Chronická tubootitida - zánět zvukovodu, který s sebou nese poruchy ventilační a drenážní funkce. Tato patologie se vyvíjí poměrně pomalu. S jeho progresí je pozorován zánětlivý proces sliznice bubínkové dutiny, což je vysvětleno pronikáním exsudátu do zóny středního ucha. Kód chronické tubootitidy MKN-10 – H 66.2.
Příčiny onemocnění
Hlavní podmínkou pro vznik chronické tubootitidy jsou ložiska zánětu v oblasti nosu a nosohltanu. Právě oni vyvolávají narušení normální činnosti sluchových trubic, které plní drenážní a ventilační funkci.
Kromě toho existuje několik dalších podmínek pro rozvoj chronické tubo-otitis:
- scars;
- polypy v nosní dutině;
- adenoidy;
- hypertrofie pláště;
- nádory.
S takovými patologiemi je tympanická membrána deformována, která má abnormální podlouhlý tvar na pozadí poklesu tlaku uvnitř dutiny. Kromě toho dochází k tvorbě transudátu ve středním uchu,který je tvořen zánětlivými buňkami. Právě tato látka zahrnuje bubínkovou dutinu do patologického procesu. Lékaři toto onemocnění nazývají exsudativní zánět středního ucha. Postupně tato patologie vstoupí do vážného stadia a vede k nástupu chronické tubootitis.
Pathogeneze
Možná existují jiné důvody pro rozvoj této nemoci, ale ještě nebyly plně prozkoumány. Je však spolehlivě známo, že tubootitidu vyvolávají viry a hypovirulentní mikroorganismy. Je nesmírně důležité vzít v úvahu predispozici sliznic k alergickým projevům a zánětlivým procesům na genetické úrovni.
Všechny popsané stavy mohou vznikat v různých kombinacích, které následně předurčují průběh patologie.
Příznaky chronické tubootitidy
Hlavním příznakem onemocnění je dysfunkce zvukovodu.
Příznaky této patologie by navíc měly zahrnovat:
- ztráta sluchu;
- zjizvení;
- ztenčení ušního bubínku;
- tvorba vápenatých plaků;
- strings;
- napnutí sliznice;
- nehybnost sluchových kůstek;
- usazování solí v bubínku;
- zúžení sliznice.
Hlavní rozdíl mezi akutní a chronickou tubootitis spočívá v povaze průběhu a symptomech. Takže v první formě si pacient stěžuje na další příznaky: tinnitus, pocit přítomnosti cizíhotělo, ztráta sluchu, zhoršené vnímání.
Odrůdy
Průběh onemocnění lze mimo jiné podmíněně rozdělit do několika fází. Každý z nich má určitý histologický obraz a charakteristiky stavu sliznice.
První stadium je charakterizováno tvorbou transudátu v ušním bubínku s mírným nánosem hlenu. Kromě toho dochází ke zvýšení integumentárního epitelu. Zároveň se výrazně zvyšuje počet slizničních žláz.
Ve druhé fázi se klinický obraz mírně změní a vypadá takto: většina slizničního povlaku v bubínkové dutině produkuje specifický hlen. Ve vztahu k ostatním produktům na buněčné úrovni se tvoří tzv. lepkavé ucho.
Třetí stadium chronické tubootitidy (podle MKN-10 - H 66.2) je charakterizováno snížením množství exsudátu, ale hlen, který se do té doby již nahromadil, se stává viskóznějším. Na pozadí tohoto jevu začíná proces lepení. Je to on, kdo se stává předpokladem pro uzavření bubínkové dutiny.
Na pozadí ztenčování membrány dochází k jejímu silnému natahování. V důsledku toho se stává ještě tenčím, ochablejším a téměř neznatelným, postupně vzniká atrofie. Vrácení membrány do lumen zvukovodu je v této fázi možné pouze pomocí foukání.
Při delším narušení průchodnosti se v bubínkové dutině vytvoří adhezivní proces.
Etiologie
Stojí za toříci, že mnoho pacientů trpících chronickou formou tubo-otitidy nepociťuje téměř žádnou bolest. Často si stěžují pouze na nepohodlí, pocit ucpání, hluk a proudění tekutiny uvnitř ucha. Videomikroskopie a otoskopie demonstrují zakalený vzhled membrány a její abnormálně zatažený tvar.
