních tkání se rozvine primární scvrklá ledvina. Hlavními prekurzory této formy patologie jsou: vysoký krevní tlak, při kterém jsou pozorovány hypertenzní krize, a mírnější onemocnění srdce a cévního systému.
Pokud má pacient patologie vylučovacího systému, jeho parenchym se začíná řídnout a ztrácet funkční schopnost, resp. vzniká patologie - sekundárně zvrásněná ledvina.
Etiologie
Při studiu rysů patologie bychom měli znát důvody, pod jejichž vlivem se vyvíjí onemocnění, jako je druhotně vrásčitá ledvina:
- infekce orgánu bakteriemi tuberkulózy;
- bakteriální léze tubulů ledvin nespecifické povahy;
- porážka glomerulů;
- tvorba kamenů v dutině orgánu;
- diabetes.
Všechny tyto nemoci vedou k poruchám krevního oběhu. Nedostatek krve vede k jednostrannému nebo oboustrannému vrásnění orgánu. Proces může trvat roky a na oslabených místech nejprve naroste pojivová tkáň a poté se vytvoří jizva.
Zvažujemeže sekundárně vrásčitá ledvina má různé příčiny vzniku a na jejím pozadí se rozvíjí renální selhání, je tato diagnóza v urologii zcela běžná. Každý pacient potřebuje pravidelnou lékařskou prohlídku a proceduru extrarenálního čištění krve, která umožňuje odstranit toxické látky z orgánu.
Klinický obraz a formační mechanismus
Při prvním vyšetření nemohou lékaři stanovit konečnou diagnózu. Existuje však řada symptomatických projevů, které jsou charakteristické výhradně pro nefrosklerózu. Nejmarkantnější je porušení funkce vylučování moči, jak pacientka uvádí při odběru anamnézy. Analýza biologického materiálu ukazuje, že denní sazba je překročena. Zároveň se v noci vylučuje více moči než přes den.
Mezi méně zřejmé projevy patří:
- Přítomnost bílkovin v moči.
- Specifická hmotnost moči pod normálem.
- Stále zvýšený krevní tlak.
- Vyskytly se případy hypertenzní krize.
- Bolí mě v bederní oblasti.
Sekundární scvrklá ledvina je makropreparát, pro který je charakteristickým znakem částečné zachování tvaru při současném snížení hmotnosti a velikosti. S progresí patologie se barva orgánu mění. V počáteční fázi má ledvina jasný odstín krve a s jeho nedostatkem orgán získává šedý odstín, na povrchu se objevují viditelné jizvy. Krvácející místa nebyla detekována.
Za pravděpodobnou příčinu klinických indikátorů lze považovat především ukládání a ucpání ledvinových cév cholesterolemplaky, které vedly k rozvoji hypertenze. Patologie stromatu, tubulů a glomerulů, například zánět nebo dystrofie, často působí jako sekundární příčiny.
Předběžný výsledek léčby může být příznivý za předpokladu, že je pacientovi diagnostikována primární scvrklá ledvina. Léčba pravidelnou hemodialýzou povede k rozvoji suburémie chronického typu.
V závěru lékaři často indikují takovou skutečnost jako fyziologickou změnu parenchymu (dochází k degeneraci do pojivové tkáně).
Podle klinického obrazu je stanovena diagnóza: sekundárně vrásčitá ledvina.
Metody moderní diagnostiky onemocnění
Informace získané během vstupního vyšetření a výsledky testů nestačí ke konečné diagnóze pacienta. V této situaci se lékaři uchylují k moderním diagnostickým metodám, aby určili příčinu, formu a závažnost patologie.
Pacientovi tedy může být předepsáno:
- celkový a klinický krevní obraz;
- opakované vyšetření moči;
- ultrazvuková diagnostika ledvin;
- rentgen beder;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- kontrastní počítačová diagnostika.
Většinou postačí několik testů a jeden sken celého těla, případně s kontrastní látkou.
Při první konzultaci by měl lékař provést důkladný odběr anamnézy. továm umožní zjistit, jaký životní styl je pro pacienta přijatelný, zda má chronické nebo souběžné patologie, zda byla někdy provedena léčba genitourinárního systému. Povinná palpace ledvin a vyšetření kůže na vyrážku.
Pouze kvalifikovaný a zkušený urolog může správně předepsat léčbu a stanovit diagnózu „sekundární vrásčité ledviny“
Terapeutické metody k odstranění patologie
Léčba „sekundární vrásčité ledviny“v první řadě zahrnuje symptomatickou a zaměřenou na boj se základní příčinou, která vyvolala rozvoj onemocnění.
V případech, kdy má pacient patologii provázenou výhradně vysokým krevním tlakem a příznaky selhání ledvin se neobjevují, lékaři předepisují dietu bez soli.
Pokud jsou identifikovány příznaky selhání ledvin, je první prioritou vysazení léků na krevní tlak. Dieta zahrnuje odmítnutí použití masa ve všech formách, včetně masových vývarů. To pomůže snížit dusíkaté toxiny.
Pokud primární léčba selže, je nutná operace, po níž následuje hemodialýza a transplantace dárcovského orgánu.
Doporučená dieta při nemoci
Dieta bez soli zajišťuje vyloučení z používání takových potravin: maso, ryby, citrusy. Zakázané kořeněné, kyselé, slané a kořeněné. Je také nutné zcela opustit kávunápoje a čistá káva, uzená masa a klobásy, čokoláda, šťovík, cibule a česnek, špenát a chřest.
Je nutné kontrolovat denní objem tekutiny. Nemělo by přesáhnout jeden a půl litru, včetně prvních chodů.
Příjem živočišných bílkovin by měl být omezen na minimum. Ideálně by měl být nahrazen zeleninovým nebo sójovým. Obsah kalorií v potravinách by měl být vysoký, s obsahem polynenasycených kyselin. Měla by se omezit konzumace potravin obsahujících fosfor, draslík a hořčík.
Jak zabránit rozvoji nefrosklerózy
Opatření k prevenci onemocnění jsou velmi rozsáhlá, ale hlavní jsou následující:
- Infekční onemocnění je nutné léčit včas.
- Dodržujte dietní režim.
- Ovládejte metabolismus.
- Zabraňte rozvoji onemocnění urogenitálního systému.
- Buďte aktivní.
- Zabraňte poranění ledvin.
- Pijte pouze čištěnou vodu.
Pacientům náchylným k rozvoji ledvinových patologií se doporučuje pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u nefrologa.
Prognóza zotavení
Ve většině případů s diagnózou „sekundární vrásčitá ledvina“je prognóza uzdravení nepříznivá. Nemoc nelze zcela překonat, je možné pouze udržet stabilizovaný stav pacienta.
Za určitých podmínek a pokud existujímožnost, musíte podstoupit transplantaci ledviny.