Taková vyšetření zpravidla umožňují odhalit vápenaté plaky, které jsou viditelné přes epidermální vrstvy. Navíc dochází k převodní ztrátě sluchu. To je způsobeno ucpáním zvukovodů. Je pozoruhodné, že se všemi popsanými problémy se u pacienta nevyvinou poruchy ve fungování vestibulárního aparátu.
Diagnostika
Chronická tubo-otitida je charakterizována mnoha specifickými příznaky, které lze detekovat otoskopií:
- natažený ušní bubínek;
- žádný kužel světla;
- hromadění exsudátu za průsvitnou napnutou membránou.
Akumulovaná tekutina může obsahovat vzduchové bubliny a může mít nažloutlou až modrou barvu.
Audiogram může ukazovat převodní ztrátu sluchu.
Léčba chronické tubootitidy
Terapie pacientů s touto diagnózou by měla zahrnovat několik hlavních složek:
- odstranění prvotních příčin, proti kterým byly funkce zvukovodu narušeny;
- normalizace sluchu;
- provedení určitýchpostupy k prevenci trvalé ztráty sluchu;
- chirurgická intervence ve formě bypassu ušního bubínku při absenci pozitivního efektu konzervativních metod.
Léčba chronické tubootitidy zahrnuje použití:
- antibiotika;
- laserová terapie;
- vazokonstrikční léky;
- hyposenzibilizující drogy;
- pneumomasáž ušních bubínků;
- endaurální iontoforéza;
- UHF;
- foukání podle Valsalvova nebo Politzerova schématu.
Pokud všechny popsané konzervativní metody nepřinesly pozitivní výsledek a nedokázaly se vyrovnat s eliminací zánětlivého exsudátu, jsou pacientovi předepsány složitější výkony: paracentéza nebo drenáž bubínku, je-li oboustranná chronická tubootitida a jsou detekovány těžké formy patologie, závažnějším zásahem je shunting. Zároveň je uvnitř dutiny instalován speciální zkrat, kterým se postižená oblast omývá a ošetřuje lékařským roztokem.
Lidová terapie
Léčbu akutní i oboustranné tubootitis lze dosáhnout účinnými předpisy. Nejúčinnější mezi takovými prostředky je obyčejná cibule. Chcete-li jej použít, měli byste pečlivě vyčistit postižené ucho od všech druhů sekretů pomocí peroxidu vodíku. Uvnitř je pak nutné kápnout teplou cibulovou šťávu. ProPro maximální účinek se doporučuje kapat a nos.
Existuje další způsob, jak využít tuto zeleninu. Kousek cibule je potřeba zahřát a poslat do zvukovodu. Tyto postupy by měly být provedeny do dvou týdnů.
Cibuli lze nahradit pikantními léčivými bylinkami. Zde je další lidový recept, který pomáhá zbavit se chronické tubootitidy: parní lázně z heřmánku, kopřivy, řebříčku nebo jejich kombinace. K jejich přípravě je nutné naplnit pánev do poloviny vodou, přivést ji k varu a poté do ní poslat hrst sušené rostliny. Směs se vaří jen pár minut. Pak je třeba pánev sundat ze sporáku a naklonit se nad ní s bolavým uchem. Nejlepších výsledků dosáhnete, když si hlavu zakryjete ručníkem. Taková událost připomíná „bramborové inhalace“všem dobře známé již od dětství. Doporučuje se provádět proceduru denně po dobu jednoho týdne.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji tubo-otitis nebo snížili pravidelnost jejích exacerbací, měli byste dodržovat několik pravidel.
Je například velmi důležité naučit se správně vysmrkat a dobře uzavřít druhou nosní dírku. V případě diagnózy rýmy je třeba zabránit ucpanému nosu, systematicky jej vymývat a v oblasti mandlí by se neměl hromadit zánětlivý hlen.
Abyste odstranili exsudát, musíte pravidelně kloktat. Pokud tento postup ignorujete, pak se v mandlích vytvoří prospěšná mikroflóra pro vývoj škodlivých mikroorganismů, která začne intenzivně.množit se, což vyvolává výskyt tubootitis, nejprve v akutní formě a poté v chronické formě.
Když se ve zvukovodu objeví ucpané uši a nepříjemné pocity, zvláště pokud si dítě stěžuje, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
